kronisk hematogen osteomyelit
Introduktion
Introduktion till kronisk blodburen osteomyelit Patogenen för kronisk osteomyelit är ofta en blandad infektion av en mängd olika bakterier, men Staphylococcus aureus är fortfarande den huvudsakliga patogenen, dessutom står Gram-negativa baciller också för en stor andel, Gentry 1990 i en artikel med titeln "Benmärg Vid antibiotikabehandling av inflammation påpekas att 50% av patienterna med kronisk osteomyelit är Gram-positiva baciller, och de som orsakas av akne orsakas mest av olika bakterier såsom Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa och Proteus mirabilis. I fallet med kronisk osteomyelit orsakad av konstgjord ledutbyte eller annan främmande kroppsretention är de patogena bakterierna mestadels koagulasenegativestaphylococcus, som har rapporterats ofta under de senaste åren. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 1% -5% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: eksem, eksem, fibrosarkom, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, adenocarcinoma, basalcellscancer, plasmacytoma, fraktur
patogen
Orsaker till kronisk blodburen osteomyelit
(1) Orsaker till sjukdomen
Mest kronisk osteomyelit (kronisk osteomyelit) är resultatet av felaktig eller otidig behandling av akut osteomyelit, såsom patogena bakterier av akut osteomyelit, eller patientens resistens är stark, kan också börja i början av sjukdomen Det är subakut eller kroniskt, utan uppenbara symtom för akuta faser. Det utvecklades från akut blodburen osteomyelit till kronisk på 1960- och 1970-talet, vilket svarar för cirka 1/3 av kronisk osteomyelit. De senaste åren, akut blodburen benmärg I ett tidigt skede kan inflammation behandlas snabbt och effektivt, och förekomsten av kronisk osteomyelit reduceras avsevärt. Å andra sidan, osteoporos i benet och osteomyelit efter det öppna spricket, metallobjektet implanteras i benet, såsom den konstgjorda leden. Intraosseösa infektioner orsakade av ersättningskirurgi etc. är vanligare, andra orsaker till diabetes, tar hormoner, immundefekt och undernäring.
(två) patogenes
I den akuta fasen av akut blodburen osteomyelit, om den inte repareras fullständigt, kommer den att utvecklas till kronisk osteomyelit, med överbelastning av omgivande vävnader och avkalkning av ben. Bildandet av granuleringsvävnad ger osteoklaster och osteoblaster, nekrotisk osteoporos. Kvaliteten absorberas gradvis och ersätts av nytt ben. Det täta knutet i nekrotiskt ben absorberas delvis först, så småningom faller det ner i ett dött ben. Det tar flera månader för det nekrotiska benet att falla av i ett dött ben. Det döda benet exfolieras. Som ett resultat av synergi med proteolytiska enzymer blir ytan oregelbunden. På grund av brist på blodförsörjning avkalker det döda benet inte. Tvärtom är det tätare än den angränsande benvävnaden. I sällsynta fall är infektionen helt kontrollerad. Det nekrotiska benet faller inte längre utan absorberas gradvis av genomsökningsprocessen. Denna process tar också flera månader. När det döda benet faller av är det i det helt fria utrymmet runt benet. Det döda benet dras i pus och absorberas. Mycket långsam eller till och med stoppa absorptionen, för att begränsa infektionen, blir de omgivande benen gradvis täta och härdade, och periorbital periplasm bildar också kontinuerligt nya ben och blir benskal. I några få fall faller hela benen av. Det är ett dött ben, omgiven av ett nytt benskal. Benskalet tjocknar gradvis och blir tätt. Benskalet har vanligtvis ett flertal porer. Pus och döda benavfall tas bort genom porerna till kroppens yta, och mjukvävnaden skadas allvarligt och ärr bildas. Hudens yta är extremt tunn och sårbar, och bihulorna botas inte under lång tid. Hudhinnan kommer att växa in i sinus. Den långsiktiga dräneringen av sinus kommer att stimulera hudens hud att bli skivepitelcancer.
Efter att det döda benet har avlägsnats stängs sinusöppningen, och det lilla hålrummet i barndåsen kan fyllas med nytt ben- eller ärrvävnad; i vuxna fall är patogena bakterier oundvikliga i hålrummet, och infektion kan vara sekundär när som helst.
Förebyggande
Kronisk blodburen osteomyelit förebyggande
Under den akuta suppurativa osteomyelitperioden kan fullständig och grundlig behandling minska förekomsten av kronisk osteomyelit.
