respiratoriskt syncytialvirus pneumoni
Introduktion
Introduktion till andningsinflammation av syncytialvirus Andningsinflammation av syncytialvirus (respiratorisk syncytialvirus lunginflammation) kallas syncytialvirus lunginflammation, främst orsakad av respiratorisk syncytialvirus, lesionen involverar huvudsakligen bronkioler, klinisk infektion i nedre luftvägar som kännetecknas av plötsligt uppkomst av astma och obstruktivt emfysem, Ses inom 2 år gammal, särskilt hos små spädbarn inom 6 månader. Behandlingen av andningsinflammation av syncytialvirus är huvudsakligen symptomatisk behandling och patogen behandling. Om du har en bakterieinfektion, använd antibiotika så snart som möjligt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: vanligare inom 2 år, särskilt hos små spädbarn inom 6 månader. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: rhinit laryngit
patogen
Andningsinflammation av syncytialvirus
Andningssyncytialvirus (RSV, även känt som syncytialvirus, också tillhörande Paramyxoviridae) är den vanligaste orsaken till viral lunginflammation hos barn, kan orsaka interstitiell lunginflammation, och bronchiolitis, i Peking, 48% av viral Lunginflammation och 58% av bronchiolitis orsakades av syncytialvirus (1980-1984); i Guangzhou orsakades 31,4% av barn med lunginflammation och bronchiolitis av syncytialvirus (1973-1986); i USA 20% -25 % av spädbarns lunginflammation och 50% till 75% av bronkiolitis orsakas av syncytialvirus. RSV liknar parainfluensavirus under elektronmikroskop. Viruspartikelstorleken är cirka 150 nm, vilket är något mindre än parainfluensaviruset. Känslig för eter, ingen hemagglutination, bildning av unikt syncytium i human epitelvävnad, virusproliferation i cytoplasma, cytoplasmatiska inneslutningar, syncytialvirus endast en serotyp, nyligen molekylärbiologi Metoden visade sig ha två subtyper.
Inkubationsperioden för syncytialvirusinfektion är 2-8 dagar (mestadels 4-6 dagar). Den typiska manifestationen av syncytialvirus lunginflammation är interstitiell infiltration av monocyter, huvudsakligen manifesterade av alveolär septumbredning och mononukleära celler. Den interstitiella exsudationen av huvud, inklusive lymfocyter, plasmaceller och makrofager, utöver det alveolära hålrummet fyllt med ödemvätska, och bildandet av ett transparent membran i lungan, i vissa fall, lymfocytisk infiltration av bronkiolväggen, i lungparenchyma Det finns ödem förknippat med nekrotiskt område, vilket resulterar i alveolär tamponad, konsolidering och kollaps. I några få fall ses multinucleated fusionsceller i det alveolära utrymmet. Morfologin liknar mäslingens jätteceller, men inga kärnkraftsinföringar kan hittas. Gardner (1970) dissektion Ett fall av dödsvirus av syncytialvirus lunginflammation, ett stort antal syncytialvirus upptäcktes genom vävnadsfluorescerande antikroppstest, inget humant globulin hittades, och det ansågs att lunginflammationsskador huvudsakligen kan vara direkt invasion av lungan genom syncytialvirus, inte orsakat av allergisk reaktion. .
Förebyggande
Förhindrande av syncytialvirus lunginflammationsfunktioner
Syncytialvirusinfektion är extremt utbredd, och resultaten av IgG-resistens i serum mättes genom immunofluorescens i Peking (1978): den positiva frekvensen av navelsträngsblod var 93%, födelsetalet var 89% på en månad och 40% på 1 till 6 månader. Både åldrar och 3 år är mer än 70%, och från 4 år till 14 år är de alla cirka 80% positiva (komplementbindningsanalysen överensstämmer med detta). Eftersom moders antikroppar inte helt kan förhindra infektion, är syncytialvirus lunginflammation någon efter födseln. Ibland kan det hända, vanligare under 3 år, 1 till 6 månader kan ses i tyngre fall, fler män än kvinnor, vanligare i norra Kina på vintern och våren, Guangdong är vanligare på våren och sommaren, på grund av antikroppar kan inte helt förhindra infektion, syncytialvirus Reinfektion är extremt vanligt. Det har observerats i 10 år, och förekomsten av återinfektion är så hög som 65%. Det syncytiala viruset är mycket smittsamt. Det har rapporterats att familjemedlemmar har successiva infektioner. När de förekommer i familjen, äldre barn och vuxna i allmänhet Luftvägsinfektioner rapporterade litteraturen att graden av sekundär syncytialvirusinfektion på sjukhuset är så hög som 30% till 50%.
