Pankreatisk division
Introduktion
Introduktion till delning av bukspottkörteln Pankreatisk uppdelning (PD) är en medfödd missbildning som kännetecknas av anastomos av huvud- och tillbehörspankreaskanaler under utvecklingen av bukspottkörteln eller endast en tunn gren av bukspottkörtelkanalen. Det kallas också bukspottkörningsseparation, pancreasseparation, bukspottkörtelkanal Osmält, onormal fusion i bukspottkörtelna etc., på grund av dålig dränering av bukspottkörtelnsaft, är det lätt att orsaka pankreatit. Asymptomatiska människor behöver inte speciell behandling. Förekomsten av bukspottkörteln inträffar under den fjärde veckan av mänskligt embryoutveckling.Initialt bildas en knopp från rygg- och ventralsidorna på fötter, som kallas ventralpankreas respektive dorsalpankreas. Efter 7 veckor metastaserades den ventrala bukspottkörteln från den ventrala sidan av tolvfingertarmen till ryggsidan, som slogs samman med ryggpankreas för att bilda en komplett bukspottkörtel. Ventral bukspottkörteln bildade större delen av bukspottkörtelhuvudet, och ryggpankreas bildade en liten del av bukspottkörtelhuvudet och bukspottkörteln och bukspottkörteln I svansen, medan ryggpankreas är smält med den centrala bukspottkörteln, smälts katetrarna också ihop med varandra.Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen (Wirsung-röret) består av en distal del av en ventral kanal och en ryggkanal och är öppen för tolv. Hänvisar till tarmens huvudnippel. De flesta av bukspottkörtelnsaften dräneras till tolvfingertarmen genom huvudnippeln. Den proximala delen av bukspottkörteln utgår gradvis eller försvinner till och med. Om den kvarstår kallas den parasitiska bukspottkörteln (santorini tub). Bukspottkörtelnsaften, som öppnas i duodenalnippeln, om embryot utvecklas mitt i fostret för 7 veckor sedan, ryggen och buken i bukspottkörteln misslyckas med att smälta samman eller bara den tunna grenen pankreaskanalanastomos, den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen kan bara Tappar av bukspottkörtelnsaften som utsöndras av den centrala bukspottkörteln, medan tillbehörspankreaskanalen blir bukspottkörteln Huvudlänsrörets, som ansvarar för dränering av bukspottkörteln kropp och svans av bukspott, är denna anomali PD. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: sällsynt, förekomsten av alkoholister är cirka 0,1% - 0,3% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, pankreatit
patogen
Bukspottkörtel schizofreni
Orsaker till delning av bukspottkörteln (30%):
Sjukdomen är en medfödd missbildning som kännetecknas av en anastomos i bukspottkörteln under utvecklingen, och tillbehörspankreatisk kanal är helt osmält eller endast en tunn gren av bukspottkörtelkanalen.
Patogenes (30%):
Bukspottkörteln inträffar vid den 4: e veckan av mänsklig embryonutveckling, som initialt sträcker sig en knopp från rygg- och ventralsidorna på föregången, kallad ventral bukspottkörtel och ryggpankreas, med embryonal utveckling. Vid den 7: e veckan metastasiserades den centrala bukspottkörteln från den ventrala sidan av tolvfingertarmen till ryggsidan och slogs samman med ryggpankreas för att bilda en komplett bukspottkörtel. Den ventrale bukspottkörteln utgör huvuddelen av bukspottkörtelhuvudet och ryggpankreas bildar en liten del av bukspottkörtelhuvudet och bukspottkörteln. Och svansen i bukspottkörteln, sammansmältningen av ryggpankreas och ventral bukspottkörteln, katetern smälter också samman, den huvudsakliga bukspottkörteln (Wirsung-röret) bildas av den ventrala kanalen och den distala delen av ryggkanalen, och När du öppnar i tolvfingertarns huvudnippel dräneras det mesta av bukspottkörtelnsaften till tolvfingertarmen genom huvudnippeln, och den proximala delen av bukspottkörteln reder gradvis ut eller försvinner. Om den kvarstår kallas den parasitiska bukspottkörteln (santorini tub). Dränera en liten del av bukspottkörtelnsaften, som öppnas i tolvfingertarmen, om embryot utvecklas mitt i fostret för 7 veckor sedan misslyckas bukspottkörtlarna i ryggen och buken eller bara de tunna grenarna i bukspottkörteln anastoseras. Bukspottkörtelkanalen kan endast dränera bukspottkörtelnsaften som utsöndras av den centrala bukspottkörteln, medan tillbehörspankreaskanalen blir bukspottkörteln. Körtlarnas huvuddreneringsrör ansvarar för dränering av bukspottkörteln och bukspottkörtelnsaften i svansen. Denna avvikelse är PD.
Eftersom öppningen av den sekundära bröstvårtan är för liten, tillbehörspankreaskanalen är för tunn eller smal, det är lätt att dränera pancreasjuicen, och hela eller de flesta av pancreasjuice utsöndras av tillbehörspankreaskanalen. Det är lätt att begränsas av bröstvårtan under toppen av bukspottkörtelnutsöndringen. Förhöjd tryck i bukspottkörtelkanalen, vilket resulterar i bristning av acinar i en cystisk kavitet, vilket resulterar i oöverträfflig buksmärta eller pankreatit. Eisen har rapporterat fyra fall av bildning av huvudkavitet i underpankreas.
