nacke och midja syndrom
Introduktion
Introduktion till cervical och lumbar syndrom Det så kallade nacke- och midtsyndromet hänvisar till samtidig stenos i livmoderhalsen och ryggraden och förekomsten av intraspinal nervkomprimering och kliniska symtom samtidigt, förekomsten av cervikalspondylos och patienter i cervikal ryggradstenos. Cirka 20%. Cervical spinal canal stenosis och patienter med cervical spondylotic myelopati (främst med ryggmärgskomprimeringssymtom) visade utvecklingsstenos, och förhållandet mellan ryggraden och sagittal diameter av ryggmärgen var mindre än 1: 0,75. Det absoluta värdet på den sagittala diametern är mer än 12 mm, och även fall med sagittal diameter mindre än 10 mm, men mindre än 6 mm är sällsynta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bröstkorsbråck Cervikal ryggradstenos Cervikal skivbråck
patogen
Orsak till nacke och nacke syndrom
Cervikal och ländrygghavsstenos (20%):
Sjukdomen orsakas av stimulering eller komprimering av ryggmärgsvävnaden på grund av livmoderhals- och ländryggstenstenos. Orsaken till livmoderhals- och korsryggssyndromet är baserat på de vanliga patologiska och anatomiska kännetecknen i nacke- och ryggkotorna, varför mekanismen för livmoderhalsskada och ländryggskada också är konsekvent.
patogenes
Orsaken till livmoderhals- och korsryggssyndromet är baserat på de vanliga patologiska och anatomiska kännetecknen i nacken och ryggkotorna, varför mekanismen för skada på livmoderhalsen och korsryggen också är konsekvent, vilket orsakas av stimulering eller komprimering av ryggradens vävnad på grund av ryggmärgsstenos. Det finns en serie symtom, med undantag för ligament och durala säckar i ryggmärgen, som huvudsakligen påverkar sinusnervarna, och de lokala symtomen på ryggkörtlarna reflekteras reflexivt genom ryggradsnervarna. Senare på grund av livmoderhalsen och ryggmärgen. eller hästens svans komprimeras för att orsaka symtom och tecken i lemmarna.
När livmoderhalsen i livmoderhalsen och ryggraden är samtidigt stenotiska, vad är egentligen den första sjukdomen? Författarna har genom klinisk observation i många år funnit att de flesta fall börjar från livmoderhalssegmentet. Orsaken beror främst på att livmoderhalsen har en väsentlig struktur. Det finns inget utrymme för reträtt, speciellt i nackförstoringen, som är relativt fixerad av dentatbandet och ryggraden. Därför, när det finns någon degenerativ faktor i tillväxten och utvecklingen av den förvärvade dagen, såsom nucleus pulposus, är den ryggraden ganglia lös, Hypertrofi av ligamentum flavum, och till och med lossning och förskjutning av ryggradssegmenten kan orsaka sjukdomens början. Den smala nedre ryggradens kanal är känslig för trauma, överbelastning, ansträngande träning och olika degenerativa faktorer. Ytterligare stenos, speciellt vertebral hyperplasi och sporrbildning kan orsaka segmental stenos, men eftersom cauda equina i duralsäcken är mestadels fri, är dess aktivitet betydligt större än cervikals ryggmärgen, och på grund av dess Den är flexibel, och spinalkanalens retentionsgap är stor, varför det endast orsakas av olika faktorer som orsakar ytterligare stenos i ryggraden, inklusive omfattande hyperplasi i ryggraden och bildandet av läppen och läppen. Spinalkanalens kompensationsgap försvinner och trycket når motsvarande nivå, det vill säga symtomen uppträder när kompensationsintervallet överskrids. Å andra sidan är cervikals ryggmärgen placerad på en hög plats, och symtomen som produceras efter kompressionen är inte bara involverade i ett brett område. Och allvarligare, så det är lätt att visa först, men när nackskadorna diagnostiseras och behandlas, särskilt efter dekompressionen av benen, lindras symtomen på de övre extremiteterna och när symptomen på de nedre extremiteterna fortfarande existerar, Midjeproblemet avslöjades plötsligt.
