icke-paroxysmal sinustakykardi
Introduktion
Introduktion till icke-paroxysmal sinus takykardi Nonparoxysmalsinustachycardia (NPST), kallat idiopatisk sinus takykardi (IST), är ett kliniskt syndrom som inte har definierats klart hittills, när det är aktivt eller mentalt stressat. Den vilande hjärtfrekvensen är alltför accelererad, sinushjärtfrekvensen är> 100 slag / min, och det finns inga andra orsaker till takykardi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,5% - 0,6% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: arytmi kardiomyopati
patogen
Icke-paroxysmal sinus takykardi
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Själva onormal sinusnod: Det tros att endast på grund av avvikelser i själva sinusnoden kan det öka den autonoma abnormiteten och normal sinusnod kommer inte att ha autonom dysfunktion.
2. Höger ventrikulär takykardi: Vissa människor tror att icke-paroxysmal sinus-takykardi inte är sinusrytm, utan är mycket nära förmaks-takykardi vid förmaket i sinusnoden, producerad på elektrokardiogrammet P-vågsmorfologin och sinus-P-vågmorfologin kan vara mycket lika, men den elektrofysiologiska undersökningsmetoden har inte kunnat skilja de två.
(två) patogenes
Dess patogenes är fortfarande oklar och det finns för närvarande tre olika teorier:
1. Autonom medierad dysfunktion av autonom reglering: på grund av överdriven sympatisk ton eller låg vagal ton, kan hjärtfrekvensen inte normaliseras när den yttre miljön förändras. Resultaten visar att hjärtslag utan sin paroxysmal sinus Överhastigheten är främst relaterad till den onormala regleringen av sinus nodrytmen av den autonoma nerven. Några har en onormal abnormalitet i sinusnoden. Sgarbossa et al analyserade hjärtfrekvensvariationen hos patienter med icke-paroxysmal sinus takykardi genom 24 timmars dynamisk elektrokardiogram. Nivån för hjärtfrekvensvariabilitet är direkt proportionell mot den vagala tonen och omvänt proportionell till nivån på sympatisk ton. Jämfört med normala kontroller reduceras hjärtfrekvensvariabiliteten avsevärt, vilket återspeglar onormala vagala tonavvikelser, vilket stöder icke-paroxysmal sinus hjärtrörelse. Överhastighet är en vy medierad av autonom dysfunktion.
2. Autonom ökning av sinusnod: Studien bekräftade att mekanismen för icke-paroxysmal sinus-takykardi är relaterad till avvikelsen hos primär sinusnod (endast själva sinusnoden är onormal, det kan ha en onormal ökning av autonomi). Normal sinusnod har inte autonom dysfunktion, den kännetecknas av en ökning av inneboende hjärtfrekvens, en minskning av hjärtvagalreflex och en ökning av ß-adrenerg känslighet.
3. Höger ventrikulär takykardi: Vissa människor tror att icke-paroxysmal sinus takykardi inte är sinusrytm, men härstammar från förmaks takykardi vid förmaket nära sinusnoden, i elektrokardiogram P-vågen Morfologin är mycket lik sinus P-vågmorfologin. Det anses för närvarande att även i snäv mening kan till och med den ektopiska förmaks-takykardin, som ligger mycket nära sinoatrial nod, inte klassificeras som icke-paroxysmal sinus-takykardi. För närvarande kanske användningen av elektrofysiologiska undersökningsmetoder inom hjärtat inte kan särskilja icke-paroxysmal sinus-takykardi från högre förmaks-takykardi. Därför kan det inte anses att vid icke-paroxysmal sinus-takykardi. Det kan finnas viss höger ventrikulär takykardi.
Förebyggande
Förhindrande av icke-paroxysmal sinus takykardi
Orsaken till denna sjukdom är oklar. För närvarande finns det ingen effektiv förebyggande metod. Undvik mental stress i det dagliga livet, sluta röka och alkohol, minska de predisponerande faktorerna för denna sjukdom; ha regelbundet levande, korrekt kost, inte överarbeta, träna ordentligt för att förhindra förkylning.
