Escherichia coli gastroenterit
Introduktion
Introduktion till Escherichia coli gastroenterit Enterobacteriaceae inkluderar en stor grupp gramnegativa baciller med liknande biologiska egenskaper, de flesta finns i tarmarna hos människor och djur. Vissa av dem har uppenbara patogena effekter på människor. När värdens tillstånd förändras eller bakterier kommer in i tarmen. Utanför kanalen kan tarmens normala flora också orsaka olika sjukdomar som en villkorad patogen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 30% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: diarré, uttorkning
patogen
Orsaker till Escherichia coli gastroenterit
(1) Orsaker till sjukdomen
Denna stam är en Gram-negativ bacillus, storleken är (1,1 ~ 1,5) μm × (2,0 ~ 6,0) μm (levande bakterier) eller (0,4 ~ 0,7) μm × (1,0 ~ 3,0) μm (färgande bakterier), de flesta stammar har en hel kropp Flagella, kan röra sig, det finns pili på hela kroppen, inga sporer, vissa stammar har kuvert, pili är belägna på bakteriens yta, fibrösa anslutningar, är hydrofoba proteinkomponenter, har god antigenicitet, kan stimulera kroppen att producera motsvarande Antikroppen är en fakultativ anaerob bakterie, som kan utvecklas vid 15 till 45 ° C. Den optimala tillväxttemperaturen är 37 ° C, och det optimala pH-värdet är 7,4 till 7,6. På tarmbakterievalet kan det jäslaktos för att producera socker. Indikatorn missfärgas för att bilda färgade kolonier, medan de flesta av de patogena bakterierna i Enterobacteriaceae inte sönderdelas laktos, och kolonierna är färglösa.Denna punkt har en selektiv effekt på isoleringen av Enterobacteriaceae patogena bakterier, jäsande glukos, laktos, maltos, mannitol. En mängd sockeralkoholer producerar syra för att producera gas; för sackaros, dulcitol, raffinos, rhamnos, etc. varierar beroende på stam, IMVC-test är -, urease, fenylalanin, malonat och andra negativa, antigen Strukturen är mer komplicerad och består huvudsakligen av tre slags antigener: O, H och K. O-antigenet är ett värmebeständigt polysackaridfosfolipidkomplex. Det finns 171 arter tidigare, vilket är grunden för serotypning; H-antigen är ett värmelabilt protein, och hittills har 56 antigener etablerats; K-antigen är ett höljesantigen och hittills är 100 arter kända. Överlevnad i veckor till månader, överlevnad i avföring med lägre temperatur, benägen att läkemedelsresistens, uppkomsten av läkemedelsresistens, främst erhållet genom leverans av plasmider med läkemedelsresistensfaktor (R-faktor).
(två) patogenes
1. Invasivitet: Escherichia coli har K-antigen och pili, K-antigen har anti-fagocytos och har effekten att motstå komplement och antikropp; pili kan hjälpa bakteriell vidhäftning, vilket ger cilia av toxisk Escherichia coli Bakterien kallas koloniseringsfaktor eller koloniseringsfaktor, inklusive CFAI, CFAII. De kontrolleras av bakterieplasmider och kan överföras till andra stammar genom plasmider. De är mycket antigena och kan stimulera värden att producera specifika antikroppar och har invasivitet. Stammen kan invadera ytan på tarmslemhinnan och orsaka inflammation.
2. Enterotoxin: Etoxin som frigörs under tillväxt- och reproduktionsprocessen kallas Escherichia coli enterotoxin, beroende på dess värmestabilitet: värmestabilt enterotoxin (ST), värmebeständig korv Toxin (värmelabila enterotoxir, LT), både ST och LT kodas av extrakromosomala genetiska materialplasmider, som kontrollerar syntesen, och vissa stammar av EFEC producerar cytotoxiska ämnen.
(1) Värmelabilt enterotoxin (LT): Enterotoxin som liknar Vibrio cholerae, kan stimulera adenosincyklas i tarmepitelceller, omvandla ATP till cAMP, främja överdriven utsöndring av tarmvätska och överskrida tarmresorptionskapaciteten. Som ett resultat av diarré orsakar värmebeständig enterotoxin (ST) mängden intracellulärt cGMP genom att aktivera guanylatcyklas på cellerna, vilket resulterar i dysfunktion av vätskebalansen och diarré.
