dammkvalsterallergisk astma
Introduktion
Introduktion till allergisk astma från dammkvalster Damm kvalster är viktiga allergener för bronkialastma. Under senare år har ett stort antal studier bekräftat att damm kvalster är nära besläktade med bronkial astma. En nyligen 13-årig uppföljning av astmatiska barn i Nya Zeeland bekräftade damm kvalster som en självständig fara. Sensibiliseringsfaktorer har en allvarlig inverkan på förekomsten av astma. Under senare år har tre undersökningar i USA bekräftat att dammkvalster och katthår och kvalster är viktiga predisponerande faktorer för bronkialastma. Hundratals studier har bekräftat dammkvalster och Det finns ett nära samband mellan bronkialastmaanfall, och under senare år har namnet och begreppet diagnos av allergisk astma från dammkvalster föreslagits. Sedan 1987 har flera internationella seminarier hållits om förhållandet mellan dammkvalsterallergier och bronkialastma. Ett stort antal grundläggande och kliniska forskningsframsteg på allergisk astma hos dammkvalster ger ett stort antal teoretiska grunder och specifika förebyggande åtgärder för att förebygga och behandla sjukdomen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0044% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pneumothorax mediastinal emfysem
patogen
Damm kvalster allergisk astma orsak
Orsak till sjukdom
Mite är ett fotfotat djur, arachnid, Ayurveda och Polygonaceae. Det finns mer än 5 000 arter. Dammkvalsterna är små i storlek. Mytarna är ovala och är ungefär 300μm långa. Äggen är vita och längden är cirka 140μm. Bland dem är den främsta orsaken till allergisk astma Pyrogitphidae, som vanligtvis står för mer än 90% av det totala antalet inomhusfästingar. Det har bekräftats att det finns 47 arter av överhuden, varav mer än 10 har varit inomhusdamm. Bland dem anses 6 av dem vara närmast besläktade med allergisk astma. Dessa sex arter är Dermatophagoides pteronyssinus (Der.p), Dermatophagoides farinae (Der.f) och dammkvalster från mikrohorn. (Dermatophagoides farinae, Der.f), begravd i damm kvalster (Euroglyphusmaynei, Em), Lepidoglyphus destructor (Lep.f) och Hirstia, som är en allergisk astma från damm kvalster Det viktigaste allergenet, detta avsnitt fokuserar på husdamm kvalster och deras allergiska astma.
Husets dammkvalsteras form och levnadsvanor:
Pyroglyphid 螨 är de viktigaste husdamm kvalsterna, står för mer än 90%. Det är den dominerande arten i hus damm kvalster. Resten är lager, som skiljer sig från andra kvalster när det gäller form, liv och vanor.
(1) Morfologi och livslängd: Kroppen hos husdammmitten vuxen är oval, liten i storlek, cirka 200-300μm lång, brun under mikroskopet, 8 fot, husdammmidd är ägg-född, uppdelad i ägg, larver, första nymf Den tredje nymfen och vuxna larver befinner sig i en tillväxtperiod på 60% av tiden, vilket är den relativa tystperioden för den första nymfen. Detta bestämmer överlevnadsförmågan hos dammkvalster under hårda förhållanden. När förhållandena som temperatur och fuktighet är lämpliga, utvecklas de från ägg till Vuxna tar cirka 3 veckor, damm kvalster på män har en överlevnadstid på 2 till 3 månader, och kvinnliga damm kvalster har en överlevnadstid på 3 till 5 månader.
(2) Bovanor: Temperatur och luftfuktighet är de två huvudfaktorerna som påverkar överlevnaden av damm kvalster. Därför börjar det kliniska kontrollarbetet ofta med inomhus temperatur och luftfuktighet. Temperaturen är under 0 ° C under 24 timmar, och damm kvalster kan inte överleva; 0 ~ Även om den kan överleva vid 7 ° C men inte har någon förmåga att reproducera sig, är 17 ～ 30 ° C den optimala temperaturen för överlevnad och reproduktion av dammkvalster; när det är över 35 ° C, kan damm kvalster dö, och luftfuktighet har också en viktig påverkan på överlevnaden av damm kvalster, relativ luftfuktighet 75% ～ 80% är den optimala fuktigheten för tillväxt och reproduktion av dammkvalster; när den relativa fuktigheten är över 85% kan dammkvalsterna inte föröka sig; när den relativa fuktigheten är mindre än 70% förlängs tiden för äggens utveckling till vuxna maskar till cirka 5 veckor. Vattenuttorkning leder till uttorkning; när den relativa luftfuktigheten sjunker under 50%, kan det orsaka dödsfall hos vuxna kvalster. Studier har bekräftat att vattnet i sputumkroppen står för cirka 80% av sin kroppsvikt, och kroppens vattenförhållande sjunker under 50%, vilket kan leda till döden. Vanor bestämmer att dammkvalster är lämpliga att leva i varma och fuktiga regioner och årstider. I norra Kina är hushållsmyckans häcksäsong främst från juni till oktober. I många områden i södra Kina kan dammkvalster mångfaldas året runt och allergi i kustområden. Astma och husdamm kvalster Känsligt besläktade husdamm kvalster används huvudsakligen som mjäll för mjäll eller djur för mjäll. Därför kan damm kvalster spridas snabbt i sängdamm och sovrumsmattor. Husdamm kvalster kan ofta samlas in när sängdamm samlas in, men det är svårt att massa. Uppsamling, damm kvalster använder olika typer av spannmål som huvudmat, vilket är lätt att odla och sprida i stora mängder. Eftersom klinisk forskning har bekräftat att husdamm kvalster och damm kvalster har samma antigenicitet, används olika damm kvalster för klinisk diagnos och behandling. Infusionspreparat ersätts ofta med damm kvalster.
