Ryggmärgskompression hos äldre

• Introduktion
• patogen
• Förebyggande
• Komplikation
• Symptom
• Undersöka
• Diagnos

Introduktion

Introduktion till ryggmärgskompression hos äldre Ryggmärgskomprimering avser komprimering av ryggmärgen eller cauda equina och är en vanlig tumörkomplikation. 1959 rapporterade Barronw att obduktionsgraden var cirka 5%. Enligt litteraturen står lungcancer för 16% till 33% av ryggmärgskomprimering, vilket är den vanligaste sjukdomen i maligna tumörer. Följt av bröstcancer, står för 12% till 28%. Effekten av behandlingen för ryggmärgskomprimering är bättre före irreversibla kramper eller inkontinens och bör betraktas som en nödsituation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: paraplegi

patogen

Orsaken till ryggmärgskomprimering hos äldre

Intraspinal tumör (30%):

Intraspinala tumörer inkluderar en mängd olika neoplastiska lesioner som har sitt ursprung i olika vävnader i ryggmärgen, såsom ryggmärgen, nervrotmeningar eller ryggkotor. Förekomsten av intraspinala tumörer hos barn är signifikant lägre än i intrakraniella tumörer. Det vanligaste meningiom och neurofibrom hos vuxna är sällsynta hos barn, och tumörer i embryonala restvävnader (epitelialcyster och dermoidcyster) är vanligare. barndom. Intraspinala tumörer kan förekomma i vilket segment av ryggraden som helst och kännetecknas främst av nervrotsskador i tumörplanet och symtom och tecken på långstrålens involvering under denna nivå.

Ryggmärgsinfarkt (30%):

De vanligaste tumörerna som orsakar ryggmärgskomprimering är bröstcancer, lungcancer och lymfom. Ryggmärgsinfarkt är ett slagliknande inträde. Ryggmärgsymtom toppar ofta på några minuter eller timmar. Det främre ryggmärgsyndromet uppstår på grund av olika ockluderade blodförsörjningsartärer. Det är vanligare i mitten av thorax eller nedre bröstkors. Rotsmärta eller diffus smärta i motsvarande del av lesionsnivån inträffar plötsligt, och en långsam sputum inträffar på kort tid och blir en spastisk sputum efter ryggchockperioden.

Deformation av ryggraden eller förstörelse av pedikeln (10%):

Ryggmärgskomprimering är en rymdupptagande skada i ryggraden eller ryggraden. Det är vanligare i epiduralmetastas. Mer än 95% av de extramedullära metastaserna invaderas ofta av ryggraden eller ryggraden. Kroppens cancer är komprimerad framför duralhålan, och tumören utvecklas bakåt för att komprimera ryggmärgen eller hästens svans, vilket resulterar i nervskada. Ibland invaderar den metastatiska cancern inte benet och invaderar direkt det epidurala utrymmet. Vissa djurförsök har visat att den långsamma och progressiva kompressionen av ryggmärgen. För närvarande, även om ryggmärgskompressionen minskas, kan nervfunktionen återställas även om det är lite sent, men den snabba komprimeringen av ryggmärgen måste minska trycket i tid, och det förväntas återhämta sig, ofullständig ryggmärgskomprimering och större hopp om återhämtning av nervfunktionen, såsom försening. Behandlingen är nästan omöjlig att återhämta sig; vissa forskare har visat genom djurförsök att angioödem kan orsaka ryggmärgsskada som cancer, och dexametason kan tillfälligt minska ryggmärgen och kliniska symtom.

Förebyggande

Äldre ryggmärgskompression förebyggande

Tidig diagnos av ryggmärgskomprimering, tidig behandling, kan förhindra bildning av komplikationer.

Komplikation

Äldre patienter med komplikationer i ryggmärgskompression Komplikationer av paraplegi

Den huvudsakliga samtidigheten är paraplegi.

Symptom

Symtom på ryggmärgskomprimering hos äldre Vanliga symtom腱 Reflex onormal anal sfinkter avslappning palpebral ryggmärgskomprimering mekanisk komprimering stigande hudens domningar