(2) Endotoxin: Escherichia coli cellvägg har endotoxinaktivitet, och dess toxiska ställe är lipid A; O-specifik polysackarid bidrar till försvarsfunktionen hos bakterier mot värd.
3. Adhesin: Adhesin (BFP), tidigare känt som den patogena vidhäftningsfaktorn Escherichia coli (EAF), är en pili kodad av en stor plasmid av bakterien, som är nära besläktad med vidhäftning. BFP-medierad vidhäftning är lokal vidhäftning. Bakterierna är inte jämnt fördelade på cellytan, men kluster eller mikrokolonier finns på cellerna. Samtidigt är vidhäftningen långsiktig vidhäftning och bakteriecellerna är inte direkt relaterade till cellerna. Kontakt, de två är anslutna med pili.
4. Ginseng: Ginseng, tidigare känt som EAE-protein, är ett mindre yttre membranprotein av enteropatogen Escherichia coli med en molekylvikt på 94 kD och en höjd av den N-terminala regionen av invasinet i Yersinia. Homologin är att den kodande genen ea A är belägen på kromosomen i cellen, och en liknande struktur för ea A har nyligen hittats i hemorragisk Escherichia coli.
Kompaktin är den huvudsakliga materialbasen för den nära vidhäftningen och invasionen av Escherichia coli till värdceller. När det binder till motsvarande receptorer på värdcellmembranet orsakar det ökningen av den intracellulära Ca2-koncentrationen och fosforylering av proteiner. Ställningen omorganiseras för att bilda en tät fibrillär aktinblock vid bakteriell vidhäftning, varigenom bakterierna kan invadera cellerna. Vid detta tillfälle visas de infekterade cellerna som borstliknande kanter och förlorar mikrovilli.
5.eae A-genfamilj: Tnpho A infördes i plasmidinnehållande EPEC-inducerade mutationer. Som ett resultat visade sig att 22 stammar var icke-invasiva i 329 stammar och 5 stammar av Tnpho A infördes i eaE A-genen på kromosomen, vilket visade invasivitet och täthet. Bifogade, nära besläktade med produktion av komprimering, förlorade ytterligare 2 stammar av Tnpho A som sattes in under eaEA, förmågan att hålla sig till epitelcellerna, men producerar fortfarande komprimering, vilket indikerar att det finns en eagen-genkluster i EPEC, Genen under eae A kallas eae B.
Genom genetiska studier, i kombination med de ovannämnda patogena faktorerna, föreslog Donnenberg att patogenesen för EPEC skulle delas upp i tre faser.Den första fasen medieras av BFP kodad av bfp A på EAF-plasmiden, vilket låter bakterier hålla fast vid varandra och hålla fast vid mikrovillan. Plasmider och kromosomala loci leder till initial lokal vidhäftning, fas 2 kromosomal geninitieringssignalkonvertering, vilket resulterar i proteintyrosinfosforylering, ökad intracellulär kalciumkoncentration, förstörelse av förstörda cellställningar, mikrovillförändringar och vätskesekretion, tredje Med utvecklingen av infektionen aktiveras ea-gen-klustret, och det producerade täta hormonet gör att bakterierna fäster vid epitelcellmembranet, vilket orsakar förstörelse av cellställningen, och bakteriell vidhäftning till den lägre aktin, myosin, etc., och en del av bakterierna invaderar epitelet. celler.
Förebyggande
Escherichia coli gastroenterit förebyggande
1. Hantera smittkällan
(1) Tidig upptäckt: genom självrapportering, ömsesidig rapportering, öppenvård, dygnet runt, etc., tidig upptäckt av patienter, platser där epidemin har inträffat, särskild tonvikt på medicinsk observation för ledningspersonalen, personal för vattenförsörjning, försäljningspersonal för livsmedelsförädling och bevarandepersonal Förstå ofta avföringssituationen, om nödvändigt, gör avföringsundersökning, snabb upptäckt av patienter och patogenbärare, regelbunden uppföljning av patienter utskrivna från sjukhuset, förstå avföringen, med eller utan symtom och tecken, snabb upptäckt av återkommande och kroniska patienter.
(2) Isolering och behandling: diarré som orsakas av patienten eller bäraren som källa till infektion, ska patienten omedelbart skickas till sjukhuset för tarmisolering, behandling, behandling ska vara i tid, grundlig och måste botas före utskrivning, under isoleringsperioden Patienter bör stärka hälsoutbildning och hantering. Patienter bör följa olika förordningar, medvetet vara uppmärksamma på att de inte kommer i kontakt med friska människor och inte dumpa avskiljningen tillfälligt för att förhindra miljöföroreningar.