Temperaturen, fuktigheten och matkällan på sängen är lämpliga för tillväxt och reproduktion av husdamm kvalster. En person kan producera cirka 0,7 g dander varje dag, så att dammkvalsterna på sängen har tillräckligt med matkällor, så att dammet i sängen vanligtvis innehåller Fler damm kvalster, vilket kan vara en av de viktigaste orsakerna till bronkialastma orsakad av damm kvalster allergier på natten, bekräftade studien att i sängen damm från bronkialastma patienter bekräftade med damm test-specifika IgE i kroppen genom immunoanalys, Det innehåller vanligtvis en betydande mängd husdamm kvalster, och även om cirka 50% av damm kvalster har dött, de är fortfarande mycket antigen.
Antigeniciteten hos husdamm kvalster:
Genom antigena och molekylära studier av husdamm kvalster kan vi ytterligare förstå det mänskliga immunresponset mot damm kvalster och därmed utveckla ett mer specifikt immunodiagnos- och immunterapiprogram med rekombinanta allergener eller syntetiska peptider. Därför, sedan mitten av 1960-talet, har forskning om antigeniciteten hos husdamm kvalster genomförts, och det har bekräftats att husdamm kvalster har stark antigenicitet. Sedan Voorhorst et al. 1964 föresloges damm kvalster som ett huvudämnet allergen som orsakar mänsklig allergi. Sedan dess har det bekräftats att antigeniciteten hos dammkvalster kommer från alla tillstånd och delar av den, inklusive levande kvalster, lik, kackerlackautsöndringar och utsöndringar, slaktkroppsdelar för slaktkroppar, etc., och utsöndring och utsöndringar av kackerlackor inkluderar ägg. Avföring av fekal, sputum och laterala oljekörtlar har visat sig ge höga nivåer av damm kvalster-specifik IgE hos många husdamminducerade allergiska astmapatienter, och antigeniciteten hos husdamm är nära besläktad med damm kvalster. Damm kvalster är de viktigaste antigenkomponenterna i dammallergener inomhus. Husdammet innehåller ett stort antal levande kvalster, lik och utsöndringsutsöndringar. Det har bekräftats i början av 1970-talet att astmapatienter är allergiska mot rumsdamm. Samtidigt var det också allergiskt mot dammkvalster. Sedan dess har det bekräftats att cirka 70% av patienterna som är allergiska mot rumsdamm har specifika dammspecifika IgE- eller IgG-, IgA-antikroppar och damm från patienter med allergisk astma från damm kvalster. Dammmittbronkosstimuleringstestet visade att patienter som är allergiska mot damm kvalster ofta också är allergiska mot rumsdamm, vilket tyder på att det finns en nära antigenisk korrelation mellan husdamm och damm kvalster, relaterade till husdamm kvalster, damm kvalster, mikro-horn damm kvalster, De antigenrelaterade studierna mellan skalorna hos eosinofiler, dammkvalster och polyketer har också initialt bekräftat att det finns ett visst antigenförhållande mellan de sex arterna.
Sedan 1980-talet har många allergiska laboratorier samarbetat med kliniker för att grundligt förstå de antigena komponenterna i dammkvalster för att göra djup forskning genom kromatografi, separering, rekombination, monoklonal antikroppsteknologi etc. av dammkvalster. Metoder, ett flertal renade antigener har renats från damm kvalster infusioner såsom husdamm kvalster, damm kvalster, mikro-damm damm kval, skorpion gift och skorpion damm, och antigeniciteten för dessa renade antigener skiljer sig väsentligt mellan grupper. De är oberoende renade antigenkomponenter, och deras molekylvikt, isoelektriska punkt, aminosyrasekvens och ytantigeniska determinanter är signifikant olika. De fysiokemiska egenskaperna för dessa antigener visas i tabell 1, och de statistiska uppgifterna är relativt små.
cP = cysteinproteas sP = serinproteas
(1) DerI-gruppantigen: Denna grupp inkluderar fyra renade antigen: Der pl, Der fi, Dm I och EmI. Huvudkomponenten i denna grupp antigener är ett glykoprotein med en molekylvikt av 25000. När det är extremt instabilt har dess isoelektriska punkt Heterogenitet, strukturen för denna grupp av antigener är likartad, det finns väldigt lika aminoterminier och vanliga antigene determinanter, och ordningen på aminoterminalen klargörs också i princip. Det bekräftas av studier som kombinerar humant IgE och IgG. Det finns korsantigenicitet bland de tre antigenerna, av vilka 81% är homologa. Bara 40% till 50% av antigenerna i denna grupp kan binda IgE-antikroppar, så många forskare tror inte att denna grupp antigener är dammkvalster. Vätskans huvudkomponent, men kliniska studier har funnit att 80% av astmatiska patienter med allergi mot dammkvalster har IgE-antikroppar mot Der pl, vilket tyder på att denna grupp antigener kan vara mycket viktig. Dessa motstridiga resultat kräver ytterligare studier. .