Förebyggande
Förebyggande av bukspottkörtelns uppdelning
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
1. Justera vardagen och arbetsbelastningen och utför regelbundet aktiviteter och träning för att undvika trötthet.
2. Håll känslomässig stabilitet och undvik emotionell spänning och spänning. Diet bör vara lätt, äta mer frukt och fiberrik mat.
Komplikation
Komplikationer i bukspottkörteln Komplikationer buksmärta pankreatit
Det finns en stenos vid öppningen av bröstvårtan och obstruktiv buksmärta och pankreatit uppstår när dräneringen är dålig.
Symptom
Symtom på delning i bukspottkörteln Vanliga symtom Magsmärta Magsmärta Kronisk buksmärta
PD är en medfödd anatomisk abnormalitet. Vissa patienter kan ha inga kliniska symtom, endast stenos vid öppningen av bröstvårtan, obstruktiv buksmärta när dräneringen är dålig, pankreatit eller båda, Lehman et al rapporterar 52 fall PD-patienter, inklusive 24 fall av eldfast buksmärta (46%), 17 fall av akut återkommande pankreatit (32,7%), 11 fall av kronisk pankreatit (21,1%), Warshaw et al rapporterade 100 fall av paroxysmal akut pankreatit och bukspottkörteln Bland patienter med buksmärta var 71 fall typisk PD, Li Zhaosen et al rapporterade 10 fall av buksmärta, och 5 fall hade en historia av återkommande pankreatit.
Undersöka
Kontroll av bukspottkörteln
1. ERC: ERCP, intubation från huvudnippeln, visar den centrala bukspottkörtelkanalen, visar korta, och på höger sida av ryggraden, dendritiska eller hästsvansformade grenar, visar inga tillbehör pankreaskanal, intubation från vice papilla Såsom kan ses, kommunicerar inte den huvudsakliga huvudsakliga bukspottkörtelkanalen, direkt till bukspottkörtelns svans, ryggpankreaskanalen och den centrala bukspottkörtelkanalen eller endast en liten anastomos i trafikfilialen, Warshaw et al.
Teknisk uppmärksamhet bör ägnas åt följande punkter i tekniken för sekundär nippelkateterisering:
(1) Det är svårt att intubera med en konventionell kontrastkateter, och en fin kontrastkateter bör användas.
(2) Det är lättare att använda spegeln av trycktyp.
(3) När du har utvecklats, ta ett snabbt skott.
ERCP-undersökningen kommer att blåsa upp och smärta efter injektion av kontrastmedlet, och den distala änden av PD kan inte visas. PD: s ryggpankreatiska kanal är öppen mot duodenalnippeln. Om katetern inte framgångsrikt sätts in i pankreaskanalöppningen, kan inte bukspottkörtelkanalen visas.
2. Magnetresonanskolangiopankreatografi (MRCP): Principen om avbildning av vatten kan användas för att visa bukspottkörtelkanalen. Pankreasuppdelningen kan visas på den centrala bukspottkörtelkanalen och den ryggpankreatiska kanalen. Bukspottkörtelkanalen är en kort lumen, som är öppen för duodenal papilla. Den kan öppnas tillsammans med den vanliga gallkanalen. Den kan också öppnas separat. MRCP är icke-invasiv, ingen strålningsstrålning, och patienten har ingen smärta. Det är enkelt och bekvämt. Många forskare har föreslagit att MRCP-undersökning med användning av utsöndring i bukspottkörteln kan förbättra bildkvaliteten och diagnosgraden för MRCP.
3. Andra bildundersökningar: CT- och B-ultraljud kan visa utvidgningen av bukspottkörteln eller kateter, men kan inte diagnostisera schizofreni i bukspottkörteln.
Diagnos
Diagnos och differentiering av delningen av bukspottkörteln
Diagnostiska kriterier
Huvudsakligen diagnostiserad enligt ERCP eller MRCP, de ERCP-diagnostiska kriterierna föreslagna av Jinquan et al är följande:
1. Diagnos: Tumörangiografi från huvudnippeln, den centrala bukspottkörtelkanalen var kort och ryggpankreatisk kanal utvecklades från tillbehörsnippelkateter, men rygg- och bukspottkörtelkanalerna hade ingen kommunikationsanastomos.
2. Grundläggande diagnos: endast ryggpankreaskanalen utvecklas från sidan av bröstvårtan.
3. Misstänksam diagnos: Intubation från huvudbröstvårtan, endast den korta centrala bukspottkörtelkanalen.
Differensdiagnos
1. Bukspottkörtelcancer: Morfologin i bukspottkörtelkanalen hos PD-patienter är inte som bukspottkörtelcancer med oregelbunden stenos eller avbrott, vilket är den viktigaste bildidentifieringspunkten för bukspottkörtelcancer.
2. Förlust av svansen i bukspottkörteln: Slutet på den paracentrala bukspottkörtelkanalen kan användas för att utesluta PD. CT- och B-ultraljudet kan visa förlusten av svansen i bukspottkörteln.
3. Kronisk pankreatit: Statos i kroppen kan förekomma i svansen av kronisk pankreatit. Huvudpankreas är tunnare och ibland ser ut som en osmält ventral bukspottkörtelkanal. Efter att ha fyllt angiografin utesluts tillbehörspankreaskanalen från PD. Kronisk pankreatit kan vara Bekräftas av andra bilder.