2. Klipp av överföringsvägen
(1) Gör ett bra jobb i sanitetsvattenförsörjning: hälsoavdelningen bör regelbundet kontrollera vattenkvaliteten och desinficeringseffekten, och den decentraliserade vattentillförseln bör välja vattenkällan. Dricksvatten (inklusive vatten för huset, vatten för tvätt) måste desinficeras. Vid användning av klordesinfektionsmedel, Var uppmärksam på det effektiva klorinnehållet och den kvarvarande klor bör hållas vid 0,2 ~ 0,3 mg / L.
(2) Hantera god mathygien:
1 Frekventa förfrågningar och fysiska undersökningar av förövarna, fann att misstänkta patienter omedelbart skickades till sjukhuset för undersökning och behandling, personalens ledning före och före måltider (inklusive före matlagning) bör insistera på att tvätta händer, bära arbetskläder på jobbet, hålla ren, fistel Personal, cateringpersonal och barnomsorgsarbetare bör lämna sina jobb omedelbart efter att de har blivit sjuka och vänta tills de är helt återställda innan de återvänder till arbetet.
2 Implementera måltidsdelningssystemet, tvätta diskarna i vatten, förvara diskarna i ätpinnar och sterilisera det vanliga serviset. Matresterna ska vara helt uppvärmda innan du äter. Ät inte kalla grönsaker och råa eller halverade livsmedel. Köp inte, gör inte, inte Ät möglig mat, råa knivar, tallrikar och behållare ska separeras.
(3) Ta tag i gödselhanteringen: gödsel, sopor, avlopp ska behandlas på ett ofarligt sätt, toaletter, husdjurspennor, sopor, etc. ska hanteras av en speciell person, rengöras och tvättas varje dag, hålla ren, inga flugor.
(4) Gör ett bra jobb i miljöanpassning: Rengör alltid och ta bort skräp. Dörrar och fönster (inklusive toalettdörrar och fönster) ska ha bra anti-flugutrustning. Under flugorna bör du spraya droger regelbundet för att eliminera flugor.
(5) Var uppmärksam på personlig hygien: Utveckla goda hygienvanor genom hälsoundervisning, drick inte rått vatten, ät inte orena frukter och kall mat, och insister på att tvätta händerna med vatten före och efter måltiderna.
(6) Gör ett bra jobb i medicinskt skydd: Använd handskar när du hanterar utsöndringar och kräkningar, applicera tvål efter kontakt med patienter och före måltider, tvätta händerna noggrant med rinnande vatten och vidta snabba förebyggande åtgärder för nära kontakter.
3. Skydda mottagliga populationer
Stärka fysisk träning, var uppmärksam på arbete och vila, uppmärksamma diet, dricksvattenhygien och personlig hygien. Enligt epideminsituationen vid den tiden, välj lämpliga vacciner, vaccinförhindrande för nyckelpopulationer, krigstid, räddning och katastrofhjälp, och överväg att ta lämpligt läkemedelförebyggande för kriser. .
4. Gör en bra epidemiologisk hälsaundersökning
(1) Epidemiologisk undersökning av epidemiska områden: Gör en bra fallundersökning, ta reda på smittkällan och möjliga överföringsförhållanden, vidta förebyggande åtgärder för att förhindra spridning av sjukdomen och organisera personal för att genomföra epidemiologiska undersökningar när diarré är utbredd. Populära orsaker och epidemifaktorer, vidta effektiva åtgärder för att kontrollera epidemin.
(2) Kontakthantering: De som är i nära kontakt med livet bör karantäneras för att förstå hälsosituationen, särskilt för att förhindra förorening av vattenkällor.
(3) Expedition och förebyggande medicinering: All personal vid epidemipunkten kommer att undersökas en gång om dagen från början av behandlingen. För andra dagen i rad bör den första skörden tas innan medicinen tas. Följande läkemedel kan tas för att förebygga:
A. Förening sulfametoxazol: 2 gånger / d per person, 2 tabletter varje gång och till och med serveras i 3 dagar.
B. Doxycycline: Den första dosen av vuxen är 0,2 g, och varje gång 0,1 g, en gång / d, och till och med serverad i 3 dagar.