(2) DerII-gruppantigen: Denna grupp av renat antigen renades i mitten av 1980-talet, och det finns två typer av Der pII och Der fII. Den isoelektriska punkten är heterogen. De två antigenerna har nästan samma aminoterminal och korsantigen. Sexualitet, varav 88% är homolog. Studier har bekräftat att alla komponenter av Der pII-antigen kan binda till monoklonala antikroppar eller IgE. Der fII har god immunreaktivitet, inklusive hudtestrespons, histaminfrisättningsreaktion, etc. Författarna tror att denna grupp antigener är den huvudsakliga antigena komponenten i damm kvalster, och kliniska studier har bekräftat att mer än 90% av patienterna med damm kvalster allergisk astma har specifikt IgE för DerII-gruppen.
(3) DerIII-gruppantigen: Denna grupp av renade antigen har renats under de senaste åren, dess molekylvikt är 29 000 till 30 000 och monoklonala antikroppar mot DerIII har också producerats. Kliniska studier har bekräftat att endast 16% av patienter med allergisk astma med damm kvalster har serum. Det finns IgE-antikroppar mot DerIII-gruppen, vilket antyder att denna grupp av renade antigen kanske inte är den huvudsakliga antigena komponenten i damm kvalster.
Förutom ovanstående tre grupper av vanliga renade antigener har 11 renade antigen under senare år renats från Der p och 8 renade antigener har renats från Der f. Den senaste studien om damm kvalster antigenicitet är att extrahera antigen från flera damm kvalster. Separation av specifika T-lymfocytkloner och bevis på T-lymfocytaktivering och frisättning av cytokiner. I dessa reaktioner var reaktionen med Der p I och Der pII mer uttalad och flera grupper av dammkvalster användes för att rena allergener. Studier på humana leukocytantigener (HLA) pågår också, och dessa studier är viktiga för att ytterligare belysa antigeniciteten hos dammkvalster och för att belysa mekanismerna genom vilka damm kvalster allergisk astma uppstår.
Forskningsstatus för beredning av damm kvalster allergeninfusion:
Damm kvalster allergen extrakt är inte bara reagensen för diagnos och epidemiologisk undersökning av damm kvalster allergisk astma, utan också de viktigaste läkemedlen för allergen immunterapi. Sedan 1970-talet, allergiska laboratorier runt om i världen Mycket forskning och förbättringar har gjorts om rening och standardisering av damm kvalster allergeninfusion beredningar. Under de senaste tio åren har International Union of Immunization (IUIS) Allergen Standardization Committee formulerat standardiseringen av damm kvalster allergen infusion. Många standarder har använts i många laboratorier för att använda de monoklonala antikropparna från Der p- och Derf-grupperna för rening av dammkvalsterantigen, lokalisering av antigene determinanter och utveckling av kvalitativa och kvantitativa immunanalyser för antigener i damm kvalsterallergener. Stora framsteg har gjorts när det gäller standardisering och rening av flytande beredningar. Olika laboratorier har utvecklat ett antal standarder för dammkvalsterallergeninfusionspreparat genom radioimmunoassay, radioimmunoassay och raketimmunoelektrofores. Fysikaliska och immunologiska indikatorer och enligt denna standard framställs en mängd damm kvalsterrenade antigenpreparat, och typerna av dessa renade beredningar och andra icke-renade beredningar är relaterade. Innehåll.
För närvarande finns det mer än 1000 typer av allergeninfusionspreparat för klinisk användning, inklusive hundratals renade antigenpreparat. Bland dem bör den mest ideala beredningen av preparat för rening av damm kvalsterallergin standardiseras i IUIS-allergen. Beredd under ledning av kommittén, godkänd av WHO (NTBSC Pharmacopoeia 82/518), ett internationellt standard Dp-extrakt, som är ett lyofiliserat preparat innehållande 12,5 μg Der PI-renat antigen per ampul, Der PII-renat antigen 0,4 Gg, med en styrka av 100 000 IE, används också ofta av US Food and Drug Administration (FDA) godkända allergenstandardpreparat, såsom FDAE-1-Dp-preparat innehållande 46 μg Der P I och 25 μg Der P per ml II, FDAE-1-Df-preparat innehåller 3,5 μg Der fI och 16 μg Der f II per ml. De ovannämnda flera damm kvalsterallergenpreparat har blivit vanligt förekommande kommersiella läkemedel för allergisk astma mot damm kvalster. Diagnos och behandling ger standardrenade antigenpreparat med hög styrka och få biverkningar.
