Pulmonell nokardios
Introduktion
Introduktion till lungnokardios Nocardiosis är en purulent granulomatös skada orsakad av Nocardia. Lungen är det vanligaste organet som drabbas. Nocardia och systemisk nocardios svarar för alla Nocardia. 85% av sjukdomen. Ungefär hälften av lungnokardios är förknippad med extrapulmonala skador, men orsakar nattlig lungnokardios endast en femtedel av den spridda. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% - 0,009% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis
patogen
Orsak till lungnokardios
(1) Orsaker till sjukdomen
Nocardia är ett släkte av actinomycetes. Det är känt att 9 arter av Nocardia kan orsaka tre slags sjukdomar hos människor, nämligen N. asteroides och Nocardia brasiliensis. .braziliensis) och Otitidis Nocardia (Notitidiscavarum, tidigare känd som Nocardia guinea), de två vanligaste tidigare, detta är en inaktiv, böjd aerob Gram-positiv bacillus, delvis syrabeständig, ungefär 1μm bred, Svampen är fin, och den växer och multipliceras med två uppdelningar, men cellerna fortfarande fäster vid varandra, och det grenade mycelet är anslutet för att växa upp till 50 μm. De sista hyferna går sönder och blir en bacillus eller cocci. Det är inte en riktig svamp. Vissa kallar det en svamp. ", epidemiologi: Nocardiosis finns i alla delar av världen. I USA diagnostiserades 500 till 1000 fall av denna sjukdom på ett år, mestadels vuxna. Förhållandet mellan man och kvinna är cirka 2: 1. Det finns ingen skillnad mellan början och patientens ockupation. Nocardia är parasit. I jordhumus kan mycel bildas i luften. Mänsklig inandning av hyfala fragment är den viktigaste infektionsvägen. Det kan också orsaka infektion genom skadad hud eller matsmältningskanal. Det är vanligtvis sporadiskt, men det finns fyra fall i litteraturen. Småskaligt utbrott i hjärtat Det första fallet var förekomsten av 6 patienter i njuredialysenheten, men överföringsmekanismen bestämdes inte.Det andra fallet orsakades av injektion av vätska som var kontaminerad för att orsaka subkutan abscess, och det tredje och fjärde fallet inträffade hos tumörer och njurtransplantatmottagare. Kan orsakas av ömsesidig överföring mellan patienter, men det finns inte tillräckligt med bevis för att visa att människa till människa överföring, lymfom, organtransplantation och AIDS är en hög risk för denna sjukdom, nocardios i alveolär proteinos, Tuberkulos, kronisk granulomatos, alkoholism och diabetes är också vanliga, men deras relevans bekräftas inte helt.
(två) patogenes
Människor som ofta utsätts för Nocardia hyphae utvecklar vanligtvis inte sjukdom Neutrofiler kan hämma Nocardia, även om de inte är lika effektiva som normala bakterier, kan mekanismen vara relaterad till verkan av lysozym och andra katjoniska proteiner. Fagocyter och T-lymfocyter spelar en viktig roll för att kontrollera och döda bakterierna. Nocardia är resistent mot fagocytiska andningsskador, men patienter med kronisk granulomatös sjukdom är onormalt känsliga för nocardia, vilket antyder att fagocytiska andningsskador är korrekta. Patogenesen av kardobakterier är fortfarande mycket viktig, så försvagningen av värdens immunförsvarsmekanism är en viktig faktor i patogenesen för denna sjukdom.De huvudsakliga patologiska förändringarna är suppurativt granulom med ett stort antal neutrofiler, plasmaceller, vävnadscellsinfiltrering, vävnadsnekros och Bilda en abscess, och tenderar att smälta samman, hyfer kan hittas i abscessen, den senare aggregatet för att bilda lösa partiklar, bakteriehöljet är inte uppenbart, lungvävnaden kan vara akuta, subakuta eller kroniska suppurativa lesioner, manifesteras som fusion bronkopneumoni, lunga Konsolidering, nekrotiserande lunginflammation med bildning av kavitet, och ofta involverar pleural effusion för att producera pleural effusion, empyem, till och med kan invadera bröstväggen för att bilda fistlar, lunga Lesionen kan också direkt invadera perikardiet och mediastinum och till och med förtrycka den överlägsna vena cava. Några fall sprids genom blodomloppet, oftast invaderar hjärnvävnaden, bildar en hjärnabcess, följt av njurar, hjärta, lever, mjälte och lymfkörtlar kan vara involverade.
Förebyggande
Nokardiosförebyggande
Tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Det bör rensa bort värme och avgiftning, mjukning och stasis och Torrey pus. Sidan använder den ömma drinken för att lägga till eller subtrahera. Såsom bildandet av fisteln kan vara 3 ~ 6 g / d inuti elfenben, för att stödja det döda benet, och kan användas externt tillbaka till det rökt rökt rör, rökt med rött blodmedicin gnuggade lila hemorrojder grädde, in i fisteln för att reducera rutt Tabell som främjar läkning.
Komplikation
Lungnokardioskomplikationer Komplikationer sepsis
Kombinerat med sepsis, ett litet antal empyem.
Symptom
Lungnokardios symtom Vanliga symtom Anorexi, svaghet, purulent trötthet, bröstsmärta, brådskande, abscess, hemoptys
Uppkomsten är långsam, immunfunktionen är låg, ofta akut uppkomst, systemiska symtom har feber, trötthet, svaghet, anorexi, andningssymtom, hosta, klibbig purulent, vanligtvis inte mycket, bröstsmärta, andnöd, hemoptys, etc. Synlig fistel, ingen behandling eller förseningar i behandlingen förvandlas till kronisk, motsvarande manifestationer av kronisk infektion som liknar tuberkulos, röntgen från bröstet visade inflammatorisk infiltration, konsolidering, enskilda eller multipla nodulära skuggor, ofta abscesser och hålrum, Ibland tjockväggiga håligheter, lesioner är vanligare i de två nedre bladen, kan också vara miliär eller diffus interstitiell infiltration, minimal förkalkning och fibros, cirka 1/3 av patienter med empyem.
Alla patienter med lungupplevande lesioner med empyem, särskilt de med bröstväggsfistel, bör vara mycket uppmärksamma på möjligheten att sjukdomen, diagnostiseras beroende på sputum, lägre luftvägsutsöndring eller pleural vätskekultur och lungbiopsi, serologiska metoder och hudtester. Diagnostisk betydelse.
Undersöka
Undersökning av lungnokardios
Blodrutinundersökning kan konstateras att neutrofilerna är förhöjda och det totala antalet röda blodkroppar reduceras och hemoglobin minskas.
Röntgen från bröstet visar inflammatorisk infiltration, konsolidering, enskilda eller flera nodulära skuggor, ofta abscesser och hålrum, ibland tjockväggiga håligheter, lesioner är vanligare i de nedre bladen, kan också vara miliära eller diffusa Kvalitativ infiltration, minimal förkalkning och fibros, cirka 1/3 av patienter med empyem.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungnokardios
Den vanliga lung tuberkulos, lunginflammation, tumör och actinomycosis är förvirrad och bör identifieras.