Patogenesen för denna sjukdom varierar beroende på patientens egen kroppsposition. När kroppen är i vila påverkar den smala ryggmärgen direkt ryggmärgen, cauda equina eller nervroten eller passerar genom sinusnerven. Reflexivt orsakande symtom, graden är i allmänhet mild, i dynamiskt tillstånd kan flexionen göra symtomen på ryggmärgen och volymen kan lindras, men om ryggraden sträckes bakåt kan ryggraden Det effektiva inre utrymmet blir mindre (främst på grund av avslappning och invagination av ligamentum flavum, rynkor och andra förändringar i ryggmärgen och nervrötterna), och det är lätt att framkalla olika symtom. I allvarliga fall till och med allmänna fysiologiska aktiviteter som promenader, träning etc. Kan orsakas av ryggstoppning i ryggradsnerven, trängsel och störningar i ryggradsmikrocirkulationen, inklusive kärlscirkulationsstörningar på mjuka hjärnhinnor, orsakar ischemisk ryggradikulit eller iskemisk mjuk meningit, etc. En serie symptom har dykt upp.
Förebyggande
Cervikalt och lumbal syndrom förebyggande
Problemet med nacken och midjan är alltid ett problem med ryggraden. De flesta problem med ryggraden orsakas av dålig hållning, så att utveckla goda vanor kan förhindra livmoderhals- och ländrygmsjukdomar.
Först och främst bör du ha en bra hållning när du sitter, står, går och ligger. För att "stanna som en lös, sitta som en klocka", när du står, bör överkroppen vara rak och axlarna och armarna ska sträckas. När du sitter ska midjan vara rak och tyngdpunkten ska falla på bäckenet. Människor som sitter på kontoret under lång tid ändrar ofta sin position för att förhindra ledstyvhet, ligamenthärdning, koagulering, belastning och andra degenerativa sjukdomar orsakade av långvarig fixerad hållning. God sömn är viktig för ryggraden. En vuxen sover 6 till 9 timmar om dagen, det vill säga 1/4 till 1/3 av tiden tillbringas på sömn (kuddar), så kudden måste vara lämplig för de fysiologiska kraven i nacken för att hålla den i sömn. Hälsosam hållning. Sömn ska placeras i mitten av kudden, huvudsakligen på ryggen, kompletteras av sidan, alternerande vänster och höger, vänster och höger knäled är mitt emot varandra. Benägna, halvbenägna, halvkorsade eller övre och nedre kroppens torsion och sömn, är alla dåliga sömnställningar, bör korrigeras i tid.
För det andra måste det ta sig tid att flytta ryggraden och främja blodcirkulationen för att upprätthålla träning, särskilt arbetare som ofta sitter på kontoret. Walking är också en bra underhållsaktivitet och kan sträcka och slappna av ryggraden. Simning är också mycket bra. I vattnet är ryggraden och kroppens leder inte längre utsatta för kroppens tyngdkraft. Samtidigt kan ryggmusklerna utövas för att stärka ryggskyddet.
Komplikation
Komplikationer av livmoderhals- och ryggradssyndrom Komplikationer Thoracic herniation Cervical spinal stenosis Cervical disc herniation
Kan kombineras med skiva herniation och ryggradstenos.
Symptom
Symtom på nacke- och korsryggssyndrom Vanliga symtom Neuralgi, strålningsmärta, skivbråck, sensorisk störning, tvingad position, bröstkorsbråck, ryggmärgskomprimering, ryggmärgsstenos, ryggvärk, svaghet
Eftersom de patologiska anatomi och patofysiologiska förändringarna av sjukdomen involverar två anatomiska delar av nacke- och ländryggsegmenten, åtföljs patogenesen av denna sjukdom av symtom på ryggradens stenos åtföljd av cervikal ryggmärgskomprimering eller irritation. Symtom kan ses efter varandra, men existerar också samtidigt, men det är vanligare i kliniken att efter nackoperationen är symtomen på de nedre extremiteterna inte förbättrade eller inte förändras alls. Efter undersökningen hittas ryggradens stenos. Symtom; kan också finnas på sjukhuset på grund av symtom i midjan, undersökningen visade sig åtföljas av cervikala ryggmärgskomprimeringssymptom; det finns också många fall av livmoderhalssymptom som finns efter ländkirurgi, denna situation är vanligare i primärvårdenheter .