patogenes
Allergisk inflammation i luftvägarna (35%):
Allergisk inflammation i luftvägar som orsakas av damm kvalsterallergier är den huvudsakliga patologiska förändringen av allergisk astma hos damm kvalster. Efter dammmyt allergisk astma patienter genomgår damm kvalster allergen bronkial utmaning test, perifert blodspecifikt IgE, leukocyt-medierad Ökningen i nivån av eosinofil katjoniskt protein (ECP) i hormon-2-receptorn och bronkoalveolär sköljvätska antyder att dammkvalster kan aktivera T-lymfocyter och eosinofiler i luftvägarna, och inhalerar dammkvalster allergiska astmapatienter. Samtidigt som luftvägs hyperresponsivitet eller försenad astma-reaktion efter damm kvalster allergeninfusion, ökades ECP-nivåer, leukotrienkoncentration och eosinofiltal i bronkoalveolär sköljvätska på grund av klinisk rutin Luftvägs hyperresponsivitet, astmatisk reaktion på sen tid och förhöjda ECP-nivåer och eosinofiltal i luftvägen efter allergenutmaningstestet användes som viktiga indikatorer för att bedöma närvaron av allergisk luftvägsinflammation, vilket således antydde induktion av dammkvalster. Luftvägsinflammation är den främsta orsaken till allergisk astma hos dammkvalster.
(1) Damm kvalster kan framkalla hyperresponsivitet i luftvägar: relaterade studier har visat att när damm kvalster allergiska astma patienter inhalerar en viss koncentration av damm kvalster allergen nedsänkning vätska för utmaningstestet, även om inandningen är lägre än den normala populationen upp till flera Flera eller till och med hundratals gånger kan koncentrationen också inducera specifik hypervägsöverskridande luftväg.Andra studier har också funnit att patienter med damm kvalster infusion hud testar positiv och serum damm kvalster specifik IgE-positiv icke-astmatisk atopisk kropp, Luftvägarnas känslighet är betydligt högre än för icke-atopiska drag, vilket antyder att mekanismen för dammkvalster-inducerad allergisk astma kan vara relaterad till hypervägens hyperresponsivitet orsakad av damm kvalster-inducerad allergisk inflammation i luftvägar.
(2) Damm kvalster kan framkalla astmasvar med försenad start: Studier har visat att bronkial provokeringstester av damm kvalster allergeninfusion inte bara kan framkalla astmatiska reaktioner snabbt, utan också inducera astmatiska reaktioner på grund av sent astmatiska reaktioner Det är nära besläktat med allergisk luftvägsinflammation och hyperresponsivitet i luftvägarna. Därför är det viktigt att studera det astmatiska svaret från senare tid som orsakas av dammkvalster för att undersöka mekanismen för allergisk luftvägsinflammation vid allergisk astma. Författarna har föreslagit att förbättringen av det astmatiska svaret på senare tid efter testet av bronkial provokation av damm kvalster allergen kan användas som den viktigaste indikatorn för förbättring av allergisk astma i damm kvalster.
(3) Damm kvalster kan inducera en ökning av inflammatoriska celler och inflammatoriska mediatorer i luftvägarna: Van et al (1995) har visat att inandning av damm kvalster allergeninfusion kan inducera en ökning av eosinofilantal i bronkoalveolär sköljvätska, ECP och Ökade nivåer av LT antyder att damm kvalster kan delta i regleringen av luftvägsinflammation genom att aktivera eosinofiler.
Dammkvalster inomhus har en hög densitet (25%):
Inomhus damm kvalster är nära besläktade med damm kvalster allergiska astmaattacker. Ju högre densitet, desto mer troligt är det att inducera astma Studier har visat att patienter som bor i rum med höga damm kvalster i rummet, oavsett antalet astmaattacker eller svårighetsgraden av astmaattacker Aspekten är signifikant högre än antalet patienter som lever i inomhus damm kvalster. Studien av Lau et al. Bekräftade att förekomsten av damm kvalster allergisk astma hos barn som lever i damm kvalster med hög densitet är att leva i damm kvalster med låg densitet. 7 till 32 gånger är medelvärdet av serumdamm kvalster-specifika IgE-nivåer i de förstnämnda också betydligt högre än det senare.Antalet episoder av astma i det förra är också betydligt högre än det i det senare. Därför kontrollerar damm kvalster densitet i rummet är att förebygga och kontrollera damm kvalster allergisk astma. Nyckellänken.
Korrekt utvärdering av tätheten hos husdamm kvalster har en viktig vägledande betydelse för förebyggande, diagnos, behandling och prognos för allergisk astma hos damm kvalster. Det finns tre metoder för utvärdering av inomhus damm kvalster: 1 Damm kvalster: per gram med mikroskopi Antalet dammkvalster som finns i rumsdammet; 2 Bestämning av mikrogrammen från Der I-gruppen allergener innehållande nedsänkningsvätskan extraherad per gram rumstoft: bestämd med den vanligt använda ELISA-metoden, men eftersom metoden bara mäter deformationen av Der-gruppen Ursprungligen är det oklart om det kan återspegla det verkliga tillståndet för allergenet i rumsdammet 3 Bestämning av guanin: Bestäm innehållet av guanin i nedsänkningsvätskan extraherad per gram rumsdamm och uppskattar tätheten i inomhusdamm. För vetenskaplig forskning har ovanstående tre metoder för bedömning av inomhus damm kvalster goda korrelationer.
