graviditet med livmoderhalscancer
Introduktion
Introduktion till graviditet med livmoderhalscancer Graviditet med livmoderhalscancer hänvisar inte bara till graviditet utan också till livmoderhalscancerpatienter som hittas inom 1 år efter förlossningen. Dessa patienter är faktiskt redan sjuka under graviditeten, bara för att cancern är tidig eller av andra skäl. Hittade inte. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% - 0,0002% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förstoppning uremi
patogen
Graviditet med livmoderhalscancer
Sexuellt liv (25%):
För tidigt samlag och flera sexuella partners (sexuella sjukdomar) är nära besläktade med livmoderhalscancer.Det första sexuella samlaget är 16 år gammalt och den relativa risken för sjukdomen är två gånger högre än hos de över 20 år. Cervical cancerpatienter har mer än kontrollgruppen. Risken för flera sexuella partners är direkt relaterad till antalet sexpartners.
Virusinfektion (30%):
Mänsklig papillomavirusinfektion (HPV) är en viktig riskfaktor för livmoderhalscancer. Det har bekräftats att mer än 20 undertyper av HPV är förknippade med kvinnliga könsorganskador, och högrisktyper (HPV16, 18, 31, 33, etc.) orsakar främst livmoderhalscancer intraepiteliala lesioner. Tumörliknande skador (CIN) II, III och livmoderhalscancer förekommer; cervikala skivepitelcancer har den högsta detektionshastigheten för HPV16, adenokarcinom är HPV18-typ vanligast, HPV16 / 18-typ har ökat risken för sjukdomsprogression, herpes simplexvirus typ II Humant cytomegalovirus, klamydia och andra infektioner har en stark korrelation med livmoderhalscancer, och med ökningen av infektionstyper ökar risken för livmoderhalscancer.
Sexuell hygien och leveranstider (15%):
Den relativa risken (RR) mellan de fattiga och kontrollgruppen under menstruationsperioden och puerperium var 2,27; risken för vaginal leverans ≥ 4 gånger ökade med 2 gånger jämfört med ≤ 1 gång.
Övrigt (10%):
Långvariga orala preventivmedel (≥8 år) ökar risken för livmoderhalscancer, rökning kan hämma kroppens immunfunktion, öka risken för infektion och främja cancer; manliga makars historia, ökade sexpartner och make till penicancer kan öka livmoderhalsen Cancerincidens.
patogenes
Liksom vid icke-graviditet är den patologiska graviditetstypen med livmoderhalscancer vanligast vid skivepitelcancer, följt av adenokarcinom, adenosquamous carcinoma och mucinous adenocarcinoma. Cervical epitel kan ändras i varierande grad under graviditet, såsom basal cellproliferation. Squamous metaplasia, atypisk hyperplasi, etc., lätt förvirrad med karcinom in situ, och endometrial glandular hyperplasia, glandular epitelial hyperplasia eller adenomatoid hyperplasia under graviditet kan också felaktigt diagnostiseras som adenokarcinom, så Var särskilt vaksam innan du gör en diagnos. Beroende på graden av infiltration av cancerceller delas det upp i karcinom in situ och invasivt karcinom på samma sätt som icke-graviditet.
1, påverkan av livmoderhalscancer på graviditet tidig livmoderhalscancer påverkar i allmänhet inte graviditet, mitten och sena patienter är inte gynnsamma för graviditet, när de två samexisterar, även om livmoderhalscancer inte har någon direkt effekt på utvecklingen av livmodern, men livmoderhalscancer cachexia påverkar mammors hälsa, För att behandla gravida kvinnor är det ofta nödvändigt att utföra artificiell abort och strålbehandling.Det avslutar även för tidigt graviditeten, ger upp fostret eller ökar fosterets dödlighet. Om livmoderhalscancer kombineras med vaginal leverans på grund av missad diagnos, orsakar det ofta livmoderhalscancer, större blödningar, infektion. Och så vidare påverkar mamman och barnet livet.
2, graviditetens påverkan på livmoderhalscancer Oavsett om graviditet påverkar tillväxten eller spridningen av livmoderhalscancer är fortfarande kontroversiell, men de flesta forskare tror att könsblodtillförsel och lymfcirkulation ökade under graviditet, i kombination med rollen av östrogen, främjar graviditet spridning av cancer och Prognosen är dålig och förekomsten av livmoderhalscancer är positivt korrelerad med flera graviditeter och flera födslar.
Förebyggande
Graviditet med förebyggande av livmoderhalscancer
förebyggande:
Försiktighetsåtgärderna enligt orsaken är följande:
1. Stärka hälsoundervisning: Rikta på publiciteten av skadlighet i livmoderhalscancer, förbättra kvinnors förståelse för livmoderhalscancer etiologi och prognos och göra ett bra jobb med förebyggande.
2, propaganda för att undvika sexuella störningar.
3. Främja sent äktenskap: Åldern för första gången är viktigare än det första äktenskapets ålder. Åldern för det första samlaget är under 18 år gammal och förekomsten av livmoderhalscancer är fyra gånger högre än hos de över 18 år.
4, publicitetsfamiljeplanering: multipel graviditet och förlossning, stimulering eller skada på livmoderhalsen, vilket resulterar i onormal spridning av livmoderhalsepitel, och sedan kan utvecklas till cancer. Sedan 1960-talet har Kina kraftfullt främjat genomförandet av familjeplaneringspolitiken, som är lämplig för förebyggande av livmoderhalscancer.
5. Offentliggöra hygien för menstruation och sexliv.
6. Skärning av förhuden hos hankönen som är för lång och för hård för att undvika smegma. Studier har visat att smegma också är ett cancerframkallande.
