akut kavernös sinus tromboflebit
Introduktion
Introduktion till akut kavernös embolisk flebitt Akut kavernös sinusemboli (akut cavernoussinusthrombophlebitis) är en svår kavernös sinus-purulent inflammation, som inte behandlas i tid, och dödligheten är extremt hög. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 眶 cellulit 眶 cellulit akut cavernös sinus embolisk flebitt abscess meningit
patogen
Orsaker till akut kavernös embolisk flebitt
Bakteriell infektion (45%):
Sjukdomen orsakas av en purulent bakteriell infektion.Den vanligaste patogenen är Staphylococcus aureus, svarande för 70% till 92%, liksom hemolytisk streptococcus, Streptococcus pneumoniae och liknande.
Autolog infektion (55%):
Den huvudsakliga infektionsvägen är den cavernösa bihålan som orsakas av dränering i blodflödet i septisk embolism av angränsande suppurativ infektion, såsom svullnad i ansiktsögonlocken, kusma, slem, erysipelas, cellulit, bihåleinflammation, bete i näshinnan, etc. , supraorbital ven, den underlägsna venen kommer in i den cavernösa sinus; halsinfektionen smälts in i den cavernösa sinusen via vingsvenen, otitis media, den suppurativa inflammation i mastoid sinus kommer in i cavernous sinus, och den andra infektionsvägen sprids direkt till den cavernous sinus, såsom Sphenoid sinusit, mastoiditis, etc. sprids från avlägsna purulenta lesioner till cavernous sinus.
patogenes
Denna sjukdom förekommer i ögat, det finns två vanliga former, en är suppurativ inflammation, de omgivande strukturella inflammatoriska focierna migrerar genom blodkärlen in i sputum, vilket orsakar akut suppurativ embolisk flebitis, kliniska manifestationer som liknar septisk kavernös sinusemboli eller akut眶 Cellulit; den andra typen är huvudsakligen trombos. Om den inträffar i ögonvenen förtjockas kärlets diameter, väggen förtjockas och insidan är trombus och kronisk granuleringsvävnad (Fig. 2A), åtföljd av inflammatoriska celler. Infiltration, tromb kan också vara en ostrukturerad cellulosakoagel, full av blodkärl, hård vaskulär konsistens, full ocklusion av lumen, kan också spridas till grenarna, gamla tromber kan bearbetas eller rekanaliseras.
Förebyggande
Förebyggande av akut kavernös sinusemboli
Tidig behandling av infekterade lesioner i ansiktet och dess omgivningar för att förhindra spridning.
Komplikation
Komplikationer av akut kavernös embolisk flebitis Komplikationer, cellulit, cellulit, akut kavernös embolism, abscess, meningit
眶 Cellulit kan orsaka emboli av kavernös sinus, och kavernös sinusemboli kan också orsaka sputumcellulit. Infektionen kan orsakas av retrograd flödet i supraorbital ven, eller den suprakondylära sprickan sprids direkt till ögonlocken. Efter att ögongloben fortfarande sticker ut, bör risken för abscessbildning övervägas, dessutom kan diffus meningit vara komplicerad.
Symptom
Akut kavernös sinusembolisering venösa symtom vanliga symtom hög feber koma hals halsbrännande sömnighet
Patienter har ofta en historia av akut infektion, akut uppkomst, plötslig hög feber, huvudvärk, kräkningar, tröghet eller till och med koma, mild smärta i svelget, ödem och övre ögonlock kan förlamas och utvidgas, fasta okulära vener, okulära ytkärlskruvar Åderbråden är centrerade och radiellt fördelade, de flesta startar från limbus tills kupolen försvinner. I likhet med den karotis-kavernösa sinusfisteln är ögonrörelsen något begränsad, synen kan minskas och fundusvenen utvidgas. Detta orsakas av en bakflödesbarriär.
Undersöka
Undersökning av akut kavernös sinusemboli
Blodprov är förenliga med inflammatoriska sjukdomar.
Ultraljud i B-läge kan ses i utvidgningen av den venösa venösa rörformen, som saknar eller sällan inre eko, ingen pulsation, förtryck av ögongloben, detta rörformiga anekoiska band kan inte låsas; D-läge ultraljudutforskning utan färgflöde av lumen, hålrum Förutom de internaliserade blodpropparna, visas det avaskulära spektrumet, vilket också skiljer sig från den karotis-kavernösa sinusfisteln. CT-skanningen av supraorbital ven är utvidgad, krökt, ökad i densitet och de extraokulära musklerna utvidgas något.
CT-skanning visade utvidgning av en eller båda sidorna av den cavernösa bihålan, hög täthet av mjukvävnad i iliac crest, hypertrofi av de extraokulära musklerna och framstående ögongulor.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av akut kavernös sinusemboli
Den kliniska diagnosen av denna sjukdom är svår, och de typiska uppgifterna om B-ultraljud och CT kan tydligt diagnostiseras.
I början av ögonsymtomen liknar den ena sidan av cellulit. Efter några timmar sprider inflammationen till motsatt sida genom sinusutrymmet. Symtom på båda ögonen uppträder, på grund av hinder i den orbitala venusåtervinning, cirkulationsstörningar, ögonlock, högt konjunktivödem och venutvidgning. Konjunktiva sticker ut från klyftan, och till och med konjunktival nekros, spaltgommen blir mindre, på grund av trängsel i sputum, trängsel i mjukvävnad och ödem, ökat intra-orbitalt tryck, framträdande ögongulor och okulär dyskinesi. Eftersom nerverna passerar genom cavernous sinus, uppträder ögongloben först. Obstruktion, när ögongloppet avböjs inåt, oculomotor nerven, genomkärna nerven och trigeminal nervgrenen är involverad, ögongloben fixeras, hornhinnan, ögonlocket, smärtan i supraorbitalområdet försvinner och indirekt ljusrefleks försvinner när den intraokulära muskeln är involverad. , utvidgning av fundusven, optisk skivaödem, nedsatt syn, på grund av utsprång i ögongloben, kan inte spaltgropen stängas, fixering av ögongloben, exponering av hornhinnan, hornhinnesår, även perforering av hornhinnan, ögonglovsatrofi, karotis-kavernös venustryck endast något förhöjd När ögongloppet är förtryckt finns det ingen vibration i den centrala näthinnartären.
