Enterohemorragisk Escherichia coli-infektion
Introduktion
Kort introduktion av enterohemorragisk Escherichia coli-infektion En infektionssjukdom i tarmen orsakad av enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC). EHEC är patogenet av hemorragisk enterit, främst Escherichia coli O157: H7, som är en nyupptäckt diarré-orsakande Escherichia coli. O26: H11 kan också vara en av patogenerna. Det finns ingen officiell rapport ännu i Kina. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 12% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uremi trombotisk trombocytopenisk purpura
patogen
Orsaker till enterohemorragisk Escherichia coli-infektion
Orsak till sjukdomen:
Escherichia coli O157: H7 skiljer sig från andra serotyper av Escherichia coli och växer bra vid 30-42 ° C, men den optimala tillväxttemperaturen är fortfarande 37 ° C. Det långsamt fermenterade sorbitol-McKay (SMAC) -mediet kan användas som För screeningsmediet för O157: H7, på SMAC-mediet, var O157: H7-kolonierna färglösa, medan jäsningsstammarna var rosa, men hälften av EPEC-stammarna liknade O157: H7 och identifieringen av EPEC och EHEC bör noteras. Escherichia coli O157: H7 syra och låg temperaturbeständighet, pH 2,5 ~ 3,5, temperatur 37 ° C, tål 5 timmar utan förlust av aktivitet, långvarig överlevnad i kylen, inte värme, 75 ° C 1min dödas, tjocktarmen Escherichia coli O157: H7 innehåller inte den allmänna enterotoxin-genkoden och producerar inte LT, ST genom gensond och djurtest. Den är inte invasiv, tillhör inte EPEC-serotyp och kan producera ett stort antal Shiga-liknande toxiner (Shiga- Liksom toxin (SLT) är SLT antigent och kan neutraliseras av kaninantiserum från Shiga typ I-toxin. Eftersom SLT kan denaturera, lösa och dö av Vero-celler (dvs. afrikanska gröna apa njurceller) kallas det också Det är Veto-toxin, kallat VT, bland de toxiner som produceras av bakterier, V T är ett av de starkaste gifterna. Det kan inaktiveras genom uppvärmning vid 98 ° C i 15 minuter. Det är uppdelat i VT1 och VT2 enligt olika antigenicitet. Strukturen består av 1 A-underenheter och 5-6 B-underenheter. Molekylvikterna var 3 300 respektive 8 000.
patogenes:
EHEC invaderar människokroppen från munhålan. Efter att ha nått tarmlumen, fäster den vid borstkanten på tarmvillan med hjälp av pili. B-underenheten binder till tarmepitelcellen glykolipidreceptor GB3, och A-underenheten har toxinaktivitet och kommer in i cellen. Och hämma proteinsyntes, skada tarmens epitelceller, fokus är på cecum och kolon, synlig diffus blödning i tarmslemhinnan, magsår, förutom tarmens epitelceller, GB3-receptorer finns också i stor utsträckning i vaskulära endotelceller, njur- och nervvävnadsceller, skador på blodkärl Endotelceller, röda blodkroppar och blodplättar orsakar HUS. Omfattande tubulär nekros kan leda till akut njursvikt. Den excitabiliteten hos parasympatiska nerver förbättras genom verkan av toxiner, sinus bradykardi och kramper kan uppstå, och Vero toxin stimulerar också endotelcellsfrisättning. Faktor VIII, vilket leder till trombotisk trombocytopenisk purpura.
Förebyggande
Enterohemorrhagic Escherichia coli infektionsförebyggande
Förebyggande av denna sjukdom, förutom vanligt med andra tarminfektionssjukdomar som tvätt av händer före och efter måltider, för att skydda matvattens källhygien, bör fokuset vara på hantering av frysta snabbmat, för att förhindra kontaminering av mat, att helt värma innan du äter.
Komplikation
Enterohaemorrhagic Escherichia coli infektionskomplikationer Komplikationer uremi trombotisk trombocytopenisk purpura
Samtidig hemolytisk uremisk eller trombotisk trombocytopenisk purpura.
