bullae
Introduktion
Introduktion till lungan Lungebulla avser bullous emfysem, ett lokaliserat emfysem. Alveolerna är mycket uppblåsta, och alveolära väggen brister och säkras med varandra, vanligtvis orsakad av ocklusionen av de små bronkorna. För närvarande kan de flesta av alveolära bullae-operationer utföras under videoassisterad thorakoskopisk kirurgi (VATS), och 2/3 av patienterna har uppenbar förbättring av postoperativa symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,01% -0,02% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: spontan hemothorax spontan pneumotorax
patogen
Orsak till lungbullar
Orsak:
Inflammatoriska lesioner i luftstrupen: Lungar i lungorna är vanligen sekundära till inflammatoriska lesioner i bronkiolerna, såsom lunginflammation, emfysem och tuberkulos. På grund av inflammatoriska skador har den lilla bronchialslemhinnan ödem, vilket orsakar partiell hindring av lumen, vilket ger en ventilfunktion. Luften kan komma in i alveolerna och släpps inte ut lätt eftersom trycket i alveolerna ökar.
Emfysem: sekundärt till emfysem, ofta multipelt, förutom stora bubblor, ofta åtföljt av de flesta vesiklar. Lungvesikelns vägg är mycket tunn och består av skivepitelceller i alveolerna, eller det kan bara vara ett fibröst membran. Den stora bubblan expanderar, vilket kan uppta en sida av bröstkaviteten, förtrycka den intilliggande lungvävnaden och till och med skjuta mediastinum till motsatt sida, formad som en spänningspneumotorax. Om trycket i alveolerna ökas, bryts pleurahålan och den stora bubblan bildas, en del av väggen består av pleura, och den stora bubblan som sålunda bildas kallas en subpleural bubbla. Vissa stora vesiklar har en liten volym och bildar ofta pärlor i lungans kant, de kallas kliniskt lungvesiklar och existerar ofta tillsammans med enorma vesiklar. Oavsett de stora vesiklarna, om det finns ett brott, produceras en så kallad spontan pneumotorax.
Lungabcess: lungbullar sekundära till lunginflammation eller lungabcess är vanligare hos spädbarn och små barn, det finns flera enstaka och flera. Sekundärt till tuberkulos är de flesta singlar och det finns inget uppenbart emfysem.
Förebyggande
Förebyggande av lungbub
1, även om dieten inte har några speciella krav, men bör öka näringen, äta mer högkvalitativt protein, äta mer livsmedel rik på vitaminer, äta mindre irriterande mat, dricka, undvika alkohol och tobak, för att undvika infektion.
2, patienter och deras familjer är ofta oroliga för kostnaden, kirurgisk effekt och till och med rädsla för operation, så försiktig psykologisk vård under den perioperativa perioden kan underlätta patientens nervositet och minska stressresponsen.
3, före operativ rökupphör, djup andningsträning, effektiv hosta och slemhinnor och andra andningsberedningar kan förbättra clearance av sekret, lindra bronkospasm, minska andningsutsöndringar.
Komplikation
Lungulösa komplikationer Komplikationer spontan hemothorax spontan pneumothorax
Spontan pneumothorax är den vanligaste komplikationen av bullous bullae, följt av infektion och spontan pneumothorax i blodet.
