Pulmonell mukormykos
Introduktion
Introduktion till lungslem Pulmonär mukormykos är en lunginfektion orsakad av mukormykos, ofta med underliggande sjukdomar som diabetes och hög dödlighet. Mukormykos i lungorna är hög i dödlighet på grund av dess sjuklighet. Amfotericin B och kirurgisk debridement har en botande effekt på behandlingen av samtidiga sjukdomar, korrigerar elektrolytobalans, korrigerar acidos, och dödligheten börjar minska. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsinfektion Komplikationer: Diabetes Myokardieinfarkt
patogen
Orsak till lungslem
Infektion (30%):
Svampen som kan orsaka lungmukormym tillhör släktet Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor och andra familjer i släktet Mucor, såsom släktet Mortier, släktet Orsakat av mögel, flaskform etc., bland vilka Rhizopus, Mucor och Absidia är de vanligaste svampar av typ 3 som orsakar lungslemhinnor och 3 arter är Rhizopus De vanligaste orsakerna, särskilt Rhizopus arrhizus och Rhizopus oryzae.
Infektionsväg (30%):
Hos normala människor hämmar mänsklig plasma tillväxten av Rhizopus. Neutrofiler har effekten att döda mögelhyfer. När kroppens försvarsmekanism förstörs eller försvagas kan patogener invadera kroppen. Andningsorganen är den viktigaste infektionsvägen. Hud- och tarminfektioner, diabetisk acidos, blodsjukdomar, lymfom, myeloproliferativa störningar, långvarig användning av kortikosteroider, kemoterapi och strålbehandling är orsakerna till mukormykos, och allvarlig leukopeni och diabetes är viktiga orsaker.
Patologi (25%):
Patogenen växer och förökar sig från nässlemhinnan och submukosal vävnad och förstör snabbt vävnaden som orsakar bihåleinflammation, inflammation runt ögongloben och kan också direkt invadera hjärnan och hjärnhinnorna eller lungorna. Sporer som invaderar lungorna kan passera genom bronchialväggen och komma in i lungvävnaden och blodkärlen. Snabb tillväxt i vävnader, liten arteriell embolisering och akut suppurativ inflammation i lungparenkym, massiv leukocytinfiltration, vävnadsnekros, hyfalt invasion av blodkärl, vilket orsakar emboli, inte bara påskyndar spridningen av infektioner, utan också orsakar vävnadsinfarkt, patologiska förändringar Det kännetecknas av vaskulär emboli och vävnadsnekros.
Förebyggande
Förebyggande av lungslemsjukdom
1. Sjukdomen av denna sjukdom är en villkorad patogen. För mottagliga patienter bör systemiska sjukdomar behandlas omedelbart för att förbättra kroppens resistens. Om denna sjukdom förekommer, förutom snabb behandling, bör korsinfektion av andra bakterier undvikas.
2. Förstå noggrant den rationella tillämpningen av immunsuppressiva läkemedel.
Komplikation
Komplikationer i lungmugg Komplikationer, diabetes, hjärtinfarkt
Samtidig diabetes, acidos, lunginfarkt, hjärtinfarkt och så vidare.
Symptom
Symtom på lungmögel Vanliga symtom Alfalfa har svart eschar, buksmärta, ptos, bröstsmärta, andningssvårigheter, koma, sömnighet
Mukormykos i näsan
Akut, snabb och farlig framsteg, manifesteras som ansiktssmärta, huvudvärk, tröghet, svåra fall kan orsaka blindhet, fysisk undersökning visade brunt i näsan, blodiga något klibbiga sekret, svart sköld i den infekterade sidan, när II, IV När VI är involverade i kranialnervar kan det också orsaka utvidgade pupiller, fixering, konvexa ögon eller ptos. Under processen med sjukdomsprogression invaderar svampar lätt stora blodkärl, vilket orsakar infarkt och nekros i hjärnan, åtföljt av hjärnmjukning, patienter ofta Från dåsighet till koma, död inom 7 till 10 dagar, är dödligheten av denna typ 80% till 90%.
