Pulmonell kryptokockos
Introduktion
Introduktion till lungkryptokocker Pulmonal cryptococcal sjukdom (pulmonal cryptococcosis) är en subakut eller kronisk visceral svampsjukdom orsakad av en ny kryptokockinfektion. Denna bakterie är en saprofytisk jäst som inte bildar hyfer och sporer och finns allmänt i naturen. Kroppens låga immunfunktion är den främsta orsaken till sjukdomen. De flesta av bakterierna inhaleras i människokroppen av luftvägarna och bildar en infektion i lungan. Den invaderar huvudsakligen lungorna och centrala nervsystemet, men det kan också invadera ben, hud, slemhinnor och andra organ. Efter infektion kan friska människor själv läka eller skadorna begränsas till lungorna utan kliniska symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: befolkningens sannolikhet är 0,074% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: pleural effusion meningit
patogen
Orsak till pulmonell kryptokock
Immunitetsfaktor (35%):
Låg immunfunktion är en viktig orsak till kryptokocksjukdom. Inandning av cryptococcus hos normala människor orsakar infrapulmonell infektion. Skadorna är mestadels begränsade till lungorna, förekommer sällan symtom och har ofta självhelande tendens.
Sjukdomsfaktor (30%):
Om patienter med kroniska sjukdomar (såsom avancerade maligna tumörer, leukemi, långvarig exponering för stora doser av hormoner, bredspektrumantibiotika och läkemedel mot cancer) på grund av överarbetande eller immundefekt, kan inandning av svampar, bildande av lesioner i lungorna spridas med blod För hela kroppen och mer invaderande centrala nervsystemet.
Miljöfaktorer (25%):
Bakterierna kommer vanligtvis in i kroppen genom luftvägarna, och lungorna är den första platsen för infektion.
Förebyggande
Pulmonell kryptokockförebyggande
1. Användning av långtidsantibiotika kan orsaka obalans i kroppens flora; missbruk av adrenokortikal hormon kan hämma kroppens immunrespons, vilket skapar förutsättningar för infektion och spridning av cryptococcus. Användningen av ovanstående läkemedel bör därför vara strikt För att förhindra missbruk, vid fall av långvarig användning av antibiotika eller adrenokortikala hormoner, om tillståndet inte förbättras eller förvärras, bör du överväga möjligheten till kryptokockinfektion, snabb patogenundersökning.
2. Var uppmärksam på hälso-och sjukvård, undvik att äta förfallna päron, persikor och andra frukter för att förhindra kontaminering av miljön med duvor och droppar.
3. Bör förbättra kroppens immunitet, undvik sår som är smittade med jord- och fågelavfall.
Komplikation
Komplikationer i lungkryptokocken Komplikationer pleural effusion meningit
Det kan vara pleural effusion, cryptococcal meningitis och liknande. Låg feber, lätt hosta, hostslim, tillfällig pleural inflammation. Kan ha mild hosta, en liten mängd slem eller blodstasis, bröstsmärta, låg feber, trötthet och viktminskning. Ett litet antal fall visade akut lunginflammation, ibland bröstsmärta eller tecken på lungkonsolidering och pleural effusion. Andningsrörelsen på den drabbade sidan försvagades, röstskakningen försvann och slaginområdet visade ett uttryckt ljud eller ett riktigt ljud. Auskultationsandedrån ljudet försvagades eller försvann och luftröret och mediastinum flyttade till den friska sidan.
Symptom
Symtom på lungkryptokocker Vanliga symtom Feber med hosta, sputum ... sputumslem purulent hypotermi dyspné kryptokock kapsel polysackarid ansamling
I det tidiga stadiet av kryptokockinfektion i lungorna kan de flesta patienter vara asymptomatiska. Ett litet antal patienter har låg feber, mild hosta, hostslim och ibland pleuralinflammationssjukdom. Hos aids-patienter sprids ofta kryptokockinfektion, och immunfunktionen påverkas hårt. Akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) kan förekomma hos patienter med nedsatt sjukdom. Röntgenresultat är pleomorf. Ljushet manifesteras endast som ökad konsistens eller isolerade nodulära skuggor i nedre lungorna, tillfällig kavitetsbildning, akut interstitiell Inflammation kan kännetecknas av diffus infiltration eller miliära lesioner som måste differentieras från tuberkulos, primär eller metastatisk lungcancer. Erfarenheten av John.R.Perfect är att när kryptokockinfektion inträffar, kan röntgenfynd finnas i alla typer av lungor, vilken typ av lung som helst Infiltration, knölar eller utsöndring kan förekomma. På senare år är vanligare manifestationer hos patienter med HIV-infektion interstitiell infiltration som liknar Pneumocystis carinii-infektion på grund av kryptokockinfektion i lungorna. Andra sjukdomsprocesser i lungorna upprepas, så röntgen har inga typiska egenskaper.
Undersöka
Undersökning av lungkryptokocker
1. Laboratorieundersökning: sputum, pleuravätska och cerebrospinalvätska för bläckstråle eller kultur, kompletterande bindningsreaktion.
2. Vita blodkroppar och mild och måttlig ökning av neutrofiler. I avancerade fall kan det finnas anemi och erytrocytsedimentationsgrad.
3. Röntgenprestanda:
Det kan vara i någon av lungorna, vilken typ av infiltration som helst, knölar eller utsöndring kan förekomma, varvid bilaterala mellan- och nedre lungor är vanligare, eller ensidiga eller begränsade till en lob, som kan isoleras stora sfäriska foci Eller flera nodulära lesioner, ingen uppenbar reaktion runt, liknande tumörer eller diffusa milskuggor eller flagnande infiltrationsskuggor, cirka 10% av patienterna har bildat kavitet under senare år hos patienter med HIV-infektion Vanliga manifestationer är interstitiell infiltration som liknar Pneumocystis carinii-infektion. Röntgenstrålar har inga typiska egenskaper eftersom kryptokockinfektioner i lungorna kan upprepas med andra sjukdomsprocesser i lungorna.
Diagnos
Diagnos och identifiering av pulmonell kryptokock
diagnos
Diagnos kräver histologiska och mikrobiologiska bevis. Fläckning i cerebrospinalvätska smutsmikroskopi av hjärnhinneinflammationspatienter fann att kryptokockbakterier är till hjälp för diagnos. Sputum, pleuralvätska och cerebrospinalvätska används för bläckstråle eller odling, och diagnosen kan bekräftas när kryptokock upptäcks. Positiv komplementfixering är också till hjälp vid diagnos.
Differensdiagnos
Den skiljer sig från svamp lunginflammation orsakad av svampar såsom dermatitknopp, kapselhistoplasma, coccidioidomycetes, sclerosporium, cryptococcus, aspergillus eller slem. Det måste också differentieras från tuberkulos, primär eller metastaserande lungcancer. Med olika symtom och tecken på bronkial lunginflammation, men uppkomsten är långsam, oftast vid användning av antibiotikabehandling, förekommer lunginflammation eller förvärras, kan ha feber, svår hosta, sputum är färglös geléliknande, ibland blodskott. Pulmonal auskultation kan ha små och medelstora blåsor.