C. Tetracyklin: 0,5 g vuxen, en gång var sjätte timme och till och med serveras i 3 dagar.
D. Furazolidon: 2 gånger / d, en gång 0,2 g, och till och med serveras i 3 dagar.
Den dagliga mängden barn beräknas efter vikt: sammansatt sulfametoxazol 25 mg, furazolidon 10 mg och doxycyklin 6 mg.
Komplikation
Escherichia coli gastroenterit komplikationer Komplikationer, diarré, uttorkning
Illamående och kräkningar, frekvens av diarré är oftare, mer vattnig avföring, på grund av ett stort antal kräkningar och diarré som uppenbar symptom på uttorkning och acidos, kan akut njursvikt uppstå, om behandlingen inte är i rätt tid, kan spädbarn och små barn dö inom några dagar.
Symptom
Escherichia coli gastrointestinala symtom vanliga symtom diarré är vattnig med klibbig ... uppblåsthet hypokalemia kramper hypotermi koma illamående oregelbunden feber 绀 hypokalemia
På grund av virulensen mellan de olika typerna av Escherichia coli, de olika invasiva förhållandena och skillnaden i kroppsresistens är de kliniska manifestationerna också inkonsekventa.
En typ är att bakterier endast fäster vid tarmslemhinnan för att växa och producera enterotoxin. Genom att aktivera adenylylcyklaset i tarmväggcellerna, när nivån av intracellulärt cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) är förhöjt, kan det främja tarmutsöndring. (LT), och utsöndring av tarmvätska orsakad av ST-toxin medieras av cykliserad guanosin (cGMP), och enterotoxin kan också skada epitel i perifera blodkärl, orsaka diarré och släppa ut en stor mängd vattnig avföring (kliniskt liknar kolera-liknande sjukdom). En annan typ är att bakterier kan invadera tarmslemhinnans epitelceller, multiplicera och producera giftiga ämnen, vilket får ett nätverk av vätska att rinna över i tarmlumen, och slutligen brister epitelcellerna, vilket leder till tarmslemhinnans nekros och sår, och avföring med pus (Klinisk liknande dysenteri-liknande sjukdom), de huvudsakliga skadorna är främst ileum.
Undersöka
Undersökning av Escherichia coli gastroenterit
1. Samla prov
Använd en steril bomullspinne för att ta avföring hos patienter med diarré. Om det inte finns någon avföring, sätt in en rektal bomullstopp torrt med fosfatbuffert i anus 4-6 cm (spädbarn 2 till 3 cm) och rotera rektumytan i rektum. Efter att slemet tagits ut, finns det i transport- eller konserveringslösningen. Om det inte kan skickas i tid, ska provet förvaras vid 4 ° C, men inte mer än 8 timmar.
2. Anrikning och isoleringskultur
För isolering av Escherichia coli bör svagt selektivt medium användas vid den initiala separationen, såsom eosinmetylenblått, kinesisk blå ros sorbitol maikankai-platta, streckavskiljning, odlas vid 35-37 ° C under 18-24 timmar. Observera de morfologiska egenskaperna hos kolonin, välj lila eller mörkröd, storleken är 1 ~ 3 mm, kanterna är snygga och blanka, och den enda kolonin i den centrala utbukten identifieras.
3. Identifiering
(1) Preliminär identifiering: Enligt koloniens egenskaper, den smutsfärgade bakterieformen och färgningsreaktionen togs de rena odlingsbakterierna för biokemisk reaktion, och motsvarande resultat identifierades initialt som Escherichia coli.
(2) Slutidentifiering: Det allmänna rutintestet kan användas för att göra ovanstående preliminära identifiering.Om nödvändigt kan den slutliga identifieringen göras enligt den biokemiska reaktionen som anges i Berger System Bacteriology Handbook.
(3) Identifieringstest: Vissa Escherichia coli, speciellt okraftade icke-jäsade mjölksextrakt, bör särskiljas från Shigella. De viktigaste identifieringstesterna för de två kan testas med natriumacetat och ammoniumglukonat och användning av slemsyra. I de tre testerna av saltsyraproduktion var Escherichia coli positiv, medan Shigella var negativ.
1 patogena Escherichia coli:
A. Hypotetiskt test: kulturen plockas upp på identifieringsplattan där kolonin växer tätt, och de tre typerna av multivalent O-serum av EPEC används för glidagglutinationstestet, såsom agglutination med ett visst multivalent O-serum och sedan med det multivalenta serum. Innehållet O monovalent serum testas, t ex agglutineras med ett visst O monovalent serum och sedan plockas 3 till 5 individuella kolonier, och serumet underkastas ett agglutinationstest.