2. Lungmugg
Mucor är mycket mottaglig för invasion av elastiska intima hos stora och små blodkärl på grund av svampsporer (3-6 mikrometer) inhalerade i luften eller svampsporer i paranasal sinus infekterad genom inandning eller på grund av spridning av blod från avlägsna skador. Orsakar trombos, blödning och infarkt, kliniska manifestationer av ospecifik lunginflammation, bröstsmärta, dyspné, hemoptys, röntgen av bröstet och rutinbakteriologisk undersökning utan diagnostisk betydelse, förekomsten av denna sjukdom hos patienter med leukemi och lymfom är hög Hos cancerpatienter kan primär lungmukormykos också uppstå hos diabetespatienter med en dålig prognos, från 3 dagar på kort till 30 dagar på lång sikt.
3. Disseminerad mukormykos
Mucor kan spridas till njurarna, mag-tarmkanalen, hjärtat, hjärnan, som oftast drabbas av lungorna och är svårare att diagnostisera. Hjärtinvolvering kan hittas i tjockväggiga svampar i kranskärlen för att bilda emboli, patogener ofta från huden. Det traumatiska blodet flödar till andra organ.
4. Gastrointestinal slem
Mageintestinal mukormykos tros orsakas av intag av mat kontaminerad med svampsporer. Primärt är associerat med undernäring, särskilt hos barn, och allvarlig gastrointestinal dysfunktion är också en predisponerande faktor, såsom Jiaxi. (Kwashierkor) sjukdom, amebisk kolit, tyfus, etc., kliniska manifestationer beroende på plats och omfattning av involvering, såsom ospecifik buksmärta, atypisk magsår, diarré, hematemes och svart avföring.
5. Hudslem
Den lättaste typen av mukormykos, antingen primär eller sekundär till andra skador (t.ex. blodkällsinokulation), lesioner förstoras gradvis infarktulärt nodulärt erytem, upp till flera centimeter, en Den bleka cirkeln runt den röda ringkanten kan ha nekros, sköldbildning, central magsår och erosion, histopatologi ser lokal nekros i hud och fettvävnad, och hudens slemhinnor förekommer ofta i brännskador eller diabetespatienter, så dessa patienter Dödsorsaken är ofta förknippad med sammanslagningen av andra infektioner som slem.
Undersöka
Lymslem
Direkt mikroskopisk undersökning
Prover från de övre turbinatskrotningarna, sinusaspiratet, sputum och biopsiproverna, direkt mikroskopisk undersökning med 20% kaliumhydroxid våt film, synliga typiska tjockväggiga brytningshyfer, diameter 6 ~ 15μm, också De expanderade cellerna och de böjda hyferna kan ses, och cysterna odlas direkt av hyferna, och hyferna kan grenas och har en rätt vinkel.
2. Odling
De kliniska proverna inokulerades i maltosemediet utan cykloheximid, potatismediet och det vanliga Sabour-odlingsmediet och odlades vid 37 ° C eller 25 ° C, tillväxten var snabbare, ytan på kolonin var bomullsliknande, vit och gradienten var Gråbrun eller andra färger, mukormykos är farligt och mukormykos förorenar ofta miljön och miljön, så direkt mikroskopisk undersökning är ofta mer meningsfull än kultur.
3, röntgenkista
Visar ospecifik lunginflammation och lunginfarkt.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungslem
diagnos
Diagnos baseras huvudsakligen på predisponerande faktorer, kliniska manifestationer, bronkiala eller fokala sekretioner, bronkoalveolär lavage-vätskekultur, lungvävnads biopsi för att hitta slem som kan diagnostiseras, vävnadssektioner finns i kärlväggen med korta, tjocka, grenade och odelade slemhyfer Den mest diagnostiska betydelsen finns.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från bakteriell, viral, Candida pneumoniae eller Aspergillus lunginfektion, lungabcess och ihålig lungtumör. Ibland är kliniska och röntgenbilder svåra att identifiera och patogenidentifiering måste upprepas.
