Kolon melanos
Introduktion
Introduktion till kolonmelanos Melanosiscoli (MC) är en icke-inflammatorisk tarmsjukdom som kännetecknas av deponering av melanin i kolonslemhinnan och dess kärna är att makrofager i lamina propria i kolonslemhinnan innehåller en stor mängd lipofuscin, vilket har rapporterats i främmande länder. Mindre, kolonmelanos har visat en tydlig uppåtgående trend i Kina de senaste åren. Det finns olika grader av pigmentering på den normala slemhinnan i tjocktarmen. Det är brunt, brunt, svartband eller tigerhudliknande eller diffus. Polypoiden är rosa eller vit, och det submukosala vaskulära nätverket är oklart. Mikroskopiska kolonslemhinnepitelceller är vanligtvis normala, submukosala förtjockningsödem, ett stort antal täta eller spridda makrofager i lamina propria, oregelbunden morfologi, cytoplasma fylld med pigmentpartiklar, kärnan täcks (figur 1), ibland jätte Pigmentpartiklar kan också ses utanför fagocyterna. Hos patienter med svår kolonmelanos kan makrofager och pigmentgranulat innehållande pigmentpartiklar också ses i submukosala eller mesenteriska lymfkörtlar, när melaninfärgning (Fontana silverfärgning) är positiv. Järnfärgning var negativ. Antalet och volymen av makrofager i lamina propria ökades signifikant under elektronmikroskop. Det fanns en stor mängd lipofuscin i cytoplasma och omgivande bindväv, som var nära de onmyeliniserade nervfibrerna i tarmplexen. Makrofager innehållande lipofuscinpartiklar observerades också, och fagocytos av fibroblaster observerades också. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: vanligt hos äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kolorektal cancer i tjocktarmscancer rektala polypper
patogen
Orsak till kolonmelanos
(1) Orsaker till sjukdomen
Kolonmelanos är inte ärftlig och är vanligt hos äldre. Den exakta orsaken är fortfarande oklar. Redan 1928 föreslog Banle förhållandet mellan MC och sputumlaxeringsmedel (73%). Långvariga orala laxermedel erkänns av de flesta forskare. Det främsta skälet till MC är att skorpionsläkemedlen (tornhud, senna blad, rabarbrasoda etc.) huvudsakligen används för oral administrering av extrakt som Niuhuang Jiedu Tablet, Ma Ren Run Chang Pill, Aloe Vera och Fruit Guide. Laxmedel och difenylmetanlaxeringsmedel (som bisakodyl) kan också orsaka MC, och tiden och metoden för att ta läkemedlet påverkar också förekomsten av MC. Det rapporteras att den kortaste tiden för kolonmelanos hos patienter som tar laxermedel är 4 utomlands. Under månaden var den inhemska 1 månad och andelen var 23,0% på mindre än 4 månader. Den andra gruppen visade att förekomsten av kolonmelanos var 9,52% hos patienter med intermittent medicinering under mindre än 1 år och 11,25 för intermittent medicinering under mer än ett år. %, kontinuerlig medicinering under mindre än 1 år, förekomsten av MC är 77,78%; förekomsten av kontinuerlig medicinering i mer än 1 år, förekomsten är så hög som 81,06%, men inte alla MC är relaterade till laxermedel, cirka 1/4 av patienterna använder långvarig användning Det finns ingen svärtning i laxermedel, och det finns ingen långvarig hos l / 4-svärtande patienten. Historik om medicinering, patienter med minskad förstoppning, MC minskat eller försvunnit, att förstoppning kan vara ett av orsakerna, under de senaste åren, när människors ätvanor förändras, det vill säga fett- och proteinintaget ökade, cellulosaintaget minskade, förstoppning, ändtarmen Prominens, anorektal reflexstörning och andra patienter med avföringssvårigheter, patienter i kolonmelanos ökade signifikant, ulcerös kolit kan också vara en annan faktor som leder till MC, vissa patienter har inte använt laxermedel och endoskopi men har också hittat magsår Patienter med kolit och melanos, liksom vissa patienter med kronisk diarré, har MC samtidigt. Det dras slutsatsen att kronisk diarré också är en av orsakerna till MC. Det har rapporterats att urinledaren och kolon är konsekventa efter skottskada i buken, och svärtningen uppträder under anastomosen. Dessutom tycker vissa att gammal och svag gastrointestinal dysfunktion, avföring i tarmsystemet för länge också kan vara relaterad till MC, det finns människor som också föreslår att ålder också påverkar förekomsten av MC, varav förekomsten av> 60 år är betydligt högre än andra I åldersgruppen (P <0,01) var incidensen så hög som 88%. När det gäller förhållandet mellan MC och kolorektal cancer och adenom, polyper, är litteraturrapporterna oförenliga. Den samtidiga frekvensen av tjocktarmscancer var 5,4% respektive 5,9% och andelen kolonpolypper var 55% respektive 19,2%. Prospektiva studier av Siegers visade att MC hade en ökad risk för kolorektal cancer, Tanaka et al. Hydroxyanthrene etablerade framgångsrikt en djurmodell av kolorektala tumörer. En inhemsk datasats antydde att förekomsten av kolonpolypper hos MC-patienter var 36%. Förhållandet till kolorektal cancer var statistiskt signifikant, men en fallkontrollstudie av Nusko et al visade att att ta sputumlaxeringsmedel inte ökade risken för kolonadenom och koloncancer på grund av Kolonpolypper är tydliga förkankarösa lesioner. Även om det fortfarande är oklart om kolumtumörer är förknippade med MC eller orsakssambandet, är det nödvändigt att vara medveten om tjocktarmscancer efter att MC är inblandat. Kort sagt är MC en slags långvarig förstoppning och Det är oklart om pigmentering av laxeringsrelaterade pigmenteringssjukdomar Fenomenet kolonmelanos orsakas av själva förstoppningen, eller av långvarig användning av stimulerande laxermedel eller en kombination av båda faktorerna. Avvaktan på ytterligare prospektiva studier frukt, och ett tydligt samband mellan koloncancer, kolon (villösa) adenom och ulcerös kolit.
