pulmonell kapselhistoplasmos
Introduktion
Introduktion till lungkapselhistoplasmos Pulmonell kapselhistoplasmos är en manifestation av svampsjukdom orsakad av kapselhistoplasmos i lungorna. Lungorna är primära infektioner, mestadels asymptomatiska eller självbegränsande luftvägsinfektioner. Spridning, främst involverande retikuloendotelialsystem. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: andningsfel
patogen
Orsak till lungkapselhistoplasmos
Orsak till sjukdomen:
Kapselhistoplasma är en bifasisk svamp. Den är hyphal i den naturliga miljön och har stora och små sporer. På värdvävnaden och näringsrikt medium har jästtypen ett transparent band som liknar kapseln in vitro.
De cytoplasmiska sporerna inhaleras genom luftvägarna, de flesta elimineras av kroppens försvarsmekanism. Sporerna som når alveolerna sprids och förvandlas till jästtyp, vilket orsakar neutrofiler och makrofager. Jästen sväljs av makrofager, men dödas inte. , fortfarande i stånd att reproducera och nå blodcirkulationen genom de hilar lymfkörtlarna.
patogenes:
De cytoplasmiska sporerna inhaleras genom luftvägarna, de flesta elimineras av kroppens försvarsmekanism. Sporerna som når alveolerna sprids och förvandlas till jästtyp, vilket orsakar neutrofiler och makrofager. Jästen sväljs av makrofager, men dödas inte. Det kan fortfarande reproducera och nå blodcirkulationen genom de lilla lymfkörtlarna. Efter inandning av sporer i 2 till 3 veckor dödar makrofager svampar med produktionen av cellulär immunitet och bildar granulom eller fallös nekros med ökad inflammatorisk reaktion, och immunfunktionen är normal. De flesta av patienternas skador är begränsade till lungorna. Om immunfunktionen är låg eller mängden infektiösa bakterier är för stor kan det leda till progressiv spridd histoplasmos, och läkningssättet är förkalkning eller fibros.
Enligt epidemiologiska data kan kliniska manifestationer, röntgenundersökningar och serologiska test användas för diagnos.Diagnosen beror på svampkultur eller histologisk undersökning för att bekräfta förekomsten av patogena bakterier.
Förebyggande
Förhindrande av lungkapselhistoplasmos
Hyphea-typen av denna stam är mycket smittsam och laboratoriearbeten bör vidtas för att förebygga. Personer som är nya i epidemiens område bör vara särskilt uppmärksamma för att förhindra infektion på grund av dålig immunitet. I fågelburar, kycklingbo och battrottor finns det ofta förorening av bakterierna, och förebyggande åtgärder bör vidtas. Huvudåtgärder: 1,3% formaldehyd används för desinfektion i förorenade områden. 2. Profylaktisk svampdödande behandling.
Komplikation
Komplikationer i lungkapselhistoplasmos Komplikationer, andningsfel
Dog ofta av andningsfel.
Symptom
Pulmonala kapslar histoplasmos symtom vanliga symtom hög feber gulsot influensaliknande symtom lungfibros nattsvett svett dyspné hemoptys hypotermi frossa lymfkörtel utvidgning
Inkubationsperioden är 9 till 14 dagar.
1. Akut typ: De flesta normala människor har inga symtom efter infektion, och några få (mestadels barn) uppenbarar sig som feber, hosta, huvudvärk och andra övre luftvägsinfektioner eller influensaliknande symtom, och vissa kan ha ledvärk - nodulärt erytem - polymorf erytem Avgiften varar ungefär en vecka, och lungorna har få tecken. Röntgenfotoet i bröstet kan vara onormalt. Det kan också manifestera sig som enskilda eller flera nodulära infiltrationsskuggor. De lilla lymfkörtarna är svullna. Efter ett stort antal inhalerade sporer kan det vara frossa och hög feber. Hosta, hostslim, dyspné, hemoptys och andra symtom på lunginflammation, röntgen i bröstet visade flagnande infiltrationsskugga eller lungkonsolidering, ofta åtföljd av hilar lymfadenopati, enstaka pleural reaktion, denna typ av sjukdom är ungefär 1 vecka, mest Det kan vara självhelande, och ett litet antal av dem fortsätter att utvecklas. Lunginflammation är också ett godartat pass.
