Rotavirus enterit
Introduktion
Introduktion till rotavirus enterit Rotavirus gastroenterit är en akut matsmältningsinfektion orsakad av rotavirus, även känd som höstdiarré. Patogener överförs huvudsakligen via matsmältningskanalen. De viktigaste kliniska manifestationerna är akut feber, kräkningar och diarré, och sjukdomsförloppet är mestadels kort. Det är en av de vanligaste orsakerna till diarré. Det kan förekomma i epidemier eller pandemier. Denna sjukdom förekommer främst hos spädbarn och små barn. Det orsakas ofta av rotavirus i grupp A. Den högsta förekomsten är på hösten, därav namnet "spädbarnshöstdiarré". Cirka 125 miljoner diarré hos spädbarn och små barn världen över orsakas av rotavirusinfektion varje år, varav de flesta förekommer i utvecklingsländer. Rotavirus från grupp B kan orsaka diarré hos vuxna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 10% Känsliga människor: bra för spädbarn och små barn Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: Intussusception Allergisk purpura Hemolytiskt uremiskt syndrom Diffus intravaskulär koagulering
patogen
Orsak till rotavirus enterit
Virusinfektion (45%):
Huruvida rotavirus kan orsaka sjukdom efter att ha gått in i kroppen beror på antalet infekterade virus. Mängden invaderande virus är stort, vilket hjälper viruset att invadera. När rotavirus kommer in i kroppen orsakar det diarré på två sätt: Först rotavirus direkt på tunntarmen villi Epitelcellsskada som orsakar patologiska förändringar; För det andra verkar metabolismen av rotavirus i replikationsprocessen på endotelceller i tunntarmen, vilket förstör tarmcells normala fysiologiska funktion och orsakar diarré. En liten mängd virus kommer att vara immun mot kroppens egen immunitet och kommer inte att utveckla sjukdom.
Fysiologiska faktorer (10%):
Kroppens fysiologiska egenskaper kan orsaka sjukdomen. När laktosenzym (som är en rotavirusreceptor) i borstkanten på tarmepitelet i kroppen är högt, som hos spädbarn, är det lätt att infektera rotavirus. När åldern ökar minskar mängden av detta enzym och känsligheten minskar.
Låg immunitet (10%):
När olika faktorer orsakar minskad immunitet, hjälper det rotavirus att invadera och framkalla sjukdom.
patogenes
När rotaviruset invaderar människokroppen och når tunntarmen, kommer det in i epitelcellerna genom sitt skiktprotein Vp4 (adsorberat protein) och laktas på tarmslemhinnans epitelceller, som sprider sig och förstör i epitelcytoplasma och faller av på grund av villusepitel. Cellerna förstörs, disackaraserna såsom laktas reduceras och omvandlingen av laktos till andra monosackarider blockeras. Uppsamlingen av laktos i tarmlumen orsakar högt osmotiskt tryck i tunntarmen och kolon, vilket får vatten att migrera in i tarmlumen, vilket leder till diarré och kräkningar. De kubiska epitelcellerna från botten av krypten flyttas upp för att ersätta de exfolierade villusepitelcellerna. På grund av deras omogna cellfunktion befinner de sig fortfarande i en hög sekretion och låg absorptionstillstånd, vilket resulterar i retention av tarmvätska, förlängd diarré och replikation av rotavirus. Det icke-strukturella proteinet NSP4 som syntetiseras i processen, som spelar en roll i enterotoxin under patogenesen av rotavirus, kan orsaka ökningen av den intracellulära Ca2-nivån, främja ökningen av cAMP-nivå i tunntarmsslemhinnan och delta i bildandet av diarré, såsom diarré och kräkningar. Kan orsaka vatten, elektrolytobalans och acidos.
Sjukdomen är en reversibel patologisk förändring, slemhinnan upprätthåller ofta integritet, och den huvudsakliga skadade delen är i tunntarmen. Biopsin visar att tunntarmen villier är förkortade och trubbiga, lamina propria mononukleära celler infiltrerar, epitelcellerna är oregelbundna, kuboidala, med vakuoler eller nekros. .
Förebyggande
Rotavirus enterit förebyggande
Att stänga av överföringsvägen är fokus för förebyggande.
1. Hantering av smittsamma källor: patienter bör upptäckas tidigt och patienter bör isoleras och nära kontakter och misstänkta patienter bör följas noggrant.
2. Klipp av överföringsvägen: stärka dieten, dricksvatten och personlig hygien, gör ett bra jobb med att desinficera patientens avföring: förhindra att dricksvattenkällor och livsmedel förorenas. Sjukhus måste strikt göra desinfektion av babyområden och nyfödda rum, såsom avföring kan inte kontrolleras Barn bör begränsas från att gå in i daghem eller skola.
3. Vaccination: Rotavirusvaccinet kan användas i klinisk praxis. Under epidemin har den passiva immuniseringsmetoden för högriskgrupper och mottagliga personer också en viss förebyggande effekt. Mjölkmjölk kan ha en skyddande effekt i viss utsträckning. Amning förespråks för att minska svårighetsgraden av sjukdom hos små barn. Mjölken av kalvar som är immuniserade med bovint rotavirus innehåller IgA- och IgG-antikroppar. Matning av spädbarn med denna mjölk har också en skyddande effekt.
