kutan leukocytoklastisk vaskulit
Introduktion
Introduktion till kutan leukocytvaskulit Kutan leukocytoclasticvasculitis (CLV) är en vaskulär inflammatorisk lesion som endast involverar huden orsakad av olika orsaker. De patologiska manifestationerna är neutrofil infiltration och kärnfragment. Systemvaskulit med hud manifestationer bör uteslutas från diagnos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: systemisk vaskulit
patogen
Orsaker till kutan leukocytvaskulit
Infektion (25%):
Bakterier (Streptococccus, Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, etc.), virus (B- och C-virus, Epstein-Barr-virus), svampar (Candida), protozoer (Plasmodium, trypanosomer), maskar (Schistosomiasis), etc.
Läkemedel (20%):
Applicering av penicillin, sulfonamider, aspirin etc. kan inducera förekomsten av denna sjukdom. Naproxen och metotrexat har också rapporter om denna sjukdom. Dessutom kan heterologt proteinserum och insekticider också vara orsaken till denna sjukdom.
Immunavvikelse (15%):
Patienten kan ha kryoglobulin, hypergammaglobulinemi, ärftlig Q-brist och liknande.
patogenes
Huvudsakligen för allergisk reaktion av immunkomplextyp är antigen och antikropp bundna till deponering på en liten blodkärlsvägg, aktiverar komplement, orsakar mastcellens degranulering, släpper histamin, gör kapillärer utvidgade, ökar permeabiliteten, släpp leukocyt kemotaktisk faktor Neutrofiler samlas i den lokala blodkärlsväggen, vilket orsakar vaskulit, förstörelse av vita blodkroppar, upplösning av kollagenas och starka proteaser kan också förstöra blodkärlsväggen och orsaka vaskulit. Patienterna har ofta hypo-komplementemi och kapillärer kan ses vid tidiga skador. Vaskulär och kapillär venös infiltration av neutrofiler, kärnfragmentering, svullnad av endotelceller, nekros i väggen, fibrinavlagring, etc., röda blodkroppar överflödar runt blodkärlen, ibland eosinofiler, mononukleär cellinfiltration, blodkärlsvägg Avsättningen av immunglobulin och komplement C3 kan ses. Denna förändring inträffar vanligtvis före neutrofilfiltration och förstörelse av kärlväggar. Den sena skadan kännetecknas av brist på lymfocytinfiltrering.
Förebyggande
Hud leukocyt vaskulit förebyggande
Tidig diagnos, tidig behandling, så långt som möjligt för att hitta patogen, symptomatisk behandling. Primärt förebyggande: upphörande med rökning är en viktig åtgärd för att förebygga och behandla vaskulit. Omfattande data hemifrån och utomlands, 80% till 95% av rökare hos patienter, klinisk observation fann att rökavvänjning kan lindra smärta, stabilt tillstånd, åter rökning Symtomen förvärras, så patienter bör råda patienten att inte röka.
Komplikation
Komplikationer av kutan leukocytvaskulit Komplikationer systemisk vaskulit
Denna sjukdom med organskada bör uppmärksamma huruvida det är hud manifestationen av systemisk vaskulit, det har visat sig att vissa patienter med denna sjukdom är prekancerös.
Symptom
Hud leukocytbrist angiit symptom Vanliga symtom Blodblåsor systemisk vaskulit pruritus myalgia nodule pustule retikulär leukoplakia
Det kan vara oregelbunden feber, myalgia och ledvärk. Hudskador är mestadels fördelade i nedre extremiteterna. Det är vanligare i nedre benet och på baksidan av foten. Ibland kan lår, skinkor, bagageutrymme och övre extremiteter förekomma. Hudskadorna är olika och den akuta fasen kan vara Batch-utseende, purpura ecchymosis är den vanligaste, karakteristiska, ofta högre än läderytan, trycket inte bleknar, det kan finnas wheal erythema, svår blåsor, blodblåsor, neutrofiler strömmar in i den omgivande vävnaden Det kan också förekomma pustlar, ibland subkutana knölar i olika storlekar. Om det vaskulära endotelet är skadat kan lokala magsår och nekros uppstå på grund av stenos i lumen, ibland retikulär leukoplakia, utslag ibland åtföljd av klåda eller smärta, i allmänhet varaktig 2 ~ 4 veckor, efter absorption kan ha pigmentering eller återstående atrofisk ärr, kan sjukdomen ibland överlappa med systemisk vaskulit, bör uppmärksamma att ställa en diagnos.
Undersöka
Undersökning av kutan leukocytvaskulit
Vita blodkroppar är vanligtvis normala, ibland förhöjda, trombocyter kan minskas under den akuta utslagstiden, erytrocytsedimentationshastigheten ökar, serumkomplementet minskas, vissa patienter kan upptäcka kryoglobulin, antikardiolipinantikroppar (vanligare i IgA-typ).
Histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av leukoencefalomvaskulit
Enligt de unga vuxnas egenskaper bör de polymorfa hudskadorna på kalvarna och på baksidan av fötter, särskilt det påtagliga utslagliknande utslag, beaktas.
Bör uppmärksamma uteslutning av systemisk vaskulit med hud manifestationer, såsom Wegeners granulomatos, mikroskopisk polyangiit, Churg-Strauss syndrom, allergisk purpura, cryoglobulinemia vasculitis, i vissa fall följer systemet Vid sexuell organskada bör diagnosen korrigeras för systemisk vaskulit. När sjukdomens patologi har en nedsatt immunkomplex ökar risken för allergisk purpura och kryoglobulin vasculit; när serum upptäcks är anti-neutrofil När det gäller cellulära cytoplasmatiska antikroppar, Wegeners granulomatos, mikroskopisk polyangiit och ökad risk för Churg-Strauss-syndrom.