2. Kroniska hålrum: förekommer huvudsakligen hos patienter med emfysem, tuberkulos, etc. eller destruktiva lungstrukturer. På grund av onormala håligheter kan patogener undvika störningar från mänskliga immunmekanismer, bättre reproduktion, kliniska manifestationer och tuberkulos är mycket lika, låg feber, Nattsvett, viktminskning, hosta, hosta och sputum, förefaller gradvis dyspné, denna typ med undantag för ett litet antal patienter självhelande, de flesta framsteg, vilket så småningom leder till lungfibros, dött ofta av andningsfel.
3. Progressiv spridningstyp: Denna typ är sällsynt, förekommer hos immunsupprimerade patienter eller äldre, barn, främst spridda till retikuloendotelialsystemet, patienter med systemiska symtom, ofta hög feber, andningssvårigheter, hepatosplenomegali, lymfkörtlar Svullna, gulsot, anemi, orala och mag-tarmssår, endokardit, hjärnhinneinflammation och Addisons sjukdom, röntgen visade miliary skuggor eller spridda nodulära lesioner i båda lungorna, liknande miliary Tuberkulos, små barn eller AIDS-patienter utvecklades snabbt och andra patienter utvecklades relativt långsamt med en dödlighet på 80%.
Enligt epidemiologiska data kan kliniska manifestationer, röntgenundersökningar och serologiska test användas för diagnos.Diagnosen beror på svampkultur eller histologisk undersökning för att bekräfta förekomsten av patogena bakterier.
Undersöka
Undersökning av lungkapselhistoplasmos
1. Patogenundersökning: sputum, fiberoptisk bronkoskopi, sköljsvampkultur i mer än fyra veckor, mycelfas till jästfas, synliga karakteristiska växelliknande sporer.
Patologisk undersökning syftar till att hitta patogener, som kan färgas med silver, PAS-färgning, etc. Om jäst med kapsel finns i makrofager eller leukocyter, kan immunohistokemin exakt identifiera belastningen och sprida sig. Typer av fall av benmärg, lymfkörtlar, utsöndringar och biopsi vävnadskultur är ofta positiva.
2. Histoplasmin hudtest: Betydelsen och metoden liknar de hos PPD (tuberculin rent proteinderivat) hudtest. Resultaten 48 ~ 72 timmar efter hudtest är positiva för rodnad och induration ≥5mm. Har eller har smittats av histoplasmos och har visst diagnostiskt värde för patienter i icke-endemiska områden. Generellt sett är hudtest positivt efter 2 till 3 veckor efter infektion och kan upprätthållas i flera år. Negativt hudtest kan inte utesluta diagnos, så det används främst för epidemi. Utredning av sjukdomar.
3. Serologiskt test: Den befintliga serologiska antikroppsdetekteringen är inte hög, och den immunsuppressiva personen kan vara falskt positiv, vilket bara kan snabbt ställa diagnos.
Komplementfixeringstestet (CFT) är den huvudsakliga grunden för klinisk diagnos Det antas vanligtvis att en titer på ≥1: 16 eller en nyligen ökad mer än fyra gånger indikerar en aktiv sjukdom, ett immunodiffusionstest (ID) och en specificitet högre än CFT. Sedimentationszonen "H" eller "M" är positiv, den förstnämnda uppmanar ofta till aktiv infektion.
Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) är positiv för titer ≥1: 16. På senare år avslöjar detektering av histoplasma glykogenantigen (HAP) positivt aktiv infektion, vilket kan ge en tidig diagnosbasis för immundefektipatienter. Mer diagnostiskt värde.
Röntgen visade nodulär infiltration, enstaka eller flera tunnväggiga kaviteter, omgiven av inflammatorisk infiltration, lesioner främst i övre lob, fibros, sammandragning i övre lob och ofta svår att identifiera med tuberkulos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungkapselhistoplasmos
Sjukdomen bör skilja sig från tuberkulos, sarkoidos, bakteriell lunginflammation, viral lunginflammation och lungcancer.
