alkoholabstinenssyndrom
Introduktion
Introduktion till alkoholuttagssyndrom Akut alkoholismsyndrom (akutalkohol med uttagssyndrom) uppstår på lång sikt (2 till 3 veckor) kraftigt drickande, och plötsligt slutar dricka eller betydande minskning, kommer patienten omedelbart att producera en serie symptom och tecken, känd som alkoholuttagssyndrom eller tillbakadragande syndrom. Patogenesen orsakas av överdriven hämning av hjärnbarken eller p-adrenerga nerver på grund av hämningen av alkoholförlust i centrala nervsystemet. Det förekommer mest hos alkoholister som är fysiskt beroende. Syndromet visar sig som skakningar, förlamning, kramper, förvirring, mental aktivitet och överdriven autonom stimulering. Var och en av de största symptomen på abstinenssyndrom kan förekomma mer eller mindre i en enkel form, men ofta i olika kombinationer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0035% Känsliga människor: långtids tunga dricker Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: muskelkramp, akut gastrit, illamående och kräkningar, epilepsi, pankreatit, cirrhos
patogen
Orsaker till alkoholuttagssyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Alkoholiker med fysiskt beroende, i processen för avhållsamhet, förlorar det centrala nervsystemet hämningen av alkohol, vilket resulterar i överdriven excitering av hjärnbarken och / eller p-adrenerga nerver.
(två) patogenes
Alkoholisk tremulousness
Patogenesen tros orsakas av överdriven excitation av de ß-adrenerga receptorerna i centrala och perifera nerver efter alkoholuttag.Det är, på grund av sympatisk excitation, ökningen av katekolaminer i blodet ökar hastigheten för skelettmuskelkontraktion, vilket således stör neuro-muskulös ledning. Eller muskelspindelaktivitet, vilket resulterar i ökad tremorintensitet hos dessa patienter.
2. Anfall med alkoholavbrott
Patogenesen är oklar. Det har föreslagits att olika patogenes, inklusive hypomagnesemi, karbonemi och olika andra metaboliska störningar, kan uppstå under epileptisk aktivitet, men dessa mekanismer har inte bekräftats, kompletterande magnesiumjoner etc. Åtgärder kan inte förhindra dess uppkomst.
3. Deterium tremens (DT)
Det är ett akut encefalopatsyndrom som är baserat på kronisk alkoholism och kan utlösas av faktorer som trauma, infektion och andra faktorer som försvagar kroppens motstånd.
Förebyggande
Förebyggande av alkoholavsökningssyndrom
En liten mängd rimligt drickande kan ha vissa fördelar för människokroppen. Att undvika långvarig tung dricka är den viktigaste åtgärden för att förebygga alkoholiska neurologiska sjukdomar. Förebyggandet av alkoholismsyndrom är främst tidig diagnos och behandling för att förhindra komplikationer.
Komplikation
Syndrom för alkoholuttagssyndrom Komplikationer, muskelkramp, akut gastrit, illamående och kräkningar, epilepsi, pankreatit, skrump
Patienter med delirium tremens (DT) är benägna att många sjukdomar, såsom akut alkoholisk myopati kan orsaka svår muskelkramp, kan också kombineras med ett brett spektrum av multipel perifer neuropati, vilket orsakar systemiska sensoriska störningar och muskelsvaghet, med akut gastrit Kan orsaka illamående och kräkningar, åtföljt av alkoholismepilepsi, kan orsaka trauma, dessutom kan också kombineras med urinvägsinfektioner, pankreatit, skrump, gastrointestinal blödning.
Symptom
Alkoholsyndroms syndrom Vanliga symtom Alkoholistisk alkoholisk tremor Alkoholiska hallucinationer Psykisk störning Ångest Trötthet Hjärtsvikt Alkoholberoende 谵妄 谵妄 戒 戒 性 痫 痫
Alkoholisk tremulousness
Eller kallas tillbakadragande tremulousness är det vanligaste och lättaste alkoholuttagssyndromet.
(1) Tremor är det vanligaste symptom på alkoholuttagssyndrom, åtföljt av irritabilitet och gastrointestinala symtom, särskilt illamående och kräkningar. Dessa symtom börjar ofta efter några dagars alkoholism, och nästa morgon med plötsligt alkoholförbud, Återställning av alkohol kan snabbt lindra symtomen. Symtomen återfall och förvärras efter att ha slutat dricka igen. Symptomens varaktighet kan variera mycket, vanligtvis varar i 2 veckor, och tillståndet toppar 24 till 36 timmar efter att ha slutat dricka helt.