B. Biokemiskt test: välj kolonin med stark agglutination av O-monovalent serum för att ympa trisackaridjärnagar, avbryt sputummatristestpapper och odling vid 36 ° C under 18-20 timmar, all laktos, sackarossyra, glukossyraproduktion och mest gasproduktion, H2S negativ Den sputum-positiva stammen kan bekräftas som Escherichia coli. Om sputummatrisen är negativ måste VP-testet vara negativt och det kan inte växa på citratagaren för att bekräfta Escherichia coli.
C. Serologiskt bekräftelsestest: skrapa kulturen på trisackaridjärnagaren, göra en bakteriesuspension med fysiologisk saltlösning och späd ut till en koncentration som motsvarar MacFarland nr 3-turbiditetsröret. Om den ursprungliga titern är vid 1: (160 ~ 320), kan spädas 1:40 (med 0,5% saltlösning), i ett 10 mm × 75 mm provrör blandas det utspädda antiserumet och bakteriesuspensionen i lika stora mängder, efter observation vid 50,6 ° C vattentemperatur under 16 timmar, om Aggregering inträffar och kan bekräftas som O-faktor.
2 Hemorragisk Escherichia coli: känd som avföringen hos patienter med hemorragisk enterit, kan strimmas med sorbitol istället för laktos på MacConkey-agarplattan, välj 3 till 5 sorbitol icke-fermenterade kolonier, O157-serum (företrädesvis med H7-serum samtidigt) användes för glidagglutinationstestet och agglutineringstestet med en enda rör för att bestämma diagnosen.
Den isolerade stammen ska inokuleras med trisackaridjärnagar, suspenderat sputummatristestpapper, odlas vid 36 ° C under 18 ~ 20 timmar, de typiska biokemiska egenskaperna är laktos, sackarosproduktion, glukossyraproduktionsgas, H2S negativ, sputummatris positiv och ympning Sorbitolfermenteringsröret är en långsam fermentering.
3 toxiska Escherichia coli:
A. Biokemiskt test: plocka 5 koagulerbara kolonier på identifieringsplattan, plocka vanligtvis de typiska kolonierna för laktosfermentering, ympa trisackaridjärnagar, suspendera sputummatristestpapper och odling vid 36 ° C under 18-20 timmar, allt laktos, Sackaros producerar syra, glukos producerar syra och producerar mer gas H2S-negativa, sputumpositiva stammar kan bekräftas som Escherichia coli. Om sputummatrisen är negativ, måste VP-testet vara negativt och kan inte vara i citratet. Tillväxt på agar kan bekräftas som Escherichia coli.
B. Enterotoxintest: Toxigenic Escherichia coli bekräftas huvudsakligen genom enterotoxintest. Det finns många metoder för enterotoxintest. För närvarande mäts LT med dubbelfas-agardiffusionstest, och ST mäts genom sugningstest i ammande möss. Kaniner ligerades till ileumsektionen för att bestämma LT och ST.
De två enterotoxinerna har bestämts genom genetisk diagnos.
a. Tvåvägs agardiffusionstest: Teststammarna ympades på Elek-medium i en cirkulär slinga vid 5 punkter, och två delar bereddes på samma sätt och odlades vid 36 ° C i 48 timmar, och en polymyxa placerades på gräsmattan för varje stam. B-papper, vid 6 ° C i 5 ~ 6 timmar, tarmtoxin i agaren, i mitten av 5 mm från gräsmattan, gräva ett hål med en diameter på 4 mm, och använd en droppe agarbotten, tillsätt LT-antitoxin i hålet 30 ul, och de kända LT- och icke-toxigena stammarna användes som kontroller. Kulturen observerades vid 36 ° C under 15-20 h. Den vita fällningen var positiv mellan plaket och antitoxinbrunnen, annars var den negativ.