Med tanke på i vilken utsträckning inomhus damm kvalster kan orsaka sensibilisering eller akuta astmaattacker, hur kan tätheten i damm kvalster i rummet minskas för att undvika eller undvika symptomen på astma? Under ledning av WHO 1992, Det andra internationella mötet med dammkvalsterallergier och bronkialastma i Storbritannien fastställde utvärderingskriterierna:
(1) Dammgränskoncentration som är tillräcklig för att orsaka sensibilisering hos patienter: De flesta forskare tror att varje gram kammardamm innehåller 2 μg allergener i DerI-gruppen (eller när det finns cirka 100 dammkvalster per gram rumsdamm, eller per gram rumsdamm) Guaninerna upp till 0,6 mg) är tillräckliga för att få den atopiska kvaliteten hos patienten att bli sensibiliserad för dammkvalster, och patientens luftväg är i ett högt reaktionsläge. Vid denna tidpunkt är patientens specifika IgE-damm kvalster specifika IgE och patienten är i astma. Attackens inkubationsperiod.
(2) Inomhus damm kvalster koncentration vid akut förvärring av patienter med damm kvalster allergisk astma: när asken per gram kammare innehåller DerI-gruppen allergen> 10 μg (eller antalet damm kvalster per gram rum damm> 500 eller per gram rum damm) När guanininnehållet är> 2,5 μg, har det en hög risk för sensibilisering och är tillräcklig för att framkalla en akut attack eller ett tyngre kliniskt symptom på en astmapatient som är allergisk mot damm kvalster.
(3) Relativ säker koncentration: Symtomen hos allergiska astmapatienter med damm kvalster kan förbättras avsevärt genom vissa åtgärder för att minska allergenhalten i DerI-gruppen per gram rumsdamm till mindre än 2 μg.
Vilken standard som helst kan bara vara lämplig för de flesta patienter, eftersom varje patient har en stor skillnad i känslighet för damm kvalster, till exempel patienter med hög luftvägskänslighet eller stark serumsputumspecifik IgE, exponering för damm med låg densitet螨 kan också ha mer uppenbara symtom, och patienter med något högre luftvägskänslighet eller svagare serumsputumspecifikt IgE kan inte ha några symtom när koncentrationen av inomhusdammmiddor är> 500 / g.
Ålder (10%):
De flesta studier tyder på att andelen dammmittallergisk astma hos barn och ungdomar är signifikant högre än hos medelålders och äldre. Med åldern kan andelen damm kvalsterallergier minskas år för år. De allra flesta dammmittallergiska astmapatienter är Från yngre ålder, men vissa studier har visat att överföring av icke-astmatiska patienter med atopisk kvalitet till områden eller rum med damm kvalster med hög täthet också kan orsaka sensibiliseringsepisoder. Man tror allmänt att tidig barndom är huvudåldern för damm kvalster. En framtidsstudie under senare år har bekräftat att spädbarn inom 6 månader efter födseln vanligtvis har en låg allergisk frekvens mot damm kvalster, vilket kan vara relaterat till sensibilisering hos spädbarn och små barn vid denna tidpunkt, eller kan bero på sängar som spädbarn utsätts för under denna period. Sängkläderna är gjorda av nya material och rengörs ofta, men förekomsten av hudtest för damm kvalster och förekomsten av damm kvalster allergisk astma hos barn i åldern 6 månader till 2 år efter födseln är avsevärt ökade och lever i damm kvalster. Detta gäller särskilt för barn i högre områden, där statistik över förekomsten av allergisk astma i dammkvalster i olika åldersgrupper är relativt liten.
Förebyggande
Damm kvalster allergisk astma förebyggande
Den huvudsakliga orsaken till allergisk astma hos dammkvalster är damm kvalster, så att patientens exponering för damm kvalster är den viktigaste åtgärden för att förhindra sjukdomen, även om det mest effektiva sättet att eliminera damm kvalster och åtgärder för att undvika damm kvalster ännu inte har fastställts, men Vissa metoder har visat sig för att minska tätheten hos dammkvalster i huset, främst inklusive följande två aspekter.