Systemisk tremor är den mest uppenbara funktionen hos denna sjukdom, den är en snabb (6-8 Hz), lätt och tung, lättad i en lugn miljö och förvärrade skakningar under träning och känslomässig stress. Skakningen kan vara så intensiv att patienten inte kan Stående, oklart uttal, eller till och med oförmögen att äta på egen hand, ibland tremor har ingen uppenbar objektiv prestanda, bara patienten klagade över "in vivo tremor", några dagar senare, spolning, anorexi, takykardi och tremor kan vara betydligt lättad, men överdrivet vakenhet, sårbar för skräck Träningsrörelse kan pågå i en vecka eller längre, och känslan av rastlöshet varar i 10 till 14 dagar. Nivåerna av noradrenalin och dess metaboliter i blod och CSF är förhöjda.
(2) Patienten åtföljs av karakteristiska kliniska manifestationer: mörkröd i ansiktet, konjunktival hyperemi, takykardi, anorexi, illamående, retches, patienterna är helt vakna, sårbara för hot, sömnlöshet, ouppmärksamhet och ovilliga att svara på frågor. Det kan finnas reaktioner på oförskämda eller hotande metoder. Patienter kan också ha mild tidsstörning, inget minne för händelser under de närmaste dagarna av dricka, men ingen uppenbar förvirring, bra för omgivningen och deras tillstånd. förståelse.
2. Alkoholisk hallucinos
Det hänvisar till tillståndet av hallucination som orsakas av långtids kraftigt drickande. Det är ett sällsynt syndrom för tillbakadragande av alkohol. Patienter har ofta ett stort antal distinkta hallucinationer inom 24 timmar efter att plötsligt sluta dricka eller minska dosen. Kliniskt är de främst visuella och hörselhallucinationer.
(1) Alkoholiserade tremorpatienter kan ofta åtföljas av olika hallucinationer. Patienter klagar över mardrömmar, åtföljda av sömnstörningar. Ibland kan patienter inte skilja mellan drömmar eller verkliga situationer. Illusioner och verklighet är förvirrade. Bekanta föremål är förvrängda eller Vad som anses vara icke-autentiskt (illusion), beroende på frekvensen av förekomst, i ordning av ren visuell illusion, audiovisuell hybrid, taktil eller visuell, finns det inga bevis som stöder vissa visuella hallucinationer (som insekter, röda elefanter) som är specifika för alkoholism. I själva verket är hallucinationerna av alkoholism utbredda, livet är mer livlöst, människor eller djur kan vara enstaka eller i grupper; de kan minskas eller förstoras, de kan vara naturliga, trevliga eller deformerade. Läskigt och hemskt.
(2) Alkoholiska psykiska störningar som består av mer eller mindre enkla hörselhallucinationer är en speciell typ som Kraepelin kallar alkoholhalucinationer eller alkoholisk mental mani, vars kärnutslag är: trots patienter Att känna sig normal, som patientorientering, normalt svar, bra minne, men det finns hörselhallucinationer, hörselsköns hallucinationer kan vara ostrukturerade ljud, såsom bi som skäller, ringer, skjuter eller knackar, eller musikliknande , lågmänt brumma eller prata, men den vanligaste rösten är den mänskliga rösten, rösten kan prata direkt med patienten, men vanligare att prata med en tredjepartspatient, i de flesta fall är rösten skadlig, anklagad eller skrämmande Patientens normala liv störs allvarligt. För patienten är ljudet extremt verkligt. En annan egenskap hos hörselhallucinationen (och visuell hallucination) är att patienten svarar på det illusoriska innehållet. Patienten kan larma eller motverka invasionen. Beteende, kan till och med försöka begå självmord för att undvika röstens hot, dess varaktighet kan variera, kan vara tillfällig eller periodvis återkommande inom några dagar, i enskilda fall Under flera veckor eller månader.
(3) I hallucinationerna inser de flesta inte oförmågan av hallucinationer. När tillståndet förbättras börjar patienterna ifrågasätta äktheten av sina hallucinationer, är villiga att berätta för andra om hallucinationerna och tvivlar på om de är medvetna och kan känna igen vad de hör. Rösten är imaginär. Om du kan komma ihåg det onormala innehållet i den mentala störningen, är det en fullständig återhämtning.
3. tillbakadragande av anfall (anfall med alkoholavbrott)
Även känd som "rumfits" (rumfits), är ett vanligt symptom under alkoholuttag (relativt eller absolut alkoholförbud efter långvarig kronisk alkoholism), mer än 90% av abstinensepisoder förekommer efter att ha slutat dricka 7 ~ 48h, och 13 ~ 14h är topptiden för inträffandet. Under krampaktivitetsperioden är EEG onormal, men det kan återvinnas efter flera dagar.
Kan manifesteras som en engångsavsnitt, men de flesta fall är plötsliga 2 till 6 avsnitt, ibland mer, 2% av patienterna utvecklas till epilepticus, mest för stora avsnitt, fokala episoder antyder att det förutom alkohol finns Lokala skador (mestadels traumatiska), ungefär 30% av patienterna med systemiska uttagskrampor, utvecklades till ett skälstillstånd (vissa rapporterade låga procentandelar), anfall är prodromala symtom på sputum.
