Pulmonell toxoplasmos
Introduktion
Introduktion till lungtoxoplasmos Pulmonal toxoplasmosis (PT) är en lunginflammation orsakad av Toxoplasmagondii, som invaderar människokroppen och orsakar spridning av blodomloppet för att lättast kunna invadera centrala nervsystemet, och lungorna kan också påverkas. Även om toxoplasma som involverar lungan har rapporterats under en lång tid, har det inte väckt mycket uppmärksamhet förrän det finns i värden av cellulära immunfunktionsdefekter. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionsläge: fekal munöverföring Komplikationer: perikardiell effusion
patogen
Orsak till lungtoxoplasmos
(1) Orsaker till sjukdomen
Släktet Sporozoite, släktet Coccidia, upptäcktes först av Nicolle et al. I Tunisien 1908. Terminalvärdet är en katt eller någon katt. Mellanvärd är mycket I stor utsträckning, inklusive däggdjur (gris, får, hundar, nötkreatur, råttor, kaniner), fjäderfä (kyckling, anka, duvbaserad) och människor, finns det fem olika former i deras utvecklingsstadier, nämligen trofozoiter, cyster, sprickor Kolon, gametofyter och cystiska zygoter, de två första finns huvudsakligen i den mellanliggande värden, och kan också hittas i terminalvärden. De senare tre finns endast i tunntarmsslemhinnepitelcellerna hos den terminala värdkatten. De typiska trofozoiterna är bananformade, halvmåneformade eller Bogformad, den ena änden spetsig, den andra änden är stöt, (3,5 ~ 8) mikrometer × (1,5 ~ 4) mikrometer, Giemsa eller Reiter färgning cytoplasma är blå, kärnan är röd, främst sett i den akuta infektionsperioden, cysten är Rund eller elliptisk, innehållande hundratals till tusentals cystor, huvudsakligen i det kroniska infektionsstadiet, schizonter och gametofyter sprids sexuellt i tarmslemhinnans epitelceller hos den terminala värdkatten, vilket producerar cystisk zygot, Utsöndras med avföring med katt, som innehåller två sporangia, och varje sporangium Innehåller fyra sporozoiter, långsträckta, ena änden spetsiga, ena änden trubbiga, 2 ~ 8μm storlek.
(två) patogenes
Sjukdomen är en zoonotisk sjukdom, katt är den viktigaste infektionskällan, följt av svin och får. Kapslarna som utsöndras med avföring av katter kan överleva på utsidan under lång tid. Köttet eller inlägget av svin, får och andra djur innehåller cyster. Människor äter kattvatten förorenat med vatten eller mat eller okokt kött och är smittade. Gravida kvinnor kan smittas med fostret genom moderkakan efter infektion. Det kallas medfødt toxoplasmos, immunfunktionshämning, såsom tumörkemoterapi, organtransplantation, I synnerhet är patienter med AIDS mottagliga för denna sjukdom. Patienter med normal immunfunktion är sällsynta. Om kroppen är infekterad kommer sporozoiterna i cysterna eller cystorna i cysterna att flyta över och passera genom tarmväggens slemhinna, tillsammans med blod eller Lymfatisk spridning till hela kroppsvävnaden, där hjärnan, hjärtat, lymfkörtlar, lungor är de mest sårbara vävnaderna och organen, den första infektionen, eftersom värden inte har upprättat ett immunsvar, når toxoplasma snabbt organvävnadscellerna, snabbt sprider sig till en snabb kolonisering Kroppen spricker cellen, takyzoiten flyr ut från cellen och går sedan in i den nya cellen. När värden har immunitet sprids den toxoplasmiska kroppen långsamt till en stimulator i cellen och cysten kan överleva under lång tid istället för att vara en maskin. Om kroppens immunfunktion minskar kommer kapseln att brista och masken flyr igen, vilket kommer att bilda en ny spridning, så kapseln är en potentiell infektionskälla i värden.
Värdens försvarsmekanism passerar huvudsakligen:
1 specifik antikropp för att främja lysosomal fusion, förstöra toxoplasma;
2 syreförmedlade andningsstormepisoder används för att döda toxoplasma;
3y interferon förbättrar dödsverkan i makrofager för att förstöra eller förstöra toxoplasma;
4 Monocyter producerar kväveoxider som reglerar eller främjar syre-medierade dödsmekanismer. När värden har en funktion att rensa toxoplasma på grund av avvikelser i försvarsmekanismerna för olika länkar kan det så småningom leda till systemiska och lunginfektioner.