1. Spontan pneumotorax: Pulmonala bulla kan vara fria från alla symtom Plötslig ansträngning, såsom svår hosta, plötslig ökning av trycket under lyft eller lyft, pulmonal bullousbrott, gas som kommer in i lungshålan från lungan, bildar en spontan pneumotorax När du har svårt att andas, andnöd, hjärtklappning, snabb puls etc. orsakar pneumotoraxen att det negativa trycket i pleurahålan försvinner, och gasen komprimerar lungvävnaden att kollapsa mot hilum. Kollapsgraden beror på mängden gas som kommer in i bröstet, och Det patologiska tillståndet hos de ursprungliga skadorna i lungan och pleura, mängden gas som kommer in i bröstkaviteten är stor, den ursprungliga lesionen i lungvävnaden är lätt, efterlevnaden är fortfarande bra, lungan kollapsar mer, ibland kan den nå 90% av sidan av bröstkaviteten och gasen kommer snabbt in i bröstkaviteten. Snabb atrofi av lungvävnaden, symtomen är allvarliga och har till och med fläckar, om patienten har lungemfysem, lungfibros, långvarig kronisk infektion i lungvävnaden, etc., även om en del av gasen kommer in i lungans bulbrusbrott Bröstkaviteten och graden av lungvävnadskollaps kan vara lättare, men eftersom patientens ursprungliga lungfunktion har avtagit är symtomen också tyngre, röntgen kan ses i den komprimerade lungan som bildas av pneumothorax-linjen Om det finns vidhäftning är pneumothorax-linjen oregelbunden. Efter bulrosprickan är en liten del av brottet liten. Efter att lungvävnaden krymper, stängs själva brottet, luftläckan stannar, pleural effusion absorberas gradvis, bröstets negativa tryck återhämtar sig, och lungkomplexet Zhang Yuyu.
2, spännings pneumotorax: Om bullabrottet bildar en klaff, ökar bröstets negativa tryck vid inandning, gasen kommer in i bröstkaviteten, klaffen är stängd vid utandning, gasen kan inte släppas ut, särskilt när du hostar, stänger glottis luftvägstrycket När gasen kommer in i bröstkaviteten reduceras luftvägstrycket och spalten stängs. Varje andetag och hosta ökar mängden gas i bröstkaviteten och bildar ett spänningspneumotorax. När spänningspneumotoraxen fullständigt försvinner, är den drabbade lungvävnaden fullständigt förvrängd. Mediastinum förskjuts till den friska sidan. När den friska lungvävnaden komprimeras förflyttas de stora blodkärlen i hjärtat. De stora venerna är förvrängda och deformerade, vilket påverkar blodåterförandet, vilket orsakar allvarliga störningar i andningscykeln. Patienten kan ha svårt att andas, snabb puls och blodtryck. Även kvävning, chock, ipsilateral thoraxlyft, mer med subkutant emfysem på den drabbade sidan, luftröret uppenbarligen flyttas till den friska sidan, tillståndet är kritiskt, ofta kräver akutbehandling.
3, spontan hemothorax: spontan hemothorax orsakad av bullous bullae, de flesta av lungorna runt spetsen av bullae eller tjurvävnaden runt bullae och toppen av bröstet vidhäftning och vidhäftning tårblödning, diametern på den lilla artären i vidhäftningszonen Upp till 0,2 cm kommer blodkärlen från den systemiska cirkulationen, trycket är högt, och det negativa trycket i bröstkaviteten ökar tendensen till blödning. Dessutom, på grund av defibreringen av lungor, hjärta och membranmusklerna, koaguleras inte blodet i bröstkaviteten. Därför är blödningen svår att stoppa automatiskt. De kliniska symtomen kan variera beroende på blödningshastigheten. När blödningen är långsam kan patienten visa en gradvis ökning av bröstets täthet, andningssvårigheter, röntgenstrålar som visar trubbiga vinklar eller paraboliska bilder av pleural effusion, blödning. När det är snabbt kan det bli chockprestanda på kort sikt.
4. Spontan blodpneumotorax: När bulla och den omgivande lungvävnaden och bröstväggen rivs isär, om det finns ett blodkärl i bristningsområdet och lungvävnaden också skadas, bildas en spontan blodpneumotorax.