Komplikation
Rotavirus enterit komplikationer Komplikationer, intussusception, allergisk purpura, hemolytiskt uremiskt syndrom, spridd intravaskulär koagulering
Ett litet antal komplicerade intussusception, gastrointestinal blödning, allergisk purpura, Reye-syndrom, encefalit, hemolytiskt uremiskt syndrom, DIC (diffus intravaskulär koagulering), förhöjd ALT (alanintransaminas).
Symptom
Rotavirusinflammatoriska symtom vanliga symtom trötthet vattnig avföring diarré illamående buk ömhet buksmärta tarmblåsta låg feber
1. Inkubationstiden för spädbarn och små barn är 24-72 timmar, början är mer brådskande, kräkningar är ofta det första symptomet, åtföljt av diarré flera gånger om dagen, mest för mycket vattnig avföring, gulgrön, stank, kan ha en liten mängd slem, nej Pus och blod, kan vara pseudokolera diarré, patienter med låg feber, sällan mer än 38 ° C, de flesta av det tidiga stadiet av sjukdomen med rinnande, nysningar och lätt hosta, mer än hälften av barnen har olika grader av uttorkning och acidos, kan vara allvarliga Uttorkning, tillståndet försämras och dör inom några timmar, vanligtvis feber, kräkningar avtar inom 48 timmar och diarré kan pågå i mer än 1 vecka. Om tillståndet är allvarligt är det intolerant mot kolhydrater, och det tar vanligtvis flera veckor till sex månader att återhämta sig.
Nyfödda kan också utveckla sjukdom, diarré är lättare, kan ha bukspänning och blodig avföring, röntgenundersökning kan ses som onormal tarmtyp och till och med tarmperforering kan förekomma.
2. Inkubationsperioden för vuxna patienter är de kortaste timmarna, den längsta är upp till 1 vecka, medeltalet är 2 till 3 dagar. Sjukdomen är mer akut, med buksmärta och diarré, trötthet, illamående och kräkningar, etc. Pallen är mestadels gul vattnig avföring. Inget slem och pus och blod, diarré varierar vanligtvis från 5 till 9 gånger eller mer än 10 gånger om dagen. I svåra fall kan det nå mer än 20 gånger om dagen. Tarmens ljud förbättras, bukens ömhet är uppenbar i navelsträngen, och vissa patienter har olika uttorkning. De flesta patienter har normal kroppstemperatur, några få patienter har låg feber, och sjukdomsförloppet är kort, vanligtvis 3 till 5 dagar, mestadels självbegränsad, och några få kan nå mer än 9 dagar.
Undersöka
Inspektion av enteravrot av rotavirus
1. Rutinundersökning: blodrutin: det totala antalet vita blodkroppar är mestadels normalt, några få ökade, lymfocytökning i cellklassificering, avföring av avföring: uppkomsten av gul vattnig avföring, ingen slempus och blod, inga avvikelser vid mikroskopisk undersökning.
2. Upptäckt av virus och viralt antigen i avföring: Upptäckt av virus i avföring med elektronmikroskopi: elektronmikroskopi gör en specifik diagnos genom observation av typisk morfologi, och dess positiva hastighet kan uppgå till 90%. Denna metod är snabb och korrekt, men utrustningen är dyr och driftkraven är hög. Därför används det mest för epidemiologiska undersökningar. Detektion av virusspecifika antigener: Många immunologiska metoder kan användas för att detektera rotavirusspecifika antigener, såsom enzymimmunanalys (EIA), komplementbindningsanalys (CF), immunofluorescensmetoder, etc., där EIA är specifikt, Hög känslighet och enkel drift.
3. Detektion av viral nukleinsyra i avföring: Polyakrylamidgelelektrofores, nukleinsyrahybridisering och PCR-metoder kan användas. Nukleinsyrahybridiseringsmetoden har hög specificitet, och PCR-metoden har hög känslighet och används mest för Molekylär epidemiologisk forskning.
4. Serumantikroppdetektering av rotavirus: Den specifika antikroppen i serum hos patienter upptäcks genom immunologiska metoder såsom EIA, till exempel antikroppstiter av det dubbla serumet i den akuta fasen och återhämtningsfasen ökas med fyra gånger, vilket är diagnostiskt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av rotavirus enterit
diagnos
Diagnosen baseras huvudsakligen på epidemiologiska data och kliniska manifestationer.
1. Epidemiologiska data: Enligt epidemisäsongen bör patienter med liknande tarmsymptom i epidemiens områden uppmärksamma denna sjukdom.
2. Kliniska manifestationer: inkubationsperioden är kortare, uppkomsten är mer brådskande, manifestationen är diarré, gul vattnig avföring, och vissa barn kan vara förknippade med luftvägarna.
Differensdiagnos
1. Bakteriella tarminfektioner förekommer oftast på sommaren och hösten, och kroppstemperaturen stiger mer än 39 ° C. Buksmärta och diarré är uppenbara. Efter att ha börjat vara löst i två till tre gånger förvandlas det till slemhinnor eller slempus och blod. Det är brådskande och tung vikt, ömhet i vänster nedre del av magen, vita blodkroppar i blodet stiger, mikroskopisk avföring av avföring har mycket röda, vita blodkroppar, avföringskultur kan upptäcka dysenteri baciller, Campylobacter jejuni.
2. Identifiering med Nowalk-virus, tarmadenovirus och andra infektioner: kliniska manifestationer och allmänna laboratorietester är i princip samma, beroende på multivalent antikroppsimmunoelektronmikroskopi, viral nukleinsyraelektrofores, ELISA-detektion av antigenantikroppar för att identifiera.