Sjukdomen är i allmänhet mild, det enkla fallet med klinisk återhämtning från 6 till 10 dagar, röntgenskugga försvann på 2 till 3 veckor, såsom ineffektiv isolering, lätt sekundär infektion, återuppvärmning, enkel syncytial viruspneumoni dog sällan.
Komplikation
Komplikationer i syncytialvirus lunginflammation Komplikationer rhinit
Kan ha rinit, faryngit, laryngit, bronkiolit och så vidare.
Symptom
Andningssyncytialvirus lunginflammationssymtom Vanliga symtom Feber med frossa, dyspné, hög feber, nästoppning, feber, hosta, lätt ...
Sjukdomen är vanligare hos spädbarn och små barn, mer än hälften av dem är spädbarn som är mindre än 1 år gamla, man till kvinna, förhållandet är cirka 1,5 till 2: 1, inkubationsperioden är cirka 4 till 5 dagar, den initiala hosta, näsblockering, cirka 2/3 Fallen har hög feber, upp till 41 ° C, men feber är i allmänhet inte hållbar, det är lättare att feber av antipyretika, mest av den varma tiden är 1 till 4 dagar, några är 5 till 8 dagar, cirka 1/3 av barnen är måttliga Feber, mer än 1 till 4 dagar, värmehistoriken i de flesta fall är 4 till 10 dagar, milda fall av dyspné och neurologiska symtom, måttlig och svår dyspné, pipande andning, cyanos, näsfläkt och Tre konkava skyltar, ett litet antal allvarliga fall kan också kompliceras av hjärtsvikt, bröstkulturen är mestadels liten eller tjock, mitten av Luoyin, slagverk är i allmänhet inte uttryckt, några har haft orolig.
Undersöka
Andningsinflammation av syncytialvirus
Röntgenundersökning: De flesta av dem har små flagniga skuggor och stora är extremt sällsynta. Cirka 1/3 av de sjuka barnen har olika grader av emfysem.
Blod: Det totala antalet vita blodkroppar är i allmänhet mellan (5 ~ 15) × 109 / L (5000 ~ 15000 / mm3), de flesta av dem under 10 × 109 / L (10000 / mm3), mer än 70% neutrofiler.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av lunginflammation i andningssyncytialvirus
diagnos
Under de senaste tio åren svarade syncytialvirus lunginflammation och bronkiolitis för första gången hos spädbarn och små barn med viral lunginflammation. Symtomen är nästan omöjliga att skilja från parainfluenza lunginflammation, mild influensavirus lunginflammation och mild adenovirus lunginflammation. Lunginflammation och svår adenoviruspneumoni har fortsatt hög feber, allvarliga symtom på förgiftning och luftvägar, och kliniska manifestationer är mycket allvarligare än syncytialvirus lunginflammation. Diagnosen av denna sjukdom är främst baserad på resultaten av virologi och serologisk undersökning. De senaste åren har nasofaryngeal sekret exfolierats och Indirekt immunfluorescens av serum-IgM-antikroppar, ELISA, alkaliskt fosfatas anti-alkaliskt fosfatasbryggande enzymmärkning (APAAP), biotin avidin ELISA, pepparrotsperoxidas - anti-pepparrot Oxidas-enzymatisk metod (PAP), monoklonal antikroppsfluorescens, etc. kan alla användas för snabb diagnos av syncytialvirusinfektion.
Differensdiagnos
Det skiljer sig från influensa, tropisk pulmonal eosinofil infiltration, ihållande pulmonal eosinofil infiltration, adenoviral lunginflammation och andra orsaker till lunginflammation.