b. Inokuleringstest av ammande möss: De testade stammarna inokulerades i Honda-toxigen buljong, odlades vid 36 ° C under 24 timmar, centrifugerades vid 3000 r / min i 30 minuter och supernatanten filtrerades genom ett membranfilter, upphettades vid 60 ° C i 30 minuter och filtrerades per ml. Tillsätt 0,02 ml av 2% Evans-blå lösning, injicera 0,1 ml av den första till fjärde dag gamla ammande råtta-magen med plastslang, ympa 3 ~ 4 samtidigt, fäst i 3 ~ 4 timmar, bedöv sedan med kloroform, ta ut allt Tarmrör, som väger tarmens vikt (inklusive effusion) och återstående kroppsvikt, förhållandet mellan tarmvikt och restvikt är större än 0,09 är positivt, 0,07 ~ 0,09 är misstänkt.
c. Kaninligering och ileumtest: Den testade stammen inokulerades i Honda-toxigen buljong, odlades vid 36 ° C under 24 timmar, centrifugerades vid 3000 r / min i 30 minuter, och supernatanten filtrerades genom ett membranfilter. Filtratet delades upp i två delar, en inte Uppvärmning, för att testa LT; ytterligare 60 ° C uppvärmning i 30 minuter, för ST-test, ta 2 kg kaniner, fasta i 1 dag, laparotomi efter anestesi, ta bort ileumsegmentet, enligt 10 ~ 15 cm för ett segment, segmentlig ligering, Ta 2 ml av en injektionsbuljong som en negativ kontroll, och ytterligare 2 ml av filtratet från den kända toxinproducerande buljongkulturen som en positiv kontroll, och injicera de andra 2 ml av filtratet från buljongkulturen i teststammen i de andra sektionerna och sutur bukväggen. Vid ST utfördes laparotomi 6 till 8 timmar efter injektion; när LT mättes utfördes laparotomi 18 timmar efter injektion, och filtratet togs i varje tarmsegment, volymen mättes och längden på tarmsegmentet, mängden vätska (ml) och tarmen mättes. Förhållandet mellan segmentets längd (cm) är större än 1 för att vara positiv.
d. Serologiskt test: Den positiva stammen för enterotoxintest kan användas för att bestämma O-antigenet med ETEC-relaterat multivalent O-serum och monovalent serum för glidagglutinationstest.
4 invasiva Escherichia coli:
A. Biokemiskt test: 3 till 5 kolonier bör plockas på identifieringsplattan. Generellt sett bör fler kolonier av icke-jäsad laktos som liknar Shigella plockas, men de dominerande kolonierna av fermenterad laktos kan också plockas korrekt och kommer att plockas. Kolonierna ympas med halvfasta rör och odlas vid 36 ° C under 18-24 timmar. Motilitetsstammarna kan i allmänhet kasseras såvida inte den serologiska identifieringen är 0124, vilket lämnar den odelade stammen, ympas med trisackaridjärnagar, hängande sputummatristestpapper, 36 Odlas vid ° C i 18-20 timmar och testades med avseende på lysindekarboxylas. De typiska biokemiska egenskaperna hos EIEC är: laktos, sackaros producerar inte syra eller syra, glukos producerar syra, producerar gas eller producerar inte gas, H2S är negativ och sputummatris är positiv. Lysindekarboxylaset är negativt och det finns ingen rörlighet förutom O124. Lysindekarboxyleringstestet kan också utföras efter det serologiska testet.
B. Serologiskt test: En trisackaridjärnagarodling plockades och två multivalenta O-serum av EIEC användes för ett glidagglutinationstest för att bestämma kompositionen för O-antigenet.
C. Marsvinstest på marsvin: Bakterierna insticksades i marsvinens ögon under 2 till 5 dagar för att se om det fanns rodnad, rivning och trängsel.
D. ELISA-test: kaniner immuniserades med toxiska stammar av kända EIEC eller Shigella, och de erhållna immunseraen absorberades av en homolog avirulent stam och bestämdes med ELISA, EIEC-toxiska stammar och Shigella Typen av toxiska stammar är alla positiva. Denna metod används för att upptäcka den invasiva polypeptiden hos de testade bakterierna, och kan också detekteras med gensondmetod.