Komplikation
Kroniska blodburna osteomyelitkomplikationer Komplikationer Ekem, eksem, fibrosarkom, angiosarkom, rabdomyosarkom, adenokarcinom, basalcellscancer, plasmacytom
Hud och mjuka vävnader nära sinus av kronisk osteomyelit stimuleras av kontinuerlig dränering och inflammatoriska sekret. Den omgivande huden kan genomgå eksemliknande förändringar, huden blir tunnare, överhuden faller av och den är mottaglig för skada. Resnick rapporterade att cirka 5% av patienterna Kan publiceras med hudliknande cancer, ett litet antal patienter kan kompliceras av andra tumörer som fibrosarkom, angiosarkom, rabdomyosarkom, adenokarcinom, basalcellscancer och plasmacytom (plasmacytom), eftersom kronisk osteomyelit är en långvarig slösande sjukdom, patientlever , mjälte, njure och andra organ kan uppstå amyloidos, ibland patologiska sprickor.
Symptom
Kroniska blodburna myeloinflammatoriska symtom Vanliga symtom Muskelkontraktur leddeformitet lemmatillväxt , förtjockning överdrivet benledsår
I det inaktiva stadiet av sjukdomen kan det vara asymptomatiskt, benet förlorar sin ursprungliga form, lemmen förtjockas och deformeras, huden på den drabbade delen är tunn, färgen är mörk, det finns många ärr och en liten skada orsakar ett långvarigt magsår, eller det finns en sinuskorsning, Långvarig icke-läkande, sinusgranulering vävnad utbuktningar, av lukt pus, muskelfibros kan leda till ledkontraktur, akuta infektioner episoder visar smärta, ytan hud blir röd, svullna, varm och öm; kroppstemperatur kan höjas 1 ~ 2 ° C; den ursprungliga tillslutningen av sinus kan öppnas, släppas ut mycket pus, ibland falla ur det döda benet, efter det döda benets utsläpp, är sinus ostium automatiskt stängd, inflammationen avtar gradvis, den akuta attacken är ungefär flera månader, flera år, är kroppen inte Akut eller fysisk svaghet kan leda till akuta attacker.
Långvariga flera attacker får benen att vrida sig och deformeras, förtjockas, huden i det drabbade området är pigmenterad, och närliggande leddeformiteter uppträder på grund av muskelkontraktion. Huden på sinus stimuleras upprepade gånger av pus för att orsaka cancer. Barn påverkar ofta benväxt och utveckling på grund av att benet förstörs. För att förkorta lemmarnas deformitet.
Undersöka
Undersökning av kronisk blodburen osteomyelit
När sinus ostium är tilltäppt, kan de vita blodkropparna öka när dräneringen inte är jämn.
I det tidiga stadiet fanns det maskliknande benförstörelse och gles ben, och det härdade området visade sig gradvis. Periodsteumet plockades upp och nytt ben bildades. Periodstealreaktionen var skiktad, delvis triangulär, som en bentumör, och det nya benet blev gradvis tjockare och tätare. Nekrotisk utgjutning blir ett dött ben. Eftersom det omgivande benet är tätt, kan det döda benet inte visas på de regelbundna positiva och laterala röntgenfilmerna. Det är nödvändigt att ändra lägesundersökningen. På röntgenfilmen visas det döda benet som en helt isolerad benbit. Den trabekulära strukturen är tjock och tät, kanterna är oregelbundna och det finns luckor runt. CT-biten kan visa abscess och små döda ben. I vissa fall kan jodvattens kontrastmedel injiceras genom sinuskanylen för att visa abscessen.
Sinusangiografi: sinuskanalen som inte har läkt på länge måste avlägsnas efter det döda benets döda ben eller döda ben. Därför är det nödvändigt att förstå djupet i sinus, fördelningen av sinus, fördelningsområdet och dess förhållande till det döda utrymmet. Med hjälp av sinusangiografi injiceras kontrastmedlet (12,5% natriumjodidlösning, lipiodol eller bariumsulfatlim) i sinus för att observera och observera sinus, så att det döda utrymmet och sinus kan avlägsnas fullständigt. Vägen fick honom att läka snart.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk hematogen osteomyelit
Enligt medicinsk historia och kliniska manifestationer är diagnosen inte svår, särskilt när det är utsläpp av sinus och sinus genom det döda benet, diagnosen är lättare, röntgenfilm kan bekräfta förekomsten eller frånvaron av dött ben och förstå dess form, kvantitet, storlek och plats, Förutom tillväxten av den omgivande kapseln behöver det allmänna fallet inte göra CT-undersökning, eftersom benet är tjockt och svårt att visa att det döda benet kan göra CT-undersökning.
