Beriberi
Introduktion
Introduktion till beriberi Beriberi är vitamin B1 eller tiaminbrist. Tiamin är ett viktigt vitamin som är involverat i socker- och energimetabolism i kroppen, och dess brist kan leda till dysfunktion i matsmältningsorganet, neurologiska och kardiovaskulära system. Det finns tre typer av beriberi kliniskt kända som "torr" nervidrottsman fot. Det senare förekommer ofta hos äldre, åtföljt av konsumtionssymtom, främst neurologiska avvikelser. "Spädbarnstyp" är allvarlig och manifesteras som akuta hjärt-kärlsymtom, vilket kan orsaka dödsfall om det inte behandlas i tid. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 70% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Läge för infektion: infektion Komplikationer: hjärtsvikt, kramper och kramper
patogen
Orsaken till beriberi
För lite vitaminintag (30%):
Det dagliga intaget av vanliga vuxna män är 1,2-1,5 mg, kvinnliga 1,0-1,1 mg, vilket är relaterat till energibehov, vanligtvis inte mindre än 0,5 mg / 1000 kcal, vitamin B1 i jäst, djurvävnader, bönor, jordnötter, vete Klass, brunt ris är rikt på innehåll, spannmål raffineras eller lagras felaktigt, mögligt och degenererat, vitamin B1 kan gå förlorat, tiamin är vattenlösligt vitamin, inte resistent mot hög temperatur under alkaliska förhållanden, så felaktig matlagning kan gå förlorad med ris soppa och soppa Eller förstörs, dessutom kan aptitlöshet, kraftigt drickande, långvarig intravenös näring orsaka otillräckligt intag av vitamin B1.
Ökad vitaminbehov (30%):
Under fysiologiska förhållanden, såsom tillväxt och utveckling, graviditet och amning, stark fysisk arbetskraft och träning, eller hög kolhydrat, låg fetthalt, låg protein diet struktur, ökade vitamin B1 efterfrågan, under patologiska förhållanden, Kraven på vitamin B1 ökas också, såsom tyrotoxikos, långvarig feber och kroniska avfallssjukdomar.
Absorptionsbarriär (20%):
Vitamin B1 absorberas i tunntarmen beroende på koncentrationen av passiv diffusion och aktiv transport, och lagringsmängden i kroppen är liten Kronisk diarré, tarm tuberkulos, tarm i tarmkanalen och andra sjukdomar kan orsaka malabsorption av vitamin B1, alkoholism, kronisk undernäring och folsyrabrist. Det kan också förekomma malabsorptionsstörningar. Förutom malabsorption är patienter med alkoholhaltig leversjukdom också associerade med mellanliggande metaboliska störningar där tiamin omvandlas till tiaminpyrofosfat.
[Patologisk beskrivning]
(1) Nervsystemet i hjärnan och ryggmärgen är överbelastat, ödem och degeneration, den bakre kolumnen i ryggmärgen, nervfibermembranet i de främre och bakre nervrötterna är degenererade, och involveringen av ischiasnerven och dess grenar i perifera nerven är vanligast, och förefaller tidigare, armnerven, sputum Nerv, återkommande laryngeal nerv och kranialnerv, särskilt vagusnerven är ofta involverade, myelin är degeneration och hyperpigmentering, Schwann-celler är vakuolär degeneration, nervaxeln kan sprickas, atrofieras och degenereras, och den distala nervlesionen är mer Allvarligt och först hända.
(B) hjärtat i den akuta beriberi hjärtförstoringen, höger sida är mer uppenbar, hjärtfiberhypertrofi har degeneration, den inre kolumnen och papillärmuskeln är mer framträdande, på grund av plötslig död av dödscykeln, hjärt-degeneration, fiberbrott och ödem .
(3) Ödem och serös utsöndring är vanliga vid akut beriberi, som kan begränsas till de nedre extremiteterna eller distribueras i kroppen. Sakral och kalv är vanligare. Utstrålningen av den serösa vätskan kan ses i perikardiet, bröstkaviteten och bukhålan.
(4) Andra patologiska förändringar inkluderar subkutant, peritonealt och epikardiellt fettförsvinnande, muskelatrofi dominerad av den drabbade nerven, mikroskopiskt konstaterade muskeltvärremsor försvinner, grumlig svullnad och fettförändringar, lunga, mjälte, njure, tarmen etc. Kronisk obstruktiv överbelastning.