5 Koncentrerad Escherichia coli: En viktig egenskap hos den koncentrerade Escherichia coli (EAEC) är bildandet av karakteristisk aggregerad vidhäftning runt Hap-2-celler, och Yamamoto fann denna aggregeringsadhesion av EAEC vid 37 ° C. Det kan förekomma på tillväxtytan hos vissa flytande medier för att bilda en tjock vidhäftad agglomererad massa. Detta fenomen förekommer inte vid 25 ° C eller 42 ° C. Det flytande mediet är bäst i L- eller MH-medium, som kan användas som EAEC. Preliminär identifieringsmetod, bildning av bakterier i vätskemedietestet: Escherichia coli ympad i MH-vätskemedium (Difco), inkuberat vid 35 ~ 37 ° C under 18 ~ 24 timmar, där ytan (delvis sjunkande rörbotten) bildade en massa Det var positivt, och det var negativt för jämnt grumligt sterilt block. 1996 utförde Wang Mei et al. Ett enkelt screeningtest på tarmskohesiv-vidhäftande Escherichia coli och testade bildningen av bakterier på MH-medium med Hep-2. Jämförelse av cellvidhäftningstestet visade att överensstämningshastigheten för de två var 77% och 88,5% inklusive diffus och lokaliserad, vilket indikerar att koaguleringstestet är en pålitlig metod för preliminär screening av EAggEC.
Det finns för närvarande ingen relevant information.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Escherichia coli gastroenterit
Diagnostiska kriterier
Inkubationsperiod
Kortvarigt bara några timmar, Escherichia coli matförgiftning, kräkningar, diarré inom 2 timmar, den allmänna inkubationsperioden är 1 till 3 dagar.
2. Kliniska manifestationer
(1) Lätt typ: vanligtvis ingen feber, aptitlöshet, diarré som huvudprestanda, daglig avföring 3 till 6 gånger, ofta gul eller grön matsmältningsliknande lös avföring, mest blandad med en liten mängd skumsoppa, Och åtföljt av bukspänning, magsmärta och illamående.
(2) medelstora: kan ha låg feber, utöver lindra symtom och illamående och kräkningar, frekvent diarré, mer vattnig avföring, kan ha mild dehydrering och acidos symptom.
(3) Tung: Kroppstemperaturen är oregelbundet varm, 38 ~ 40 ° C varar i flera dagar, diarré är 10 ~ 20 gånger om dagen, ofta gulgrön vattnig avföring, blandad med en liten mängd slem, kan ha lukt, se även mjölkfärg Eller ris soppliknande, liknande kolera, oftast illamående och kräkningar, spädbarn har ofta krampor, på grund av ett stort antal kräkningar och diarré som uppenbar symptom på uttorkning och acidos, akut njursvikt kan uppstå, cirka 30% av ETEG-diarré i Bangladesh Måttlig eller svår uttorkning, svår uttorkning i vuxna fall kan ofta inte skiljas från kolera, om behandlingen inte är i rätt tid, spädbarn och små barn kan dö inom några dagar, EIEC-diarré liknar akut dysenteri, de viktigaste symtomen på EHEC-infektion är Blodiga avföringar och svår magsmärta, EAEC orsakad av ihållande diarré (> 14 dagar), blodiga avföringar, feber (38 ° C) och kräkningar.
3. Uttorkning och obalans i elektrolyt
(1) Uttorkning: Beroende på graden av vattenförlust i kroppen kan den delas upp i lätta, medelhöga och tunga 3 grader. Mjuk dehydrering i ögonuttaget är något deprimerad, och pulsen är fortfarande normal; måttlig uttorkning förutom ögonuttaget åtföljs av den främre depressionen av brist på hudens elasticitet. Lätt att greppa, hudåterhämtningstiden är 2 ~ 5s, fingeravtryck rynkor, pulsnedbrytning; allvarlig uttorkning, cyanos, hudens grepp är inte lätt att återhämta sig, blodtrycket sjunker, ofta mikrosirkulationsstörningar, muskelspasmer, svag puls, mindre urin eller Urinen stängd.
(2) Acidos: Andningen är uppenbarligen fördjupad, CO2-bindningskraften är under 18 mmol / L, läpparna är körsbärsröda och ketonen ses ofta i andetaget. De svåra fallen har irritabilitet, tröghet, koma, kramper och till och med chock. CO2-bindningskapaciteten är 11,25 mmol. / L nedan.
(3) hypokalemi: efter rehydratiseringsbehandling korrigeras blodkoncentrationsfenomenet, urinvolymen ökas och utsöndringen av blodkalium påskyndas. Samtidigt, när glukosen syntetiseras, överförs kaliumet till cellerna och serumkalium sänks. Symtomen på kaliumbrist, uppenbara symtom på hypokalemi uppträder mer än en vecka efter diarré, allvarliga fall av mjuk gommen och till och med andningsförlust i musklerna, arytmi, koma, kan vara livshotande.