Lungetoxoplasmos kan ses med blotta ögat. Den drabbade lungan är fast, överbelastad, den skurna ytan är brunröd, pleura har blödningspunkter, bronkiallymfkörtlarna är måttligt förstorade och massan i det alveolära hålrummet utsöndras under ljusmikroskop. Ibland genomskinlig membranbildning eller fibrin Purulent exsudat, en liten mängd neutrofil infiltration, alveolär väggcellsproliferation och -utgjutning, toxoplasma trofozoiter och (eller) cyster i epitelceller och makrofager, pulmonell interstitiell lymfocyter, plasmacellinfiltrering Fibroblaster och makrofager kan ses, och granulomförändringar kan också ses i lungvävnaden. Mitten är bandad eller lokaliserad nekros, omgiven av lymfocyter och ett litet antal multinucleated jätteceller. Det är svårt att hitta toxoplasma i granulom. Gratis toxoplasma kan ses i de normala vävnaderna i närheten.
Förebyggande
Pulmonal toxoplasmosis förebyggande
1. Stärka hanteringen av boskap och fjäderfägödsel, förhindra att vattenkällan förorenas av boskap (fjäderfä) och undvik att blanda människor och djur (fågel).
2. Behandla patienten noggrant.
3. Ät inte okokt animaliskt kött.
4, gravida kvinnor med positivt serumtest bör behandlas profylaktiskt.
Komplikation
Komplikationer i lungtoxoplasmos Komplikationer hjärtsäcksutgjutning
Kombinerat med hjärtsvikt och perikardiell utflöde.
Symptom
Symtom på lungtoxoplasmos Vanliga symtom dyspné, hjärtsvikt, kramper, muskelsmärta, torr hosta, utvidgning av lymfkörtlar, effekta av pleura, hepatosplenomegali, hög feber
De kliniska manifestationerna av förvärvad lungtoxoplasmos kan vara akuta eller kroniska. I akuta fall är de flesta av de initiala symtomen liknande, såsom huvudvärk, myalgi, torr hosta, etc. Hosta är paroxysmal, och ett litet antal hosta är slem eller Mucinös blodstasis, kroniska kliniska manifestationer av kronisk bronkit, astmatisk bronkit eller bronkialastma, lung röntgen manifestationer av bronkial lunginflammation, atypisk lunginflammation, pleurisy och hjärt-kärlsjukdom, 4 typer, bronkial lunginflammation : lesioner är fördelade längs bronchus i två, nedre lungfält, ojämn densitet, suddig kant av kladdiga inflammationsskuggor, breddad lungskugga, denna typ är vanligare hos barn och äldre patienter; atypisk lunginflammationstyp: runt bronkierna Kvalitativ lappig skugga, ljusdensitet, suddiga kanter, främst i mitt- och nedre lungfält; pleurisy typ: tecken på pleural effusion, i kombination med hjärt-kärlskador: kan ha hjärtsvikt (akut lungödem), perikardiell effusion Röntgenskyltar.
Förvärvat immunbrist-syndrom (AIDS) med lungtoxoplasmos, nästan allt på grund av spridd toxoplasmos som involverar lungorna, ofta diffus lunginflammation, allvarliga symtom, kan ha hög feber, hosta, cyanos och Andningssvårigheter eller utslag, lymfadenopati, hjärnhinneinflammationssymptom, diffus oskärpa eller fina nodulära infiltrat i röntgen på bröstet, toxoplasma pneumoniae, infektion med cytomegalovirus, kliniska manifestationer Mer komplicerat och allvarligt.
Medfödd lungtoxoplasmos orsakas av akut infektion i moderns graviditet. Neonatal födelse kan uppstå med retinal koroidit, hydrocefalus eller missbildning i hjärnan, hjärnan missbildning, kramper, psykomotoriska störningar, hepatosplenomegaly, om föds I fallet med maskar uppträder symtomen gradvis under veckor till månader, främst på grund av onormala nervsystem, manifesteras som retinal koroidit, strabismus, sömnlöshet, epilepsi, mental träning eller mental retardering eller förknippad med lunginflammation.