Under de senaste åren har vissa forskare påpekat att amplituden av membranaktivitet kan spela en avgörande roll i förekomsten av spontan blodpneumotorax. Vid kraftiga aktiviteter som bråck och ansträngning ökar amplituden hos membranmusklerna och vidhäftningen av bröstkorset plötsligt eller Indirekt spänning, eftersom lungvävnaden är lösare än pleura, är det lätt att riva i lungans sida för att orsaka blod och pneumotorax som både blödar och läcker. Om det avulseras i väggsidan eller det centrala segmentet av sladden, är bara blodkistan, långsträckt ung Membranens muskelaktivitet är relativt stor, och de magra och bröstmuskulaturen är mer underutvecklade och förlitar sig mer på magandningen, men ansamlingen av fett i bukhålan ökar gradvis efter medelåldern, vilket begränsar membranmuskelaktiviteten i varierande grad, så även om ovanstående patologiska förändringar existerar, är det mycket Mindre början, kvinnor med andning av brösttyp, förekomsten är låg, den högra lungan är en treblad, bladgapet har en viss bufferteffekt på den plötsliga nedåtgående dragningen, och det finns fortfarande lever under höger lunga, kan vara höger sida Orsaken till mindre förekomst, därför är spontana blodpneumotoraxpatienter yngre, fler män än kvinnor, vänster sida är mer än höger sida, oftast långsträckt och lång kroppstyp, bilateral spontan pneumotorax uppstår också, mer Från och med den vänstra, den högra sidan av håret och i vissa fall är bilateral samtidig kritiskt tillstånd, till och med livshotande.
5, sekundär infektion av lungbullar: I de flesta fall förekommer bullous bullae i den distala änden av bronchus ovan åttonde klass, de allra flesta är inte infekterade, men om dräneringen bronkialblockering är bullousbronkorna fyllda med inflammatoriska utsöndringar Patienter kan utveckla symtom som feber, hosta och hosta. Ibland, efter antiinfektionsbehandling, kommer de kliniska symtomen att förbättras och tecknen på infektion i röntgenfotoet i bröstet fortsätter under lång tid.
Symptom
Vådbesvär i lungorna Vanliga symtom Bröstetthet, andnöd, andningssvårigheter, täthet i bröstet, kvävning
Små lungblåsor orsakar inte själva symtom. Patienter med enkla lungblåsningar har ofta inga symtom. Vissa lungblåsor kan bytas under många år, vissa lungblåsor kan gradvis öka och lungblåsorna öka eller finns i andra delar. Det finns också nya lungbullar, som kan orsaka lungfunktionsstörningar och gradvis uppträda som symtom. Jätte lungbullar kan få patienterna att känna bröstet, andnöd, plötslig utvidgning och bristning av lungblödan, vilket kan ge spontan pneumotorax och orsaka allvarliga andningssvårigheter. Bröstsmärtor som liknar angina kan också uppstå.
Patienter med lungbullar har ofta kronisk bronkit, bronkialastma, emfysem och kliniska symtom orsakas främst av dessa sjukdomar, men efter bildningen av lungbullar förvärras de kliniska symtomen ytterligare och sekundär infektion i lungorna kan orsaka hosta. , hosta, frossa och feber, cyanos i svåra fall, om dräneringsbronkial hindring, lungans stora kavitet är fylld med inflammatoriska ämnen, kan hålrummet försvinna, de kliniska symtomen kan försvinna efter behandling och lungorna i bröstet Bubbelskuggor pågår i veckor eller månader utan regression.
Lungetecken är ofta manifestationerna av den ursprungliga lungsjukdomen.
Undersöka
Pulmonell undersökning
1, röntgenundersökning av bröstet: är det bästa sättet att diagnostisera bullous bullae, visade lungspets bullae en mycket tunn transparent hålighet vid kanten av lungfältet, kan vara rund, oval eller platt rektangulär, Olika storlekar, större lungbullar, ibland synliga över intervallet, flera lungbullar nära varandra kan vara mångfacetterade, vanligtvis inte direkt kopplade till större bronchus, ingen vätskenivå, bronkialkontrast kan inte In i lungbullarna längst ner i lungorna, ofta inte lätt att se på bröstradiografen, kan vissa vara helt under kupolnivån, och vissa är bara delvis ovanför kupolen, lungbulungväggen visas inte som Sammanhängande ringformade skuggor kan lätt misstas för top-of-the-line pleural vidhäftningar. Jätte lungbullar har i allmänhet spänningar, och det kan finnas ett lager av kompulsiv atelektas runt dem, vilket gör att blåsväggen verkar tjockare och nära bröstväggen. De närliggande lungorna pressas för att orsaka partiell atelektas, lungorna samlas, ljusstyrkan minskas och bulla kan smälta samman med varandra för att bilda en stor bullae som ser ut som en lokal pneumotorax. Bullae kan också brista. Ett begränsat pneumotorax produceras.