Komplikation
Komplikationer som inte är paroxysmal sinus takykardi Komplikationer, arytmi, kardiomyopati
Ett litet antal patienter med avancerad sjukdom kan orsaka arytmogen kardiomyopati och refraktär hjärtsvikt på grund av långvarig takykardi.
Symptom
Icke-paroxysmal sinus takykardi symtom vanliga symtom nervös yrsel hypotension dysmotilitet takykardi ödem
Icke-paroxysmal sinus takykardi är vanligare hos ungdomar, de flesta är 20 till 35 år. När du besöker en läkares medicinska historia, kan du upptäcka att symptomens initiala ålder är lättare och de unga kvinnorna står för ungefär det totala antalet fall. 90%.
Graden av kliniska symtom kan variera. Vissa har bara hjärtklappning, medan andra visar kronisk långvarig långvarig takykardi. De vanligaste symtomen i historien är hjärtklappning, följt av brösttäthet, trötthet, yrsel etc. Många patienter presenterar sin humör. Symtom, symtom och diverse, och svårighetsgraden av takykardi är inte konsekvent, vissa patienter med intermittenta symtom, och en del långvarig persistens, sjukdomsförloppet är 1 till 11 år, kan orsakas av att man tar betablockerare Blodtryck orsakat av synkope, träningstoleranstest visade mild träning som orsakade överdrivet hjärtfrekvensrespons. Det rapporterades att ett litet antal patienter med avancerad sjukdom kan orsaka arytmogen kardiomyopati på grund av långvarig takykardi, eldfast hjärtsvikt etc. Akut lungödem, hjärtsvikt, kardiogen chock och andra kritiska symtom, dessutom på grund av långvarig användning av större doser av ß-blockerare och andra läkemedel finns motsvarande biverkningar, såsom yrsel, svaghet i benen.
Sinus takykardi är den viktigaste kliniska manifestationen av denna sjukdom, har huvudsakligen följande egenskaper:
1. Puls vid vila eller under mindre aktiviteter är större än 100 slag / min.
2,24 timmar dynamiskt elektrokardiogram visade att den genomsnittliga hjärtfrekvensen ökade markant, hjärtfrekvensen ökade onormalt på dagtid och nattetiden minskade relativt. Hjärtfrekvensen för vissa patienter kunde sänkas till normalområdet.
3. Kortvarig träning (5 min promenad- eller löpbandstest) Hjärtfrekvensen har en oproportionerlig ökning, och den genomsnittliga hjärtfrekvensen kan nå 140 gånger / min.
4. Hjärtfrekvensen är relativt låg i liggande läge, vilket är 60-135 gånger / min; hjärtfrekvensen ökas avsevärt när du står upp, vilket är 90-160 gånger / min.
5. Takykardi kan vara intermittent, ihållande eller ihållande.
6. Hos patienter med arytmogen kardiomyopati och hjärtsvikt ökas hjärtfrekvensen ofta till 160-220 gånger / min, vilket försämrar hjärtfunktionen.
7. Dåligt svar på behandling med beta-blockerare eller kalciumjonantagonister.
Undersöka
Icke-paroxysmal sinus takykardi
1. EKG-undersökning:
(1) Puls> 100 slag / min.
(2) P-vågformen är sinus när takykardin är överhastig.
2. Elektrofysiologisk undersökning: I teorin kan i episoden av takykardi, det höga höger förhållandet eller stimuleringsplatsen nära den misstänkta pacemakern i sinusnoden bestämma upphetsningen för spänningen, men eftersom sinusnoden är en Anatomisk lokalisering av ospecifika diffusa strukturer, och det finns ingen tydlig gräns mellan förmaksvävnad, och paroxysmal sinus-takykardi och ektopisk höger förmaks-takykardi är mycket lik externa stimuli, så två Skillnaden är svår.