Symptom
Intestinal hemorragisk Escherichia coli infektionssymtom Vanliga symtom Magsmärta koma låg feber gulsot diarré illamående tarmblödning mindre urin hematuri vattnig avföring
Inkubationsperioden är 1 till 14 dagar, vanligtvis 4 till 8 dagar. Före sjukdomen kan det förekomma en historia av bearbetning av frysta livsmedel i halvfabrikat. Det finns tre kliniska typer av asymptomatisk infektion, mild diarré och hemorragisk enterit. Den typiska manifestationen är akut uppkomst. , diarré, den första vattniga avföringen, följt av blodig avföring, med buksmärta, ingen feber eller låg feber, kan vara förknippad med illamående, kräkningar och sensationsliknande symtom, inga komorbiditeter, 7 till 10 dagar av naturlig återhämtning, ett litet antal patienter Under 1 till 2 veckor manifesteras sekundärt hemolytiskt-uremiskt syndrom (HUS), som manifesterades som svag svaghet, hematuri, oliguri, anuria, subkutan slemhinnablödning, gulsot, koma, kramper etc., vanligare hos äldre , barn, immunfunktionen är låg, dödligheten är 10% till 50%.
Undersöka
Undersökning av enterohemorragisk Escherichia coli-infektion
1. Bakteriekulturseparation för att förbättra den positiva hastigheten för avföringskultur kan förbättra diagnosfrekvensen, vilket påverkar kulturfaktorerna, främst avföringsegenskaper, sjukdomsförlopp och medelval, blodig avföring, kort sjukdomsförlopp, hög positiv hastighet, vattnig avföring, lång kurs I mer än sju dagar är den positiva hastigheten låg och sorbitol-McConkai agar (SMAC) kan öka den positiva hastigheten.
2. Immunologisk detektion Direkt ELISA utfördes med användning av en monoklonal antikropp för att detektera O157: H7 Escherichia coli.
3. Gendetektion med hjälp av EHEC-specifika DNA-prober, känsligheten och specificiteten kan nå 99%, eller PCR-analys av EHEC-DNA-sekvens, fann att dess hemolysin AB-gen är unik för EHEC, dess specificitet, känslighet och snabba Resultaten från 3 ~ 4 h kan hittas. Andra multiplex-PCR-metoder för samtidig amplifiering av två par oligonukleotidprimers, SLT1 och SLT2, har inte använts i stor utsträckning i klinisk praxis. Genetisk testning kan användas för klinisk forskning och epidemiologisk undersökning.
Röntgenundersökning visade submukosalt ödem av den stigande tjocktarmen och modellen kolon.
Diagnos
Diagnos och diagnos av enterohemorragisk Escherichia coli-infektion
Förutom epidemiologiska och kliniska egenskaper kan O157: H7 Escherichia coli och dess toxiner diagnostiseras från avföringen. Identifieringsmetoderna är följande:
1. Bakteriekulturseparation för att förbättra den positiva hastigheten för avföringskultur kan förbättra diagnosfrekvensen, vilket påverkar kulturfaktorerna, främst avföringsegenskaper, sjukdomsförlopp och medelval, blodig avföring, kort sjukdomsförlopp, hög positiv hastighet, vattnig avföring, lång kurs I mer än sju dagar är den positiva hastigheten låg och sorbitol-McConkai agar (SMAC) kan öka den positiva hastigheten.
2. Immunologisk detektion Direkt ELISA utfördes med användning av en monoklonal antikropp för att detektera O157: H7 Escherichia coli.
3. Gendetektion med hjälp av EHEC-specifika DNA-prober, känsligheten och specificiteten kan nå 99%, eller PCR-analys av EHEC-DNA-sekvens, fann att dess hemolysin AB-gen är unik för EHEC, dess specificitet, känslighet och snabba Resultaten från 3 ~ 4 h kan hittas. Andra multiplex-PCR-metoder för samtidig amplifiering av två par oligonukleotidprimers, SLT1 och SLT2, har inte använts i stor utsträckning i klinisk praxis. Genetisk testning kan användas för klinisk forskning och epidemiologisk undersökning.
Det bör skilja sig från andra Escherichia coli enteritis.
