tyfus myokardit
Introduktion
Introduktion till typhoid myocarditis Svår tyfusfeber kan kompliceras av tyfoidmyokardit. Endotoxinet från tyfus bacillus är resultatet av hjärtskada. Strängt sett bör det kallas giftig myokardit. Den typiska naturliga kursen för tyfusfeber är cirka 4 veckor, som kan delas in i fyra steg, med hög feber, gastrointestinala symtom, nervsystemssymptom, hepatosplenomegali, utslag och andra symtom. Efter 1 vecka, varar 2 till 3 veckor), har tyfusfeber ofta en relativt långsam puls (pulshastigheten är inte proportionell mot ökningen i kroppstemperatur) eller svåra vener. Om patienten inte är uppenbar bör symtomen vara uppmärksamma på förekomsten av tyfoid myokardit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: arytmi tyfoid myokardit kongestiv hjärtsvikt atrioventrikulär block
patogen
Orsaker till tyfoid myokardit
(1) Orsaker till sjukdomen
Tyfoidfeber är en akut tarminfektionssjukdom orsakad av tyfus bacillus. Tyfusfeber är en systemisk sjukdom. Den är inte begränsad till tarmskada. Den kan orsaka tarmperforering, tarmblödning, giftig hepatit, bronkit och lunginflammation, akut gallblåsan. Inflammation, hemolytiskt uremiskt syndrom, hemolytisk anemi etc., varav toxisk myokardit är en av dess komplikationer.
(två) patogenes
Hjärtskada orsakad av endotoxin från Salmonella typhi.
Förebyggande
Typhoid myocarditis förebyggande
1. Hantera smittkällan och avbryt överföringsvägen för tyfusfeber.
2. Förbättra befolkningens immunitet.
3. Vid tyfoidfeber, var uppmärksam på observationen av tillståndet, tidig upptäckt av <tyfoid myokardit (elektrokardiogram som visar lågspänningsarytmi, konduktionsblock, ST-segment och T-vågförändringar, etc., barn uppvisas ofta som takykardi), när de hittats strikt sängliggande Plus glukokortikoider, höga doser C-vitamin, vitamin B1, FDP (fruktos 1,6-difosfat) och andra behandlingar.
Komplikation
Komplikationer i tyfoid myokardit Komplikationer arytmi tyfoid myokardit kongestiv hjärtsvikt atrioventrikulär block
Sjukdomen har ofta komplikationer som arytmi, hjärtsvikt, plötslig hjärtdöd och allvarliga fall kan vara livshotande.
1. Arytmi tyfoid myokardit kan uppträda accelererad hjärtfrekvens, pre-systolisk och andra manifestationer, EC-cykel kan visa förlängning av PR-intervall, ST-segmentskift och T-vågförändringar.
2. Hjärtsvikt Allvarlig akut myokardit på grund av ett brett spektrum av hjärtinfektion, hjärtfel är allvarlig, hjärtförstoring, hjärtsvikt och så vidare.
3. Hjärtplötslig död tyfoid myokardit med fullständigt atrioventrikulärt block kan vara orsaken till plötslig hjärtdöd.
Symptom
Symtom på tyfoid myokardit Vanliga symtom Hjärtsputum kort toxemi brösttäthet hjärta låter låg trubbig långsam puls hög feber åtföljd av buksmärta, ... hepatosplenomegaly takykardi
1. Typisk prestation av tyfusfeber Den typiska naturliga förloppet av tyfusfeber är ungefär fyra veckor, som kan delas in i fyra steg, med hög feber, gastrointestinala symtom, nervsystemssymtom, hepatosplenomegali, utslag och andra symtom, medan typhoid myocarditis ofta förekommer. I det extrema stadiet av tyfusfeber (det vill säga efter en veckas början, varar 2 till 3 veckor), har generell tyfusfeber ofta en relativt långsam puls (pulshastigheten är inte proportionell mot ökningen i kroppstemperatur) eller svåra vener, till exempel när patienten är relativt obetydlig. Förekomsten av tyfoid myokardit.
2. De kliniska manifestationerna av tyfus-myokardit är vanligare hos patienter med svår tyfoidfeber, vilket kan åtföljas av svåra toxemi-symtom. Patienter kan ha låga hjärtljud och takykardi (typisk tyfusfeber bör vara relativt långsam puls), galoppera, kan vara Före kontraktion, patienter kan klaga på hjärtklappning, täthet i bröstet och andfåddhet, hjärthedighet kan förstoras något, blodtrycket reduceras, men allvarlig hjärtsvikt är sällsynt och kan till och med orsaka tyfoid bacillus endokardit.
Undersöka
Typhoid myocarditis
1. Allmän inspektion
(1) Det totala antalet vita blodkroppar reduceras ofta, (3 ~ 5) × 109 / L, klassificeringsantalet ser neutropeni med kärnvänster vänster skift, lymf, monocyter relativt ökade; eosinofiler minskade eller försvann.