(två) patogenes
De olika pigmenten som finns i laxermedel är den underliggande orsaken till sjukdomen, och Isek rapporterade att MC inträffade i en patient som tog 7 år gammalt bambusbladsextrakt, vilket framgår av detta.
Efter att ha trängt in i tjocktarmen kan olika laxeringsmedel orsaka övergående, dosrelaterad apoptos av kolonslemhinnans epitelceller. De resulterande apoptotiska kropparna uppslukas av mononukleära makrofager och migrerar genom källarmembranporerna till slemhinnans lamina propria. I lysosomen för makrofager omvandlas apoptotiska kroppar till typiska lipofuscin eller andra pigment. Med långvarig applicering av laxeringsmedel fortsätter dessa pigmentinnehållande makrofager att aggregeras och utvecklas så småningom till typiska MC-förändringar. På grund av den enorma ansamlingen av lipofuscinpartiklar i makrofager, sönderdelas cellerna i allvarliga fall, och lipofuscinpartiklarna diffunderar gradvis i de omgivande bindvävnadens interstitiella. Detta fenomen kan hittas genom elektronmikroskopi, som för närvarande är erkänt av de flesta forskare. Patogenesen av MC, histokemiska studier visar att MC-pigment innehåller glykolipid- och glykoproteinkomponenter, stöder ursprunget till apoptotiska epitelceller eller deras metaboliter, snarare än själva avföringsmedlet, och antalet apoptotiska epitelceller är positivt korrelerat med graden av MC. Naturligtvis har vissa människor föreslagit att apoptos inte nödvändigtvis är huvudmekanismen för MC.
Det finns olika grader av pigmentering på den normala slemhinnan i tjocktarmen. Det är brunt, brunt, svartband eller tigerhudliknande eller diffus. Polypoiden är rosa eller vit, och det submukosala vaskulära nätverket är oklart. Mikroskopiska kolonslemhinnepitelceller är vanligtvis normala, submukosala förtjockningsödem, ett stort antal täta eller spridda makrofager i lamina propria, oregelbunden morfologi, cytoplasma fylld med pigmentpartiklar, kärnan täcks (figur 1), ibland jätte Pigmentpartiklar kan också ses utanför fagocyterna. Hos patienter med svår kolonmelanos kan makrofager och pigmentgranulat innehållande pigmentpartiklar också ses i submukosala eller mesenteriska lymfkörtlar, när melaninfärgning (Fontana silverfärgning) är positiv. Järnfärgning var negativ. Antalet och volymen av makrofager i lamina propria ökades signifikant under elektronmikroskop. Det fanns en stor mängd lipofuscin i cytoplasma och omgivande bindväv, som var nära de onmyeliniserade nervfibrerna i tarmplexen. Makrofager innehållande lipofuscinpartiklar observerades också, och fagocytos av fibroblaster observerades också.
Förebyggande
Förebyggande av kolonmelanos
1, skapa en bra tarmvanor
Vanligtvis utveckla vanan med regelbundna tarmrörelser. Fokusera på dina tarmrörelser, läs inte tidningar eller gör andra saker.
2, mer intag av kostfiber
Kostfiberrika livsmedel inkluderar vetekli eller brunt ris, grönsaker som selleri, purjolök etc. för att öka mängden vatten för att öka stimuleringen av kolon.
3, för att öka mängden träning
Så på morgonen kan du gå, jogga och göra gymnastik. Om du inte har tid kan du göra mer än ett halvt knäböj på kontoret, eller du kan träna magmusklerna för att kompensera för brist på träning.
4, bra mentaltillstånd
För att anpassa ditt känslomässiga och psykologiska tillstånd har en förstoppning ibland inte en psykologisk börda.
5, rätt behandling
Det säkraste och mest effektiva läkemedlet för behandling av förstoppning är Shutaiqing polyetylenglykolelektrolytpulver. För mer envis förstoppning bör du söka hjälp av en specialist för att kontrollera orsaken till förstoppning och använda omfattande behandling beroende på svårighetsgraden och typen av förstoppning.