Undersöka
Undersökning av lungtoxoplasmos
1. Patogendetektion Direkt ljusmikroskopi: blod, cerebrospinalvätska, benmärg, främre kammervatten, sputum, urin, saliv, andra utsöndringar, samt lymfkörtlar, muskelvävnad eller andra levande vävnadsprover kan direkt smutsas eller tryckas, Giemsa eller Ritter-färgning, en typisk halvmåneformig toxoplasma-trofozoit kan ses inuti och utanför cellen, och toxoplasma kan också vara päronformad eller oval i vävnadscellerna; djurinokulation: prover ympas in i råttor, bomullsråttor eller I peritonealkaviteten och / eller hjärnan i den gyllene hamsteren är inkubationsperioden cirka 4 dagar. Djuren verkar vara inaktiva, slutna ögon, välvda rygg, buksförstoring, symtom i andningsbesvär, dissektion av lungorna, ascites, hjärnan och andra vävnader för smutsfärgning. Kroppstrofozoiter och cystor; protozokultur: kycklingembryokultur och vävnadsodlingsmetod, de tidigare proverna ympas på chorioallantoiskt kycklingmembran under 10 till 12 dagar, inkuberas under 6 till 7 dagar (35 ° C), om det är positivt, urin Kapemets ödem är grumligt och det finns en gulvit nekrotisk foci.
2. Sabin-Feldman-färgämnetest: Sabin blandades med normalt toxin 1948, och det basiska metylenblått (metylenblått) färgade maskkroppen djupt, men blandades med immunserumet och färgades mycket. Lätt eller icke-färgande, vilket tyder på att testet har hög känslighet och specificitet. Andra såsom indirekt fluorescerande antikropp, indirekt hemagglutination och komplementfixeringstest har visst diagnostiskt referensvärde; intradermal test har också hög specificitet för kroniska sjukdomar. Fall har en screeningseffekt och har diagnostiskt värde vid epidemiologiska undersökningar.
3, röntgenundersökning av lungorna visade bronkial lunginflammation, atypisk lunginflammation, pleurisy och hjärt-kärlsjukdom, fyra typer, bronkial lunginflammation: lesioner är fördelade längs bronchus i två, nedre lungfält, ojämn densitet, suddiga kanter Patchy inflammatoriska skuggor, breddade lunghilare, denna typ är vanligare hos barn och äldre patienter; atypisk lunginflammationstyp: fluffiga skuggor runt bronkierna, densiteten är lätt, kanterna är suddiga, främst i mitten och nedre lungorna ; pleurisy typ: tecken på pleural effusion; kombinerat med hjärt-kärlsjukdomstyp: kan ha hjärtsvikt (akut lungödem), röntgentecken på perikardiell effusion.
Diagnos
Diagnos och diagnos av lungtoxoplasmos
Med tanke på bristen på specificitet hos kliniska manifestationer i PT är diagnosen svår.Diagnosen ska bedömas av kombinationen av medicinsk historia, kliniska manifestationer, färgningstest, immunologisk undersökning och intradermal test. Sputum, pleural effusion, cerebrospinalvätska och andra kroppsvätskor eller levande vävnad. Patologisk undersökning fann toxoplasma mask kroppen, kan diagnostiseras, färgning test, komplement bindning test, intradermal test eller serum antikropp test positivt, har diagnostiskt referensvärde.
Kliniskt vanligt vid identifiering av infektiös mononukleos och mycoplasmal lunginflammation.
1. Infektiös mononukleos är en akut självbegränsande infektionssjukdom orsakad av EBV-virus, ett kontaktinfektiöst virus (Epstein-Barr-virus). Dess kliniska egenskaper är feber, faryngit, hepatosplenomegali, förstorade perifera blodlymfocyter och onormala lymfocyter, positivt heterofilt agglutinationstest, anti-EBV-antikroppar förekommer i kroppen efter infektion. Ungdomar och unga vuxna förekommer oftare (12 till 40 år).
2. Mycoplasma pneumoniae är en akut lunginfektion orsakad av mycoplasma pneumoniae, som främst orsakas av interstitiella skador. På grund av de kliniska manifestationerna av sådan lunginflammation finns det betydande skillnader mellan lunginflammation orsakad av vanliga bakterier såsom Streptococcus pneumoniae och ß-laktamer. Antibiotika och sulfonamider är ineffektiva, så att lunginflammationen orsakad av Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae och Rickettsia och andra atypiska patogener kallas kollektivt "primär atypisk lunginflammation". Under senare år har atypiska patogener, särskilt Mycoplasma pneumoniae, visat sig vara de huvudsakliga patogenerna för lungförvärvad lunginflammation.