Egenskaperna vid nacke- och midtsymtomen beskrivs nu.
1. Egenskaper hos cervikalsymtom
(1) Ryggmärgskompression eller irritation: Eftersom dess patologiska anatomi är ryggmärgsstenos, är dess ryggmärgsymtom predisponerade för sensoriska störningar, och vanligare, och står för mer än 90%. Efter halvtid, på grund av lesionernas svårighetsgrad. Det kan påverka symtomen på dyskinesi, och det blir mer och mer uppenbart när sjukdomen utvecklas och den lockar patienterna. Rotsymtomen hos dessa patienter är mestadels milda eller frånvarande.
(2) Avbildningsresultat: Vid röntgen-, CT- och MR-undersökningar visade ryggmärgskanalen tecken på utvecklingsstenos. Förhållandet mellan sagittaldiametern i ryggmärgskanalen till sagittaldiametern i ryggkroppen var mestadels mindre än 0,75, och det absoluta värdet var mindre än 12 mm. Många av dem kan vara under 10 mm. MR-undersökning kan tydligt visa tillståndet och specifika delar av duralkapseln.
(3) Icke-kirurgisk behandling är effektiv, men symtomen på nedre extremiteterna ändras inte: symtomen orsakade av denna sjukdom orsakas av skador på nacken och ländryggen. Den effektiva torra huvudet och nacken och lätt vikt kan lindra symtomen på övre extremiteter och bagageutrymme, men Det är svårt att förbättra symtomen på båda nedre extremiteterna. Därför bör de som stöter på detta tillstånd, inklusive de efter dekompression av nacken, undersökas ytterligare för midjan.
2. Egenskaper hos ländryttsymtom
De huvudsakliga symtomen på ländryttsymtomen är följande tre egenskaper: När de tre existerar samexisterar det inte bara av diagnostisk betydelse, utan också viktigt för differentiell diagnos. Det bör förstås och bekräftas fullt ut.
(1) Intermittent claudication: det vill säga när patienten går tiotals meter eller hundratals meter, det finns en sida eller två sidor, eller en sida är vikten på midjan och benets symtom, som kännetecknas av ryggvärk, bensmärta och domningar i nedre extremiteter. Även när du tar en paus eller sätter dig några minuter kan du fortsätta gå. På det här sättet kan du gå kontinuerligt. På grund av den periodvisa perioden är namnet intermittent, vilket främst beror på nedre extremiteterna under promenader. Muskelavslappning orsakar fysiologisk överbelastning av nervrötterna i motsvarande ryggsegment i ryggraden. Detta har ingen effekt på normala människor och orsakar inga symtom, men i fallet med ryggmärgs- och rotkanalstenos på grund av dess Hindring av vägen kommer oundvikligen att påverka återkomsten av lokalt blod och gradvis bilda venös trängsel, vilket resulterar i iskemisk radikulit på grund av mikrosirkulationsstörningar, och en rad symtom visas när nervrötterna dras under promenad, men när lite 蹲Efter att ha satt sig ner eller sittat, efter vila, elimineras symtomen på muskelaktiviteterna i nedre extremiteterna under promenader, och ryggmärgskanalen återställs till normal bredd och symtomen lindras eller försvinner.
(2) Motsägelse mellan huvudklagomål och objektiv undersökning: Detta är ett annat kännetecken för denna sjukdom, eftersom spinalkanalstenos gör volymen cauda equina och nervrot i ryggmärgen på den lägsta punkten i normalområdet, när patienten går eller är i långt avstånd Det finns många klagomål om den ökade positionen i ryggmärgskanalen, och det kan vara typisk smärta i ischias nervstrålning, särskilt i de tidiga och mitten av sjukdomen, men vid tidpunkten för besöket på grund av den korta pausen före kliniken, Det intraspinala trycket återställs till det ursprungliga tillståndet, så undersökningen är ofta negativt. Oförenlighet mellan huvudklagomålet och den fysiska undersökningen kan lätt göra att patienten kan misstas som "överdrivet klagomål" eller "bedrägeri", men i det senare stadiet av sjukdomen, eller Beror på olika ytterligare faktorer, såsom kombinerad skiva herniation eller prolaps, liksom lägre ländryggstabilitet, benhyperplasi och intraspinal vidhäftningar, och utgör en kontinuerlig rymdupptagande skada i ryggmärgen, kan det finnas positiva tecken, Det har kännetecknet av ökade symtom och rörlighet.