6, tarmarna måste ha ett sätt
Intestinal clearing krävs för att rengöra hela tarmen utan att orsaka skada på kroppen (såsom buksmärta, beroende, kolon blackening, etc.). Metoden för att rensa tarmarna inkluderar matrengöring tarmarna, Shutaiqing fysiska tarmar och saltvatten tarmar.
Komplikation
Komplikationer av kolonmelanos Komplikationer kolorektal cancer koloncancer rektala polypper
Förhållande till tumörer: Patienter med kolonmelanos har en högre förekomst av kolorektal cancer. Morgenstern räknar 511 fall av kolorektal cancerresektionsprover, 5,9% med melanos, rapporterade Zhao Dongli m.fl. 38 fall av MC med tjocktarmscancer i två fall. Det fanns tre fall av adenomatösa polypper i kolon, 1 fall av rektala polypper och 2 fall av postoperativ tjocktarmscancer. Orsaken till cancer och polypper hos patienter med kolonmelanos kan vara relaterad till tarmslemhinnan i laxerande och MC-pigmenteringsskada. Studier har visat att vissa aktiva ingredienser i naturliga eller syntetiska laxeringsmedel har potentiella genetiska toxiner och cancerframkallande egenskaper.
Symptom
Symtom på kolonmelanos Vanliga symtom Förstoppning hypokalemi, kolonsvart, magdistens, tarmstenos
Slutsatser, rektal melanos har inga specifika symtom och tecken, främst magdistens, förstoppning och svårigheter med avföring, ett litet antal patienter har nedre buksmärta och dålig aptit, kan vara relaterad till melanos som invaderar kolonplexen, vilket resulterar i intramukosala plexus Degenerativa förändringar, vilket leder till tarmdysfunktion och elektrolytobalans, ett litet antal patienter har hypokalemi, hyponatremi, hypokalcemi, ibland edematous kolonstenos, har det rapporterats att denna sjukdom är mer associerad med tjocktarmscancer, adenom och polyper. .
Undersöka
Undersökning av kolonmelanos
Blodrutinundersökning är normal, ett litet antal patienter kan ha lågt natrium, lågt kalium, lågt kalcium.
Kolonoskopi: Endoskopiska manifestationer av kolonmelanos visar att kolonslemhinnan är slät och intakt, med ljusbrun, solbränd eller svart pigmentering, streckig, klibbig, tigerliknande förändringar, nätverksliknande avbrott Eller kontinuerlig distribution, tarmlumen är betydligt mörkare (figur 2), kan åtföljas av vit eller rosa polyp utbuktning, enskilda fall av slemhinnor utan signifikant färgning, och polypbiopsi i sigmoid-kolon av misstag bekräftade MC, i enlighet med graden av tarmslemhinnepigmentering, MC är uppdelat i III grader: I grad, ljus svart, liknar leopardhud, slemhinnevaskulär struktur är svagt synlig, lesioner är mer begränsade, och gränsen mellan normal slemhinna är inte särskilt klar, II grad, mörkbrun, med linjer mellan mörk mörkbrun slemhinna Mjölkaktig vit slemhinna, vanligare i vänstra kolon eller ett segment av kolonslemhinnan, slemhinnans blodkärl är oklara, och den normala slemhinnan har en klar gräns, III-grad, mörk mörkbrun, med fina, mjölkiga vita linjer eller fläckar mellan den mörka mörkbruna slemhinnen Slemhinnor, submukosala blodkärl är osynliga, denna prestanda är vanligare i hela kolonstypen, ur lesionssynpunkt, såsom lesionsbegränsningar är vanligare i den proximala kolon, allvarlig Kan påverka hela tjocktarmen, statistiken över 261 fall av MC i Kina, den vänstra tjocktarmen är cirka 32,84%, den högra kolon är 11,94%, den tvärgående kolon är 26,87%, och hela kolon är 28,36%, i levern, mjälten och B. Korsningen och anastomosen är mer uppenbar.
Diagnos
Diagnos och differentiering av kolonmelanos
Huvudsakligen enligt tarmslemhinnan i tarmslemhinnan har olika grader av pigmentering, visade histopatologiska undersökningar att det finns ett stort antal makrofager som innehåller pigmentpartiklar i lamina propria i slemhinnan, färgning av melanin är positiv, och järnfärgning är negativ, kliniska manifestationer kan inte användas som grund för diagnos.
Sjukdomen bör differentieras från brunt tarmsyndrom, som främst ses hos patienter med steatorrhea.Kärnan är att lipofuscin deponeras runt kärnan i tarmens glatta muskelceller, vilket gör kolonväggen brun, medan kolonslemhinnan är icke-pigmenterad, tjocktarmsvart. Patienter med schizofreni bör också differentieras från hemorragisk kolit och submukosal blefarospasme. De senare två lesionerna är mer begränsade och slemhinnan i lesionen är purpurröd eller blodig på slemhinnans yta, medan MC är ett brunt eller svart pigment i tarmslemhinnan. Lugna, individuella koloncancerpatienter har kolonslemhinnahyperpigmentering, om patienten inte har någon historia av förstoppning och långvarigt ellaxerande medel, och kolonslemhinnan är pigmenterad, bör vara mycket vaken mot tjocktarmscancer.