4. tremor 谵妄 (delirium tremens, DT)
(1) tremor är det allvarligaste alkoholhaltiga sjukdomstillståndet som kan leda till döden. Det är ett akut encefalopatsyndrom baserat på kronisk alkoholism. Det förekommer hos alkoholberoende patienter som fortsätter att dricka mycket alkohol. Det kan smittas av trauma. Vissa faktorer som försvagar kroppens motstånd orsakas ofta av plötslig sjukdom efter 3 till 5 dagars alkoholuttag eller -minskning.De viktigaste manifestationerna är allvarlig förvirring, förlust av orientering, livliga illusioner och hallucinationer, åtföljt av skakningar och ångest. Oro, sömnlöshet och hypersympatisk aktivitet, såsom utvidgade pupiller, feber, ökad andning och hjärtslag, ökat eller minskat blodtryck och svettning.
(2) De flesta patienter har en självbegränsad sjukdomsförlopp.Efter några dagar av rastlöshet och sömnlösa nätter slutar de ofta i sömntillstånd, vaknar sedan upp, vaknar och blir medvetna, tyst, trött och har ingenting att göra med konfrontationsstadiet. Minne, i sällsynta fall avtar förlamningstillståndet gradvis. Om tremor är en enda episod fortsätter 80% av patienterna inte att överstiga 72 h. I sällsynta fall kan det finnas en eller flera återfall och flera olika avsnitt av anfall för att vara relativt vakna. Perioden är åtskild, hela processen varar i flera dagar och ibland varar i 4 till 5 veckor.
(3) Vissa fall kanske inte återhämtar sig helt efter skakning, och kursen fortsätter till Wernicke encefalopati eller Coxsacks syndrom (cirka 15%). Fall utan komplikationer har låg dödlighet (cirka 3). % ~ 4%), i händelse av komplikationer, kommer dödligheten att öka avsevärt, dör ofta av hög feber, lunginflammation eller hjärtsvikt, etc., eller plötslig död kanske inte avgör orsaken.
(4) Atypisk ill -illusion eller förvirring: Det är nära besläktat med typisk DT, och förekomsten är densamma. Patienter kan bara visa kortvarig, tyst förvirring, ångest eller onormalt beteende som varar i flera dagar eller månader, och typiskt Olika skakningar, atypiskt tillstånd, ofta manifesterade som en enda lokaliserad händelse, upprepas inte längre, ibland en anfallsattack, ingen död, det kan sägas att detta atypiska tillstånd är en delvis mild skakning.
Undersöka
Undersökning av alkoholuttagssyndrom
1. Ibland reduceras blodsockret avsevärt vid alkoholuttag; normal ketoacidos i blodet kan också uppstå.
2. Förekomsten och graden av obalans i elektrolyt är inte densamma. Förändringen av natrium i blodet är inte vanligt. Om förändringen är högre än minskningen har klor och blodfosfor samma förändring. Cirka en fjärdedel av patienterna har lägre serumkalium och kalium. De flesta patienter har en viss grad av hypomagnesemia, lågt koldioxidpartiellt tryck och förhöjt arteriellt pH.
3. Regelbunden punkteringsundersökning i ländryggen är mycket meningsfull för att identifiera akut alkoholuttagssyndrom, särskilt tremor.
4. EEG-undersökning
Hjärnvågfrekvensen reduceras under kronisk alkoholism, och EEG kan snabbt återgå till det normala efter att ha slutat dricka. Den övergående arytmen (ryggraden och paroxysmal urladdning) som överensstämmer med krampaktiviteten återgår också till det normala, utom under tillbakadragningsperioden. Förutom kortvarig funktionshinder är den onormala frekvensen av EEG hos patienter med romepisoder inte högre än för normala människor, och hos patienter med krampanfall som inte är alkoholhaltiga, är den onormala frekvensen av EEG mycket högre.
5. Hjärn-, bröströntgen- och CT-skanning är användbara för differentiell diagnos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av alkoholuttagssyndrom
Akut alkoholuttagssyndrom inträffar vid långvarig (2 ~ 3 veckor) drickning, och när det plötsligt slutar dricka eller minskar mängden väsentligt, manifesteras det främst som skakning, förlamning, kramper, förvirring, mental träning och autonoma nerver. Överdriven spänning, baserat på medicinsk historia och typiska kliniska manifestationer, är diagnos i allmänhet inte svårt, EEG, hjärnan, röntgen och CT-skanning, hjälper till att differentiera diagnosen.
1. Var uppmärksam på identifieringen av annan giftig encefalopati.
2. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt viss primär epilepsi eller traumatisk epilepsi, som också kan framkallas genom att dricka. Det bör uteslutas för att göra en diagnos, en systemisk episod med fokala manifestationer eller en fokal manifestation. Krampar, såsom mental träning eller komplex partiell epilepsi, fokal sportsepilepsi, etc., kan inte vara alkoholismepilepsi, EEG-undersökning hjälper till att identifiera.