Övre extremitet, nedre extremitet eller ländryggsmärta och pares före diagnosen lungcancer stod för 5,3%, varav 1,5% av de första symtomen inträffade, Gibert-statistik, det genomsnittliga intervallet mellan diagnosen lungcancer och ryggmärgskomprimering är cirka 6 Månader, medan bröstcancer kan pågå upp till 20 år (i genomsnitt 4 år); förekomsten av olika cancerformade metastaser på olika segment av ryggmärgen är 8% till 38% för livmoderhalsen, 40% till 78% för bröstkotorna och 5 för ryggkotorna. % ～ 60%; detta kan vara relaterat till antalet ryggkroppar, total volym och blodtillförsel och avståndet mellan primärtumören och ryggmärgen (tabell 3). När ryggraden förstörs sprids den lätt till ryggmärgs epiduralrummet. Eftersom mer än 90% av patienterna har smärta först och är begränsade till den drabbade ryggraden, eller till motsvarande spinal nervfördelning, kan smärtan förvärras av aktiviteten i midjan och ryggen. Om de inte behandlas har de flesta patienter smärta. Hålls upp i flera dagar, veckor eller till och med månader, följt av svaghet i benen, stigande känsla och domningar, men autonom dysfunktion uppstår ofta senare. Tecken på ryggmärgskomprimering inkluderar känslig smärta vid slagverkade skadade ryggprocesser. Straight ben lift lift test Fördelning av den skadade kotkroppen, eller en nervrot smärta kan inträffa, samtidigt med den relevanta lem svaghet.

Undersöka

Äldre ryggmärgskomprimering

Cerebrospinalvätska, cytologisk undersökning, positiv.

Ungefär 2/3 av patienterna med ryggmärgskomprimering har motsvarande plats för rygg- eller ömma punkter, röntgenfilmavvikelser, som kan manifesteras som förändringar eller borttagningar av intervertebrala skivmaskar, partiell eller total ryggradsdepression och paravertebral mjukvävnadsmassa, oavsett röntgenstråle Oavsett om den vanliga filmen är normal eller inte, är det inte säkert om det finns epidural metastaser. Den selektiva kontrastangiografin om jodiserad olja har använts i stor utsträckning, men den kan utvärderas på nytt eftersom den kan stimulera det subdurala utrymmet. Nu är den icke-irriterande och vattenlöslig. Sexuellt, absorberbart och isotoniskt 36% meglumin istället för cerebrospinalvätska istället för lipiodol, kontrastmedel för lumbal punkteringsinjektion bör använda 22 eller finare nål och bör ta mindre än 2 ml cerebrospinalvätska för protein, sockerkvantifiering Och använd ett speciellt filter för cytologisk undersökning för att öka den positiva frekvensen av tumörceller. Om myelogrammet visar fullständig ocklusion av det medullära hålrummet, gör den konventionella metoden för punktering ofta 85% av patienterna inte kan visa den övre gränsen för hinder, måste det vara i halsen 1 ~ 2 intervertebral punkteringsinjektion av 36% meglumin för att förstå den övre gränsen för ryggmärgskomprimering; om inte för cervikal punktering, även om det kan ersättas för CT-undersökning, men bilden är ofta oklar, om det finns förhållanden för tunnskikt CT-undersökning, kan bilden jämföras Klar på grund av midjan Punktering kan medföra komplikationer av nervskada hos patienter med 14% fullständig spinalkanalhindring. Nyligen finns det ingen vanlig kreativ MRI, vilket bidrar till diagnosen intradurala eller extramedullära eller extramedullära lesioner. Kan användas för radionuklidbenscanning, även om det finns vissa falska positiver, i kombination med sjukdomshistoria och fysisk undersökning är fortfarande gynnsamt för läget för ryggmärgsskador.

Diagnos

Diagnos och diagnos av ryggmärgskompression hos äldre

diagnos

Enligt historien om maligna tumörer och sjukdomar i den senaste tidens fysiska aktivitet, ryggmärta, stigande domningar i huden eller dysfunktion, och motsvarande fysisk undersökning, så länge det finns vakenhet mot ryggmärgskomprimering, är ytterligare undersökning av motsvarande plats för ryggraden nödvändig. Tunnskiva CT eller MRI bekräftade att det inte är särskilt svårt att definiera ryggradskompression, speciellt för de med historia av maligna tumörer, såsom lungcancerpatienter, ungefär flera månader efter diagnos (genomsnitt 6 månader), bröstcancerpatienter är ungefär Efter flera års diagnos (genomsnitt 4 år, upp till 20 år) bör ovanstående symtom och tecken övervägas. Ryggmärgskomprimering bör övervägas. Den relevanta delen av undersökningen kan tas. För de som inte har haft maligna tumörer bör de undersökas i detalj. Historia och fysisk undersökning, för tumörmarkörundersökning och radiografiundersökning, för att klargöra diagnosen primära tumörer, såsom svårt att bekräfta diagnosen, för att sedan söka biopsi patologisk diagnos av ryggmärgsskador, har den nuvarande tuberkulosen en ökande trend, bör fortfarande vara uppmärksam på ryggrad tuberkulos Behandla sjukdomen för att inte försena behandlingen.

Differensdiagnos

Kliniskt måste det differentieras från intraspinala och ryggmärgs tumörer och ryggmärgsinfarkt.