(2) Urinrutin: Det kan vara milt proteinuria och ibland kan några avkastningar ses.
(3) rutin: vid tarmblödning kan det finnas ockult blod eller blodiga avföringar.
2. Bakteriekultur
Patogenundersökningen av tyfusbacillus är grunden för diagnosen tyfoidfeber, proverna kan tas från blod, benmärg, urin, avföring och rosutslag.
3. Typhoid serumagglutinationstest var positivt.
4. Enzymbunden immunosorbentanalys
Det kan upptäcka olika antikroppar mot Salmonella typhi.
5. EKG
Vanlig sinus takykardi, förlängd PR-intervall, ST-T-förändringar och andra manifestationer av hjärtskador, för tidig sammandragning är inte ovanligt, ibland kan ventrikulär takykardi uppstå, sputum medicinsk skola rapporterade ett fall av tyfoid myokardit Samtidig QT-intervall förlängd polymorf ventrikulär takykardi (torsionsventrikulär takykardi), plötsligt hjärtstopp, botas efter räddning.
6. Ekokardiografi
Det kan konstateras att väggrörelsen försvagas och den vänstra kammarfunktionen är skadad, och ibland sker perikardiell utflöde.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tyfoid myokardit
diagnos
Typhoid myocarditis bör beaktas i hjärt-kärls manifestationer hos tyfus patienter.
Differensdiagnos
Reumatisk myokardit
Reumatisk myokardit har ofta en historia av streptokockinfektion såsom tonsillit eller angina, anti- "O" -ökning, blodsedimentation ökat signifikant, C-reaktivt protein (CRP) -positivt, EKG-förändringar är vanligare i PR-intervallet, halspinne Det finns ofta streptokocktillväxt i kulturen, och det finns många artrit. Med tanke på reumatoid myokardit finns det ofta endokardit. Därför är mitral regurgitation systolisk mumling mer uppenbar, och på grund av ventilödem har inflammation diastoliskt surrande. (Carey Coombs mumlar), om hjärtat inte förstoras, och bruset är högre, är reumatism mer troligt. Även om tyfus-myokardit har myokardit, finns det många typiska tyfus-symtom, ingen diastolisk murmur och EKG. Det kan förekomma ST-T-förändringar, förlängd PR-intervall och T-vågförändringar, etc. Det totala antalet vita blodkroppar är lågt, och tyfoidbacillus odlas från blod, benmärg, avföring, urin eller rosenutsläppande skrapvätska och uppmärksamhet uppmärksammas från ovanstående punkter.
2. P-receptorhyperfunktionssyndrom
Intrinsic är vanligare hos unga kvinnor, ofta med vissa mentala faktorer som incitament, klagomål är mer varierande, och objektiva tecken är mindre, ingen feber, förhöjd erytrocytsedimentationsgrad och andra bevis på inflammation, främst manifesteras som ST-segment av EKG, T-vågförändringar och sinus takykardi Hastighet, oral propranolol 20 ~ 30 mg efter en halvtimme kan göra ST-segmentet, T-vågen förändras tillbaka till det normala; tyfoid myokardit på elektrokardiogrammet ST-T-förändringar orsakade av hjärtskada, oralt propranolol kan inte återvinnas på kort tid Vanligtvis har beta-receptorhyperfunktionssyndrom inga bevis på hjärtförstoring, hjärtsvikt och annan strukturell hjärtsjukdom.
3. Primär kardiomyopati
Det kan finnas en familjehistoria, en lång sjukdomsförlopp, långsam framsteg, hjärtat av utvidgad kardiomyopati är ofta förstorad, det kan finnas artäremboli, viruset är negativt, serumvirusneutraliserande antikroppstiter ökas inte på kort tid och elektrokardiogrammet har ofta olika arytmier. Ibland kan patologiska Q-vågor ses. Typhoid myocarditis förekommer ofta under den andra till tredje veckan av tyfusfeber. Samtidigt åtföljs det av svår toxemi. Symtomen, tecken och elektrokardiogramförändringar av tyfus-myokardit återgår normalt till det normala när tillståndet förbättras.
4. Kranskärlssjukdom
Denna sjukdom och myokardit kan påverka hjärtmuskeln, vilket får hjärtat att expandera, kan ha arytmi, hjärtsvikt etc., koronar hjärtsjukdom är vanligare hos män över 45 år och kvinnor efter menopaus, äldre är vanligare, hjärtsjukdom ofta Det finns en mängd olika sjukdomsfaktorer, såsom hyperlipidemi, hypertoni, diabetes, fetma, familjehistoria, etc., medan tyfoidkardiomyopati är vanligare hos ungdomar och barn, ofta med typiska symtom och tecken på tyfoidfeber, bakteriekultur hittades Salmonella typhimurium kan användas för att identifiera sjukdomen.