2, fluoroskopi och expiratorisk bröstkorg röntgen: hjälper till att hitta bullae, på grund av gasretention under utandning, verkar lungbubblvolymen relativt förstorad, kanten är mer tydlig, felet att rensa konturen av lungbubblan och visa den omgivande lungvävnaden Komprimering och förskjutning är också till hjälp, och när det lobulära emfysemet är närvarande kan tomogrammet också visa abnormiteter i form av lungkärlen.
3, CT-undersökning: finns under pleura är inte lätt att visa den vanliga bröstet röntgenbulla med en diameter på mindre än 1 cm.
4, lungangiografi: kan exakt visa omfattningen av lungvaskulär skada, såväl som komprimering av blodkärl runt lungbubblan.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungbullar
Differensdiagnos
Pulmonala bullae och lungvesiklar och lungcyster är likadana på grund av deras liknande kliniska manifestationer och är strikt förvirrade enligt följande:
Lungvesikel (bleb)
Efter det alveolära brottet tränger luften in i det viscerala skiktet i pleuralutrymmet och bildar en slab, även känd som den subpleurala lungblåsan, som inte är ett extra-alveolärt lufthålrum mellan den viscerala pleura och lung parenchyma, inte strikt talat. Stora lungor. De allmänna egenskaperna hos lungvesiklarna är: deras storlek är miliär till 3-100px, ytterväggen består av visceral pleura, vanligtvis multipel, och basal lungvävnad är i princip normal. Oftast belägen vid spetsen av den övre lungan kan den också distribueras längs den övre kanten av ryggsegmentet i den nedre lungan eller kanten på någon lunga. På grund av den viscerala pleuraens dåliga töjbarhet kan denna typ av lungblåsa inte expandera så mycket, och det är lätt att utvecklas till en spontan pneumotorax.
Lungcyst (cyste)
Hänvisar till ett onormalt ballonginnehållande hålrum som ligger i normal lungvävnad, vilket kan vara en medfödd bronkogen cysta (bronkogen cysta) eller en förvärvad cysta. Den förstnämnda är en medfödd ballonginnehållande kavitet av icke-emfysem, vilket är en struktur där celler separeras från laryngotrakeal spår under onormal embryonal utveckling. Cysten är belägen i lungan eller mediastinum och är täckt med en cilierad kolumnerande luftvägsepitel innehållande bronkier, bindväv, slät muskel, brosk och liknande. Den förvärvade cysten är en tunnväggig luftkavitet som är sekundär till trauma eller infektion i lungan.Det kan bero på bildandet av en liten bronksklaff efter trauma, vilket får den distala lungvävnaden att svälla och smälta in i ett hålrum eller på grund av bronkväggen. Orsakas av inflammatorisk nekros.
Betydande lunglök (bulla)
En onormalt förstorad luftkavitet med mer än 25 px diameter som bildas i lungparenkymen kan vara sekundär till emfysem. Det finns inte nödvändigtvis en krökt linje på bröstradiografen som tydligt avgränsar från den omgivande lungvävnaden. Luftkaviteten i den stora lungbubblan är den vanligaste i det övre lungfältet och täcks av en film som består av visceral pleura, bindväv och tvärgående små blodkärl. Väggarna i lungbullarna bildas av strukturellt störd lungvävnad.