Diagnos
Diagnos och diagnos av icke-paroxysmal sinus takykardi
Diagnostiska kriterier
De flesta patienter med denna sjukdom utom sinus-takykardi, fysisk undersökning, ekokardiografi, röntgenundersökning av hjärt-kärlsystemet bekräftade att hjärtat ofta inte har några andra primära organiska avvikelser eller orsakade sinus-takykardi. Hyperthyreoidism, anemi och andra sjukdomar, och ofta ingen tydlig orsak, ett litet antal patienter med strukturell hjärtsjukdom, men deras hjärtfrekvensförändringar har inga signifikanta förhållanden med hjärtsjukdomar, det finns också rapporter om radiofrekvensablation för atrioventrikulär noderåtergivning eller Efter atrioventrikulär reentry takykardi kan vissa patienter ha icke-paroxysmal sinus takykardi.
Diagnoskriterierna har ännu inte förenats, och följande punkter kan användas som diagnostiska tillstånd:
1. Ventrikelfrekvensen är> 100 slag / min under vila eller mindre aktiviteter.
2. Excentriciteten för elektrokardiogram P-vågen är sinus.
3. Det finns symtom när takykardianfall.
4. Andra orsaker som orsakar betydande sinustakykardi, såsom hjärtsvikt, hypertyreos, anemi, etc., måste uteslutas.
5. Bestämning av sinusknutens egna hjärtfrekvens med atropin eller beta-blockerare för att helt blockera sinusnodens autonoma nerv, bestämma den medfödda sinusnodpuls, använda olika doser av isoproterenol, utvärdera påverkan på hjärtfrekvensen och Hjärtfrekvensrespons efter träning, många icke-paroxysmal sinus-takykardipatienter med ökad hjärtfrekvens och onormal ökning av isoproterenolkänslighet, kan hjälpa till att diagnostisera.
Differensdiagnos
1. Sinustakykardi: Hjärtfrekvensen för normal sinustakykardi är 100-150 slag / min, och ventrikelfrekvensen överstiger vanligtvis inte 100 slag / min under vila eller svag aktivitet, vilket är bra för ß-blockerande behandling. I allmänhet är orsaken till sinus takykardi lätt att vara tydlig.
2. Intraventrikulär reentry takykardi: hjärtfrekvensen är 140 ~ 250 gånger / min, P 'vågsmorfologi skiljer sig från sinus P-våg, kan ha tidiga förmaksför tidigt kontraktion inducerade eller avslutade avsnitt, programstyrd stimulering kan inducera och avsluta attack.
3. sinus reentry takykardi: hjärtfrekvensen är 100 ~ 140 gånger / min, mestadels cirka 120 gånger / min, P 'vågsmorfologi och sinus P våg är samma eller liknande, sprickande avsnitt plötsligt, Kort varaktighet av attacken, för-förmakskontraktion kan inducera och avbryta takykardi, och programmerad stimulering kan inducera och avsluta dess början.
4. Autonom förmaks-takykardi: Det är svårt att skilja från icke-paroxysmal sinus-takykardi, och frekvensen av spontan förmaks-takykardi ökar gradvis ("förvärmning" eller "uppvärmning" -fenomen) Efter 3 till 5 hjärtcykler ökar hjärtfrekvensen gradvis och stabiliseras vid en viss nivå (fast hjärtfrekvens), gradvis avtar innan avslutningen, och det finns ett längre kompensationsintervall i slutet, snarare än paroxysmal sinus-takykardi i sympatisk excitation Vid den tiden ökade hjärtfrekvensen gradvis; när vagusnerven var upphetsad, sjönk hjärtfrekvensen gradvis och det dynamiska elektrokardiogrammet visade en snabb hjärtfrekvens och en stor förändring dag och natt.