(4) Hypokalcemi: uppstår ofta efter blodtransfusion eller korrigering av acidos, barnet gråter och rastlös, musklerna i lemmarna är spända, kramper i händer och fötter, kramper och hyperreflexi.
Under epidemin bör spädbarn och småbarn med diarré först överväga Escherichia coli gastroenterit, första isoleringsbehandling, vänta på patogenundersökning för att bekräfta diagnosen. I icke-epidemisk period, särskilt sporadiska fall, är det ofta svårt att diagnostisera endast kliniskt. Måste kombineras med patogener, bekräftat serologisk undersökning.
Differensdiagnos
Orsakerna till diarré är mer komplicerade, till exempel bakterier, virus, parasiter, etc. Vissa kemikalier kan också orsaka diarré. Escherichia coli enteritis bör särskiljas från följande sjukdomar.
Bakteriell dysenteri
Orsakad av Shigella, diarré med pus eller slem är vanligare, mindre, och ofta brådskande och tung, mer kall och värme, mikroskopisk avföring av avföring kan hitta ett stort antal pusceller, röda blodkroppar och fagocytiska celler, spädbarnsförgiftande bakterier Eller atypisk bacillär dysenteri bör identifieras genom patogen diagnos.
2. Vibrio cholerae
Efter att ha orsakat infektion uppstår allvarlig diarré först och sedan kräkningar, sällan illamående, kräkningar och diarrépallar är risliknande vattnigt, mängden är stor, ingen brådskande och tung, ett litet antal patienter har en liten mängd blodiga avföringar, uttorkning orsakar ofta muskelsmärta, hudrynkor瘪, kroppens yttemperatur är lägre än normalt, mikroskopisk undersökning kan hitta extremt aktiv Vibrio, bör ytterligare identifieras av bakteriekultur.
3. Vibrio parahaemolytisk matförgiftning
Orsakad av Vibrio parahaemolyticus, främst på grund av att äta mat som är förorenad av bakterierna (mer relaterat till skaldjur), början av snabb, först med frossa, paroxysmal magsmärta (kramp i övre buken), kräkande diarré, De flesta av dem är vattnig avföring eller blodig vattnig avföring, mestadels för samma måltid och bör identifieras av bakteriekultur.
4. Salmonella matförgiftning
Äta av Salmonella typhimurium förorenad mat, akut uppkomst, ofta åtföljt av förkylning, buksmärta, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré, vattnig avföring och stank, tidig bakteremi, vanligare människor Påbörjas, förlita sig på patogener, serologisk diagnos och identifiering.
5. Viral diarré
Diarré orsakad av enterovirusinfektion, kännetecknad av mycket smittsam, rotavirus, små runda virus och andra infektioner har kräkningar i ett tidigt skede, successiv diarré, mer vattnig avföring och slem, mestadels på hösten och vintern, andra virala Diarré är vanligare på sommaren och hösten, illamående och kräkningar, förutom gastrointestinala symtom, har ofta andningsbesvär, faryngit och kramper, ofta involverar nackmusklerna, ryggmusklerna, barn i en ålder av vanligare grönt vattnigt eller äggliknande vatten Antibiotikabehandling är i allmänhet ineffektiv och sjukdomsförloppet är självhelande inom 5 till 7 dagar. Det identifieras vidare genom serologi och virusisolering.
6. Campylobacter enteritis
Campylobacter jejuni orsakar mild och viral enterit och liknar ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.Den har feber, diarré eller slemliknande avföring, stank, gallfärg, svår pus och blodig avföring. Mer än en vecka av återhämtning, barn har ofta magkramper, kramper kan uppstå när hög feber, förekomsten är mer relaterad till kontakt med fjäderfä, boskap eller dricka osteriliserad mjölk, rått vatten, mikroskopisk mörk fält kan hitta böjningen av bågskyttliknande aktiv kraft Bakterier, bakteriekultur för vidare diagnos.
7. Yersinia enteritis
Mer vanlig hos barn, relaterade till mat, vattenföroreningar, magsmärta, diarré, hypotermi, vattnig avföring, kan ha sepsis, kan kompliceras av nodulärt erytem, pseudo-appendicit, artrit, bakteriekultur kan ytterligare identifieras.
8. Övrigt
Uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering av diarré orsakad av Giardia, amoebisk dysenteri och amoeba eller Giardia finns i mikroskopi av avföring.