1. Kontrollera tillväxten av damm kvalster, minska tätheten hos hus damm kvalster och undvika kontakt med damm kvalster för att förhindra effekterna av damm kvalster allergisk astma.Det kan bekräftas genom fullständig lindring av symtom efter att patienten bor i en felfri miljö. Studier har bekräftat att patienter med allergisk astma hos dammkvalster lever i oskyldiga rum, och en vecka efter att dammmittkontakten helt undviks, reduceras patientens hyperresponsivitet betydligt, tillståndet är helt lättat och kontakten fortsätter under en månad. Hög reaktivitet kan återgå till normala eller nära normala nivåer. Därför, för patienter som diagnostiserats med allergisk astma hos dammkvalster, är att undvika dammkvalster den mest grundläggande och effektiva åtgärden. Läkare kan konsultera, skriva material eller objektglas. Att utbilda patienter att lära sig olika åtgärder för att minska tätheten hos dammkvalster inomhus och sätt att undvika kontakt. Under de senaste åren har vissa länder använt datorer för att utbilda och förhindra dammkvalster och uppnå bättre resultat. Huvudsyftet med att utbilda patienter är att undervisa Undvik eller minska koncentrationen av dammkvalster i rummet till en icke-klinisk nivå genom olika effektiva åtgärder Astmaattacker, hur man kan minska inomhus damm kvalster till en nivå som inte är kliniskt signifikant (dvs. mindre än 100 damm kvalster per gram rum), flera kontrollerade studier har visat att enkla allmänna hygienmetoder inte kan användas Denna begäran, rapporten från de två senaste internationella konferensen om dammkvalsterallergi och astma, anser att följande åtgärder bör vidtas:
(1) Sovrum, sängbehandling: dammet i sovrummet, särskilt dammet i sängkläderna, är det viktigaste för rengöring. Åtgärderna inkluderar att ta bort alla dammiga föremål i sovrummet, rengöra sovrummet regelbundet och ventilera varje dag. Sängkläderna som kan tvättas, som sängöverdrag, lakan, täcktäcken och örngott, tvättas och skalas i minst 2 veckor. Varorna tvättas i varmt vatten över 55 ° C i 10 minuter kan döda dammkvalster, värma vid 100 ° C. Vatten dödar inte bara levande kvalster, utan denaturerar också alla allergener som är relaterade till dammkvalster och minskar antigeniciteten. Studier har visat att tvätt med kallt vatten bara kan tvätta bort vissa dammkvalster, inte kan döda, och effekten av kvalster är inte idealisk. Bäddar som är svåra att rengöra, som kudde kärnor, täcken, madrasser, etc. bör alltid utsättas för solljus, knackning, och på vintern kan dessa sängar placeras utanför kylan under 0 ° C, och kan också döda damm kvalster, om ekonomin Förhållanden tillåter, sängkläder och andra sängkläder bör bytas ut varannan till femte år, varmvattenmadrasser, skummadrasser kan användas istället för vanliga madrasser. Under de senaste åren använde Owen et al. Täta textilier tillverkade av Venflex-material som madrasser. Huva, täcke och Denna kombination av Venflex-textilier förhindrar att alla partiklar tränger igenom, med en enkelsäng och rengöringsåtgärder. Efter 12 veckors klinisk observation bekräftas innehållet av dammkvalster per gram damm i sängpaketet med Venflex-material. Det är bara 1% av den normala kontrollgruppen, vilket tyder på att användningen av Venflex-material kraftigt kan minska dammkvalsterna i dammet. Madrassen är också mycket effektiv med blixtlås plast. Kudden har främjats och har god förebyggande effekt, om det är före paketet. Om det finns dammkvalster i madrassen och kudden, bör den bytas ut. Den dragkedjade plasten bör regelbundet kontrolleras för skador. Ovanstående två metoder är effektiva metoder för att kontrollera damm kvalster och undvika kontakt. En studie bekräftade också att användningen av elektriska filtar kan sänka fuktigheten i sängen med 24%, och efter 3 månaders användning kan dammkvalsterna i kvalsterna minskas med cirka 30%.
Rengöring av andra delar av sovrummet kan göras med fysiska medel som regelbunden dammsugning, vilket är nödvändigt för att förhindra ansamling av allergener på möbler, dekorationer och mattytor, men det är svårt att avsevärt minska antalet levande djur, Woodfok et al. (1993) jämfört Avlägsnandet av de nio dammsugarna bekräftade att HEPA-dammsugaren har den bästa effekten. Det är inte tillrådligt att använda mattan i sovrummet. På den kalla vintern kan du också lägga de dammiga föremål som soffor och mattor utomhus, med kallt och torrt. Döda damm kvalster.
(2) Rengöring av andra rum: Trots att sovrummet är den viktigaste grogrunden för dammskvalster, ska mattan i vardagsrummet och soffan dammsugas 1 eller 2 gånger i veckan. Mattan kan också behandlas med akaricid. Studier har bekräftat att avlägsnande av mattor från sovrum och andra rum kan avsevärt förbättra symtomen på allergisk astma hos dammkvalster och minska överflödens luftvägar hos patienter.
(3) Kontrollera luftfuktigheten i rummet: Vissa undersökningar har bekräftat att reducering av luftfuktigheten är den viktigaste metoden för att kontrollera dammkvalster. De flesta studier tror att när den absoluta inomhusfuktigheten är> 7g / kg, kan det orsaka ett stort antal dammkvalster, visar en studie att På vintern, när den totala luftfuktigheten inomhus ökar till 7 g / kg, ökar även koncentrationen av inomhusdamm kvalster. Vid denna tidpunkt, om utomhusfuktigheten är under 5 g / kg, är det mycket effektivt att uppmärksamma inomhusventilation, men i vissa områden, utomhusfuktighet > 7 g / kg, om ventilationen är ogiltig, bör avfuktaren användas för att minska inomhusfuktigheten. Naturligtvis är den orimliga utformningen av huset det främsta skälet till ökningen av luftfuktigheten i vardagsrummet. Till exempel kan dålig inomhusventilation göra den relativa luftfuktigheten inomhus betydligt högre än utomhus, marken. Felaktiga fuktbarriärer kan leda till att marken sipprar och gör mattan våt. Den höga fuktigheten i mikromiljön i mattan kan främja tillväxten av dammkvalster. Den lokala uppvärmningsmetoden bör minska mängden damm kvalster i mattan med 40% till 80%. Ett "friskt" bostadsprojekt med ett bra mekaniskt ventilationssystem har uppnått goda resultat för att förhindra dammkvalster inomhus.
(4) Användning av akaricid: Acaricid används främst för att döda dammkvalster i mattor. Det finns många kemiska akaricider på utländska marknader.