(3) Begränsning av ländryggsförlängningen och smärta: Eftersom sjukdomen har utvecklingsmässig ryggstens, reduceras eller försvinner den effektiva klyftan i ryggradens kanal. Därför, när ryggkotorna är från det neutrala läget till den bakre förlängningspositionen, Den lilla ledkapseln och ligamentum flavum bakom ryggmärgen kan pressas utanför ryggmärgen och nervrotskanalen. Längden på ryggmärgen förkortas också med 2,2 mm (enligt den allmänna kroppen), den intervertebrala foramen är smalare, den intervertebrala skivan riktas mot ryggmärgen och ryggmärgen och nervroten Tvärsnittet förtjockas så att det intraluminala trycket ökas kraftigt, patientens ländryggförlängning är begränsad och olika symtom uppträder, men när midjan återställs i rakt läge eller något framåt återställs även ryggmärgen. Med den ursprungliga bredden elimineras eller lindras symtomen omedelbart, så att dessa patienter inte kan rida, men kan åka cykel (det kliniska fallet kallas en positionstyp), men om ländryggsbråck kombineras kan midjan inte Fortsätt att böja sig framåt, även om det är lätt böjt, det finns symtom på smärta i ryggen och ischias.
Ovanstående tre symtom kan förekomma hos nästan alla patienter, och den positiva frekvensen är mycket hög. Den positiva frekvensen är så hög som 98%. Därför kan detta användas som underlag för klinisk diagnos. Faktum är att endast vissa fall kräver ytterligare bildbehandling. För att bekräfta sjukdomen.
På grund av sjukdomens längd, sjukdomsgraden etc. kan patienten dessutom åtföljas av andra symtom. Eftersom patientens ryggkanal har en stenos, kan det svaga utsprånget (eller prolaps) av nucleus pulposus stimulera eller komprimera ryggraden. Symtom på rödstrålningssmärta och begränsad ländryggflexion under skivavbrott.Därför diagnostiseras de flesta av dessa patienter med bråcksspridning (eller prolaps). Sjukdomen hittas först efter sjukhusbehandling. Äldre patienter kan fortfarande Kliniska symtom förknippade med hypertrofisk spondylit, hyperplasi i facetleden och bildning av ryggkroppskallus bör undersökas noggrant.
Undersöka
Undersökning av nacke och nacke syndrom
1. De kliniska manifestationerna av cervikal ryggradskanalstenos, främst manifesterade som lokala och systemiska symtom och tecken orsakade av cervikal ryggmärgskompression eller stimulering.
2. De kliniska manifestationerna av ryggradens stenos, främst manifesterade sig i de tre huvudsakliga kliniska symptomen och deras motsvarande förändringar, tidiga positiva funktionella tecken i det sena stadiet.
3. Avbildningsresultat: Röntgen eller CT, CTM-undersökning visade att förhållandet eller det absoluta värdet av den sagittala diametern på livmoderhals- och ländryggraden till ryggraden var mindre än det normala värdet.
Andra: Förutom konventionell nack- och midtröntgen och CT, CTM-undersökning, kan MR även användas vid behov. Myelografi har använts som huvudgrund för bestämning av ryggradstenos, men denna invasiva undersökning har en stor biverkning och har ersatts av MR och CT.
Diagnos
Diagnos och diagnos av livmoderhals- och korsryggssyndrom
Diagnostiska kriterier
Enligt ovan nämnda kliniska särdrag är sjukdomen inte svår att diagnostisera, huvudsakligen baserad på följande egenskaper:
1. Kliniska manifestationer av cervikal ryggradstenos
Visas huvudsakligen som lokala och systemiska symtom och tecken orsakade av komprimering eller stimulering av livmoderhalsen.
