hudleukemi
Introduktion
Introduktion till hud leukemi Leukemiacutis är en malig tumör av vita blodkroppar i blodet och kännetecknas av omogna leukocyter som infiltrerar benmärgen och onormala mängder omogna vita blodkroppar i blodet. Dessutom infiltrerar oförmögna vita blodkroppar ofta levern, mjälten, lymfkörtlar och Andra organ inkluderar huden. Kliniskt är den specifika skadan av olika typer av kutan leukemi makuler, papler, plack, knölar, ecchymoser och påtaglig purpura. De histologiska egenskaperna hos de flesta hudleukemier är tät infiltration eller diffus infiltration av atypiska vita blodkroppar runt blodkärl och körtlar och ingen infiltration under överhuden. Diagnosen kutan leukemi beror på huvuddelen av celltyperna i infiltration, identifiering av hudinfiltreringsmönster och sambandet mellan kliniska och hematologiska undersökningar. Det är omöjligt att ställa en diagnos baserad endast på de morfologiska egenskaperna hos leukemiceller. I de flesta fall krävs cytokemi och immunohistokemi för att exakt bestämma källan till kutan leukemi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lunginflammation enterit hypokalcemi
patogen
Orsaker till kutan leukemi
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är fortfarande okänd.
(två) patogenes
Patogenesen är fortfarande oklar. I allmänhet är leukemi uppdelad i följande två typer:
1. Myelocytisk granulocytisk leukemi.
2. Akut myeloid leukemi (AML) svarar för cirka 50% av akut myeloid leukamia, men leukemiinfiltrering är sällsynt i AML. Av de 877 patienterna med akut myelooid leukemi hade endast 5 patienter med AML infiltration i hud leukemi.
Förebyggande
Hud leukemi förebyggande
Som en svår sjukdom har leukemi olika komplikationer, vilket innebär att dessa sjukdomar har orsakat en mer sjunkande funktion av vår kropp. Många människor kan inte tåla smärtan av lidande och så småningom dör de. Se upp för infektion, när patientens familj tar hand om leukemi, var noga med att förhindra infektion. Att hitta snabb behandling av sjukdomar är nyckeln till förebyggande.
Komplikation
Dermal leukemi komplikationer Komplikationer lunginflammation enterit hypokalcemi
1, tarmsvikt: på grund av behandling av leukemikemoterapimediciner, innebär strålbehandling att påverka gastrointestinal funktion, vilket resulterar i rädsla för magsvikt, har patientens näringstillskott blivit ett framträdande problem, för närvarande använder den subklaviska venskanylen till den överlägsna vena cava Infusion med hög näringsämne löser bara vissa problem, och näringsbrist kan orsaka komplikationer såsom lunginflammation och enterit.
2, blodprov med högt urinsyra: normala människor på grund av nedbrytning av nukleinsyrametabolism, dagligt urin urladdning av urinsyra 300 ~ 500 mg. Leukemi-patienter kan öka urinsyraproduktionen med flera tiotals gånger på grund av nukleinsyras uppdelning av ett stort antal leukemiceller.
3, elektrolytobalans: vit kumulativ sjukdomsbehandlingsprocess ofta på grund av överdriven förstörelse av leukemiceller eller på grund av kemoterapi läkemedelsinducerad njurskada och andra orsaker till överdriven kalium. På grund av kemoterapi är dietsmaken dålig, matsmältningssystemet är dysfunktionellt och mängden hypoxi är låg. Eller på grund av förstörelsen av leukemiceller ökar frisättningen av fosfor, vilket resulterar i lågt kalcium och liknande.
Symptom
Symtom på kutan leukemi vanliga symptom nodulära papler könsår hudinfiltration tandköttsinflammation
Skadorna är röda eller lila, lätt förhöjda papler eller knölar. I vissa fall kan papulerna smälta in i plackliknande, hemorragiska lesioner kan uppstå, knölarna fortsätter att förstoras och sår kan bildas, lesionerna är vitt distribuerade och de mest drabbade delarna För stammen, lemmarna och nacken, men det finns också en enda stor nodul eller plack, finns rapporter, bullous hemorragiska lesioner och smärtsamma könsår såsom AMT av den initiala skadan, cirka 2% till 4% Patienten utvecklade leukemi gingivit.