Även om dödseffekterna av dessa akaricider är olika, kan de minska mängden damm kvalster i inomhusdamm, mattor eller madrasser. För närvarande används de främst i USA, Europa och andra länder, men den slutliga effekten av akaricider. Det finns fortfarande mycket kontroverser, vilket kan ha mycket att göra med den använda metoden. De flesta akaricider är svåra att använda för dekorativa möbler som soffor, sängkläder och användningsmetoden, oavsett om det är sprayeffektivt eller lösning, pulvret är effektivt ännu Det är uppenbart att penetrationen av olika läkemedel på mattor och madrasser är dåligt förstått. Oavsett vilka beredningar och metoder som används bör de återanvändas en gång varannan till 2 månad.
Kliniska studier har visat att korrekta bortskaffningsmetoder för sovrum och sängkläder, effektiv kontroll av inomhusfuktighet och korrekt applicering av akaricid kan minska dammkvalster inomhus med mer än tio gånger. Det är mycket viktigt att fastställa motsvarande byggföreskrifter för att förhindra att dammkvalster inomhus är en långsiktig plan för att kontrollera damm kvalster.
2. Läkemedelsinducerad förebyggande: läkemedelsinducerad förebyggande är en viktig del i förebyggandet och kontrollen av allergisk astma hos dammkvalster. Under förutsättningen att inga uppenbara biverkningar av läkemedel säkerställs kan profylaktisk behandling genom lämplig och aktiv användning av vissa läkemedel ofta undvika mest damm. En sputuminducerad astmaattack.
Förstoftning av allergiska astma-läkemedel inkluderar huvudsakligen mastcellsmembranstabilisatorer och immunterapi.Den förstnämnda inkluderar natriumkromoglykat, nidocolomi-natrium och trinista, som kan hämma allergisk inflammation i luftvägar som orsakas av dammkvalster. För att förhindra uppkomsten av astma används sådana läkemedel vanligtvis tre veckor i förväg för att uppnå en tillfredsställande förebyggande effekt. Immunterapi avser huvudsakligen desensibiliseringsbehandlingen av damm kvalsterallergeninfusion, vilket i allmänhet förhindras efter 3 månaders applicering. Förutom ovanstående två typer av läkemedel kan anti-allergiska läkemedel såsom ketotifen också användas för att förhindra allergisk astma hos dammkvalster, och den härdande effekten är idealisk. Det kan vara synergistiskt med läkemedel som natriumkromoglykat eller immunterapi.
Komplikation
Damm kvalster komplikationer med astma Komplikationer Pneumothorax mediastinal emfysem
Kombinerat med pneumotorax eller mediastinal emfysem kan svåra fall kompliceras av hjärtsvikt.
Symptom
Damm kvalster allergiska astmasymtom Vanliga symtom Vindskävman sitter andas andas väsande brösttäthet näsa klåda näsflikar fanatisk hosta irritation rastlös andedräkt låter försvagad
Spädbarn och små barn har ofta uppträdande eller brådskande symptom på allergier i övre luftvägarna 1 till 2 dagar innan astma börjar, inklusive klåda i näsan, nysningar, sputum, sputum, sputum osv. Och uppträder gradvis hosta, väsande andning, år Barnet börjar ofta plötsligt och börjar ofta med en hosta, följt av väsande andningssvårigheter.
1. Symtom och tecken vid akuta attacker: De huvudsakliga symtomen på akut astmaattack är hosta, hosta eller snarkning, väsande andning, andningssvårigheter, täthet i bröstet, etc. Den typiska manifestationen är avsnitt med andningsförmåga vid andning. De flesta fall med episoder av hosta och täthet i bröstet är lindra manifestationer. Barnen är irriterade och rastlösa under svåra attacker. De sitter och andas, rycker på axlarna, väsande andas, bleka, näsa klaffar, läppar och naglar blåmärken, svettas över hela kroppen, ord när de talar. Kan inte vara kontinuerlig, "tre konkava tecken" är uppenbar, onormal bröst- och buk rörelse, bröstkorg utbuktning, slagverk har varit oöverträffad, utandning förlängd, de flesta har ett brett utbud av andningsljud, som svår luftvägsobstruktion, andningsljud kan Betydligt försvagad, pipande ljud försvagades eller till och med försvann, hjärtfrekvensen ökade, det kan finnas tecken på engångning i halsvenen, udda puls och andra tecken, allvarliga fall kan kompliceras av hjärtsvikt, vilket resulterar i omfattande lungbas, små blåsor, leverförstoring och ödem, etc. Akuta astmasymtom kan lindras eller lindras genom behandling med bronkodilatorer under en timme till dagar.
2. Symtom och tecken på intermittenta anfall: De flesta av symtomen och tecknen försvann under den periodvisa perioden. En del patienter hade medvetet obehag i bröstet och obehag. Lungorna utkulturerade andningsljuden försvagades, men det var ofta ingen pipande andning.
Undersöka
Damm kvalster allergisk astmaundersökning
1. Serumspecificitet: IgE> 40U / ml (eller> 4ng / ml) kan bedömas som en positiv reaktion, när> 200U / ml (eller> 20ng / ml) kan bedömas som en stark positiv reaktion.