2. Kliniska manifestationer av ryggradens stenos
De viktigaste manifestationerna är kännetecknen för de tre huvudsakliga kliniska symtomen och deras motsvarande förändringar, med funktionella förändringar i det tidiga stadiet och positiva tecken i det senare skedet.
3. Kartläggningsresultat
Oavsett om röntgen eller CT, CTM-undersökning visade att förhållandet eller det absoluta värdet av den sagittala diametern på livmoderhals- och ländryggraden till ryggraden var mindre än det normala värdet.
4. Irritabilitet
Eftersom den cervikala ryggraden och ländryggen har utvecklingsstenos uppträder vissa utrymmesupptagande lesioner i området intill ryggmärgen, såsom lossning och förskjutning av ryggraden, utbuktning, utskjutande eller prolaps av nucleus pulposus och ligamentum flavum Avslappning eller hypertrofi, såväl som generaliserade patologiska faktorer som lossning av facetleden, hyperplasi och mutation, kan framkalla olika ryggmärgs- eller rotsymtom (tidigare mer).
5. Övrigt
Förutom konventionell nack- och ländryggröntgen och CT, CTM-undersökning, kan MR även användas vid behov. Myelografi används som huvudbasis för att bestämma ryggradstenos, men denna invasiva undersökning har en stor biverkning. Ersatt av MRI- och CT-undersökningar.
Differensdiagnos
Sjukdomen orsakas huvudsakligen av stimulering eller komprimering av ryggmärgen eller cauda equina i livmoderhals- och ländryggskanalen, främst på grund av cervikal spondylos, lumbal skiva herniation och involvering av den pyramidala kanalen. Identifiering av dessa sjukdomar:
Lateral skleros
Mer vanligt orsakas nacke- och korsryggssyndrom av försvagning av övre och nedre extremiteterna, eller det är lätt att förväxla med sjukdomen. Men hela sjukdomsprocessen åtföljs inte av sensorisk störning. Patientens början är lätt, muskelstyrkan försvagas och musklerna är svaga. Atrofien är mer uppenbar, livmoderhalsen och ryggkotorna har ingen stenos, och det finns inga tre kliniska symtom som är unika för ryggradens stenos. Så länge de granskas noggrant är de i allmänhet lätta att identifiera.
2. Syringomyelia
På grund av känslan av fler symtom är det också lätt att förväxla med livmoderhals- och korsryggssyndrom, men de flesta patienter med syringomyelia är förknippade med sensorisk separering och näringsstörningar. Det finns inga tre kliniska symtom på ryggradens stenos, som är lätta att urskilja. MRI är användbar för identifiering. .
3. Perifer neurit
De flesta av dem orsakas av olika orsaker till förgiftning och perifera nervinflammatoriska förändringar orsakade av olika infektioner.De huvudsakliga manifestationerna är bilateral symmetri, motorisk och autonom dysfunktion, och ingen ryggmärgskomprimering och tre huvudsakliga symtom på midjan. Det är i allmänhet lätt att identifiera.
4. Sekundär vidhäftning araknoidit
Förutom olika faktorer, inklusive iatrogena faktorer, är långvarig ryggstenos också lätt att vara sekundär till denna sjukdom.Den förstnämnda kan identifieras enligt den primära skadan, den senare är svårare att skilja, särskilt Senare fall bedöms ofta genom avbildningsundersökningar såsom MRS (spinal magnetisk resonans) eller myelografi. För fall som kräver kirurgi kan det bekräftas genom intraoperativ dural sakpunktion.
5. Ryggmärgsbråck
Det orsakas av sen syfilis och orsakas främst av sensorisk störning.Det är sällsynt för närvarande.Patienterna har kännetecknen av smälthistoria, blod Kanghua-positiva och Xias leder, som i allmänhet är lätta att identifiera.
6. Övrigt
Inklusive multipel skleros, omfattande nack- och lumbosakral fasciit, osteoporos och degenerativ spondylit, etc., bör noteras.