Kronisk myeloid leukemi (CML) -specifika lesioner är sällsynta, med en rapporterad incidens på 2% till 8%. Juvenil CML är en sällsynt barndoms malignitet som kännetecknas av snabb utveckling av sjukdomen, runda röda ringformiga plack och knop. Det ses i ett litet antal juvenil CML.Den gröna tumören eller granulosa cell sarkom är en sällsynt klinisk manifestation av AML eller CML.Det skadar vanligtvis enskilt hår, och till och med flera, lesioner är röda, rödbruna eller gulaktiga gröna knölar eller plack.
Undersöka
Undersökning av hud leukemi
1 ökade det totala antalet blodleukocyter något, vanligtvis inte mer än 30 × 10 9 / L, det sena kan ökas betydligt, tvärtom, ungefär hälften av patienterna ökar inte vita blodkroppar, även så låga som 0,4 × 10 9 / L, ofta annorlunda vid början Graden av anemi, hemoglobin kan snabbt minskas, anemi är normala röda blodkroppar och normal hemoglobin, perifera röda blodkroppar kan visas, se också omogna vita blodkroppar, blodplättar reduceras mestadels, med förlängd blödningstid, dålig blodproppsindragning och kapillär skörhetstest positiva.
2, benmärgs betydande spridning, främst för leukemi primordialceller, upp till 99%, det ursprungliga antalet vita blodkroppar på mer än 6% har diagnostiskt värde.
3, har blodfilm eller kemisk färgning i benmärgsceller ett diagnostiskt värde för identifiering av olika leukemiceller.
4 minskade andra plasmaalbumin, serum gammaglobulin hos patienter med kronisk lymfocytisk leukemi minskade ofta, gammaglobulin hos andra typer av leukemipatienter är mestadels normalt, kromosom 22 hos patienter med kronisk myelooid leukemi förkortad (Ph-kromosom).
Histopatologi: AML eller CML i de övre och djupa delarna av dermis ser tät leukemiinfiltration, och sträcker sig ofta till den subkutana vävnaden, den verkliga epidermis har vanligtvis en smal och ingen infiltrationszon, infiltration är vanligtvis diffus, men ser också perivaskulär infiltration, AML-infiltration främst genom Den består av en stor medullär cell med en rund eller oval blåsliknande kärna och en liten cell med en kärna.Cellerna är färgade positiva med kloroacetatlipas, och vanliga omogna atypiska myeloida celler och singulära kärnor är vanliga. Vanliga mitotiska figurer i AML-infiltration, CML-infiltrerande celler mer morfologiska, främst granulosa-celler i olika differentieringssteg, inklusive atypiska myelocyter, sena granulocyter, neutrofiler, granulosa-cellsarkom från stora mogna celler till Myeloidcellerna består av omogna myeloida celler, som är diffusa och infiltrerade i dermis och subkutana vävnader.
Histokemi och immunohistokemi: lysozym och myeloperoxidasfärgning i de flesta AML och CML hjälper till att identifiera mogna och omogna granulosa-celler, mogna granulosa-celler mot kloroacetatlipas och alfa-1-antitrypsin Stark positiv, CD43 (1eu22) -antikropp är en monocyt, och T-cell- och granulocytmarkörer är starkt positiva i de flesta AML och CML. I de flesta granulosa-cellsarkom är tumörceller resistenta mot myeloperoxidas och lysobakterier. Enzymet är starkt positivt, och det finns också olika förhållanden mellan leukemiceller som är positiva för Leu-M1 (CD15), Leu-M5 (CD11c) och anti-neutrofil esteras.
Diagnos
Diagnos och differentiering av hud leukemi
Diagnosen kutan leukemi beror på sambandet mellan huvuddelen av celltyper och hudinfiltreringsmönster vid infiltration och kliniska och hematologiska undersökningar. Det är inte möjligt att göra en diagnos baserad på de morfologiska egenskaperna för leukemiceller enbart. Cytokemi och immunohistokemi krävs för att exakt bestämma källan till hudleukemi.