2. Serumdamm kvalitetsspecificitet: IgG, IgA-bestämning Bestämning av damm kvalster-specifik IgG har också ett viktigt referensvärde för diagnos av allergisk astma hos damm kvalster.
3. Hudstickningstest: Det används oftare. Det anses allmänt vara testat med ett dammmittinfusionspreparat som innehåller 20 till 70 dagar er PI / ml. När diametern för vindgruppen är över 5 mm kan den bedömas som en positiv reaktion.
4. Provning av bronkial provokation: Inandning av damm kvalsterallergen kan simulera uppkomsten av allergisk astma från damm kvalster och är ett mer pålitligt sätt att upptäcka denna sjukdom.
Diagnos
Diagnos och identifiering av allergisk astma från dammkvalster
Diagnostiska kriterier
Astma-startens egenskaper inkluderar: 1 krampanfall: plötslig uppkomst eller förvärring när man stöter på predisponerande faktorer, 2 tidsrytm: ofta förekommande eller förvärrande på natten och på morgonen; 3 säsong: ofta förekommande eller förvärrande på hösten och vintern; 4 vändbarhet: antiastmatiska läkemedel lindrar vanligtvis symtom, kan ha en betydande remissperiod, känner igen dessa egenskaper, bidrar till diagnos och differentiell diagnos av astma.
Det specifika immunodiagnostiska testet har inte bara viktigt referensvärde för diagnos av allergisk astma från dammkvalster, utan kan också vägleda förebyggande, immunterapi och effektivitetsbedömning av allergisk astma från dammkvalster. De viktigaste testmetoderna är följande.
1. Hudtest: Injicera damm kvalster allergeninfusionsförberedelse i diagnosen och epidemiologisk undersökning av damm kvalster allergisk astma genom hudprickprov eller intradermal injektionstest, metoden är enkel, priset är lågt och säkerheten är stor, men Den positiva standarden har inte varit helt förenad. Hudprickprovet används vanligtvis. Det anses allmänt vara testat med en dammmiddinfusionspreparat innehållande 20 till 70 dagar er PI / ml. När diametern för vindgruppen är över 5 mm kan det bedömas som en positiv reaktion. Damm kvalster-specifika IgE-antikroppar detekteras ofta i serumet hos individerna, och repeterbarheten är hög. För närvarande används vanligtvis de vanligt förekommande dammkvalsterallergenpreparaten bestämda med w / v-metoden, total kvävmätningsmetod och proteinkväveenhetsmätningsmetod i Kina. På grund av dålig noggrannhet och brist på standardisering är det ofta inte tillräckligt noggrant för hudtest eller andra specifika tester.
2. Damm kvalster inandning bronkosstimuleringstest: Inandning av damm kvalster allergen kan simulera början av damm kvalster allergisk astma, är ett mer pålitligt sätt att diagnostisera denna sjukdom, förutom bronkial provokationstest, miljöstimulering test är också vanligare, Miljöutmaningstestet är mer tillförlitligt. Det jämförs med testmetoden med användning av damm kvalster allergeninfusionsberedning med metoden för naturlig kontakt med damm kvalster, oavsett sätt att kontakta allergenet, mängden eller antigenets form. Miljöcitationstestet överensstämmer mer med det naturliga tillståndet, vilket förbättrar testets trovärdighet kraftigt. Det är emellertid svårt att standardisera testet för miljöexcitering och kraven på miljöspecifika förhållanden är strikta, vilket är svårt att använda vid rutindiagnos och epidemiologisk undersökning. använda.
3. Serologisk undersökning:
(1) Bestämning av serumdamm kvalster-specifik IgE: För närvarande används radioimmunoassay (RAST) och enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för detektion, till exempel är Pharmacia & Upjohns CAP-detekteringssystem baserat på ELISA-principen. Hög känslighet, reproducerbarhet, automatisk drift osv. Är en vanlig metod för diagnos av allergisk astma hos dammkvalster. Dammmittantigenet som används vid bestämningen bör vara internationellt standardiserat dammmittallergeninfusionsberedning. De flesta författare anser att serumspecifikt En positiv IgE> 40 U / ml (eller> 4 ng / ml) kan bedömas som en positiv reaktion, när> 200 U / ml (eller> 20 ng / ml) kan bedömas som en stark positiv reaktion.
(2) Serumdammmitt-specifikt IgG, IgA-bestämning: Bestämning av damm kvalster-specifikt IgG, IgA har också viktigt referensvärde för diagnos av damm kvalster allergisk astma, men den positiva frekvensen är vanligtvis lägre än damm kvalster-specifik IgE, så mest Författaren anser att den inte är lämplig för rutindiagnos och används för närvarande i klinisk forskning.
(3) Dammspecifik T-lymfocytupptäckt: Vid den andra internationella konferensen om dammkvalsterallergi och astma rapporterade fem författare att dammkvaltspecifika T-lymfocyter liknar murina "Th2" -celler, medan T-lymfocyter från icke-allergiska patienter liknar "Th1" -celler. Dessa data ger det bästa beviset för "Th1" och "Th2" -celler i människokroppen. Den aktuella upptäckten av dammmitespecifika T-lymfocyter är fortfarande i grunden. Forskningsfas.