7. Främja undvikande av rökning.
8, aktiv behandling av erosion i livmoderhalsen: livmoderhalsen, allvarlig erosion, livmoderhalspolypper, livmoderhalsen i livmoderhalsen, livmoderhals leukoplakia och andra sjukdomar och förkankarösa skador och cancer har en nära intern relation.
9. Aktiv behandling av könsorganinfektioner och condyloma acuminata.
10. Använd kondom.
11, förebyggande cervikal resektion.
Höga riskfaktorer för livmoderhalscancer
1. Sexuell störning innebär att det finns fler än två sexpartners.
2, det första samlagets ålder är för tidigt innan 18 års ålder har sex.
3, tidig avel och produktiv.
4, virusinfektion, humant papillomavirus (HPV) och livmoderhalscancer är nära besläktade, särskilt 18,16 typ, humant cytomegalovirus (CMV) och herpes simplexvirus typ II (HSV-II) är en av orsakerna till livmoderhalscancer Har bekräftats.
5. Män med hög risk, män som har haft penicancer, prostatacancer eller deras ex-hustrus livmoderhalscancer anses vara högriskmän, och kvinnor som har sexuell kontakt med män med hög risk är mottagliga för livmoderhalscancer.
6, kronisk cervicit, särskilt erosion i livmoderhalsen, i upprepade skador, är re-reparationsprocessen lätt att bilda livmoderhalscancer.
7, menstruationsperioden är inte hygienisk.
8. Rökning, ett stort antal studier har visat att rökare är dubbelt så benägna att få livmoderhalscancer som icke-rökare.
Komplikation
Graviditet med komplikationer av livmoderhalscancer Komplikationer förstoppning uremi
Enligt omfattningen av invasion av skador, sekundära symtom, påverkar lesioner bäckvävnad i bäcken, bäckvägg, komprimering av urinledaren eller rektum, ischiasnerv, patienter klagar över täta urinering, brådskande, anal utbuktning, hårdhet, vikt, nedre extremiteter, svullnad osv .; När det orsakar urinhinder, hydronefros och slutligen uremi, har patienter med sjukdom i slutstadiet symtom på systemfel, såsom kakexi.
Symptom
Graviditet med symtom på livmoderhalscancer Vanliga symtom Cervikal erosion vaginal blödning squamous cell födelseplats placentabbrott avgörande svar cervical dilation akut cervicit urin graviditetstest positivt
Samma som icke-gestationell livmoderhalscancer, tidiga vanliga sporadiska eller vaginala blödningar efter sexuellt samlag, på grund av graviditet, ofta felaktigt diagnostiserade som hotad abort, placenta previa, placentabbrott, för tidig leverans eller livmoderhalsutveckling på grund av rädsla Abort undviker vaginal undersökning och leder till feldiagnos. Efter utveckling av cancer kan det bli en ökning av vaginal sekret, ofullständig vaginal blödning och smärta i nedre delen av nedre delen av ryggen eller låret.
Tecken och icke-gravida människor, bör tidigt förknippas med kronisk livmoderhalsinflammation, erosion i livmoderhalsen och godartad papillom, tidiga och sena tecken är mer uppenbara, lätt att diagnostisera.
Undersöka
Graviditet med livmoderhalscancer
1. Cervikal cytologiundersökning Cervikalcellsprutning är ett rutinmässigt objekt för prenatal undersökning av gravida kvinnor, vilket kan bidra till tidig upptäckt och behandling av tidig livmoderhalscancer.
2, kolposkopi och livmoderhalsbiopsi Där livmoderhalsutstrykningen inte är normal eller till och med cervical malign sjukdom, kolposkopi och livmoderhalsbiopsi bör utföras i alla skeden av graviditeten, kan biopsi bekräfta diagnosen och hjälpa till kliniskt stadium, in situ cancer och invasiv cancer kombinerat Det finns principiella skillnader i behandlingen av graviditet.
3, cervical conization, cervical conization under graviditet kan leda till stora blödningar, infektion, abort, för tidig förlossning och andra allvarliga komplikationer hos mödrar och barn, bör undvika kott skär så mycket som möjligt, har invasiv cancer förbjudit cervical conization.
4, beroende på de specifika omständigheterna kan också vara cystoskopi, proktoskopi, pyelografi, röntgenundersökning av röntgenbröst, vid behov, CT- eller MR-undersökning, hjälpa till att bestämma omfattningen av lesionen, välja lämplig behandling, förbättra behandlingsgraden.
Diagnos
Diagnos och diagnos av graviditet med livmoderhalscancer
Diagnostiska kriterier
1 ökade adenomatösa hyperplasi-lesioner, kan vara väldigt lika med adenokarscinomstrukturen och har misstagts malignt.
2, reservcellproliferation eller skivepitelcellsmetaplasi, kan misstas med cancercellproliferation och är aktiv.
3. Den avgörande reaktionen med mosaikarrangemang kan infiltreras som skivepitelceller i interstitiellt och missdiagnostiseras som cancer.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från olika livmoderhalsskador med kliniskt liknande symptom eller tecken.Den huvudsakliga diagnosdiagnosen är biopsi, inklusive:
1, cervikala godartade skador på erosion i livmoderhalsen, polyper, livmoderhalsen ektopisk ektopisk, livmoderhalsformad epitelial valgus och livmoderhalscancer.
2, cervikala godartade tumörer i submukosala fibroider, cervikala kanalfibroider, cervikal papillom.
3, livmoderhalscancer primär cervikalt malignt melanom, lymfangiom, metastaserande cancer (endometrial cancer, vaginal cancer vanligare), bör uppmärksamma primär livmoderhalscancer kan samexistera med endometrial cancer.