Förebyggande
Idrottsman nens sjukdomsförebyggande
1. Bär ventilerade och andningsbara bomullsstrumpor och byt ut dem varje dag.
För det andra, undvik att bära gummiskor eller lufttäta skor, det är bäst att ha två par skor att bära, sandaler är det bästa valet.
För det tredje, bär inte skor, tofflor och strumpor med andra.
För det fjärde, fotsålen, kliar mellan tårna bör inte greppas för hand och förhindra infektion från fingrarna.
För det femte bör behandlingen inte stoppa läkemedlet automatiskt. Vanligtvis, medvetet, fortsätter att använda läkemedlet i flera veckor. Det är bäst att kontrollera och odla mögel. Det är negativt i tre veckor.
Komplikation
Beriberi-komplikationer Komplikationer krampor och krampor i hjärtsvikt
Snabb utveckling kan orsaka vinkling, kramper, hjärtsvikt, kan orsaka dödsfall, så om det finns patienter med centrala nervsystemets symtom, såsom huvudvärk, illamående, kräkningar, nackstyvhet, bör uppmärksamma samtidiga kramper och vinklar, Det senare kan orsaka diafragmatisk kramp, påverka andningsfunktionen och orsaka komplikationer såsom hypoxi. Hjärtsvikt dämpas snabbt på grund av systolisk funktion, och hjärtfunktionen reduceras, vilket leder till plötslig hjärtdöd.
Symptom
Beriberi symptom vanliga symtom fotlukt våt beriberi smärta hjärtsvikt aptitminskning sömnighet ataxi trötthet hjärta förstora torr idrottsman fot
Beriberi-sjukdomen är indelad i tre typer: torr beriberi, våt beriberi och infantil beriberi. Följande symtom krävs:
Nervsystem
Centrala och perifera nervsystemet skador, kallad torr beriberi. Skador på perifera nervsystemet orsakade av vitamin B1-brist visar vanligtvis en känsla av stigande symmetri, nedsatt motorisk och reflexfunktion. Uppkomsten börjar från den distala änden av lemmen, och den nedre extremiteten är vanligare i övre extremiteten. Det kan ha brännande eller onormal känsla. Det distribueras i sockatypen och utvecklas gradvis till den proximala änden av lemmen. Det visar sig att det allergiska området är gradvis tråkigt, till och med smärtsamt, varmt och vibrerande. Känslan försvinner i sin tur. Med muskelstyrka nedgång, muskel ömhet, med gastrocnemius muskler, svårt att komma upp och ner för trappor. Sedan tappar fötterna, tårna, musklerna drar sig samman och är sängliggande. Reflexfunktionen hos vristen, knäet etc. är initialt hyperaktiv, men minskar eller försvinner i allmänhet senare, och vissa patienter kan fortfarande inte återhämta sig helt efter läkning.
Skador på centrala nervsystemet kan involvera vagusnerven, synnerven, oculomotorisk nerv, abduktor nerven, hörselnerven, återkommande laryngeal nerv och frren nerv. Uttryckt som Wenicke-Korsakoff syndrom. Symtom inkluderar kräkningar, nystagmus (mer än vertikal tremor), oftalmoplegi, feber, ataxi, förändringar i medvetande och koma, åtföljt av minnesförlust, minskad inlärningsförmåga och fiktion.
Hjärt-kärlsystem
Kardiovaskulära skador kallas wet beriberi. Det kännetecknas av förstorat hjärta, utvidgade blodkärl, takykardi i vila, andnöd, bröstsmärta och ödem. Om den inte behandlas i tid, kan det orsaka akut hjärtsvikt, ofta plötslig, plötslig sjukdom, extremt svår andning, snabb hjärthastighet, hjärtrumhet på de två sidorna, hjärtljud är pendel, systolisk mumling i främre regionen, lungartär sekund Hjärta låter. Arteriellt tryck är något lägre, pulstryckskillnaden är stor, venetrycket ökas avsevärt och pulseringen i hals- och lårartären förbättras. Levern är svullen, hela kroppen svullen och det finns oliguri.
EKG visar takykardi, PR-intervallet förkortas, T-vågen är bifasisk eller inverterad, lågspänning, QT-intervallet förlängs. Spädbarn och små barn påverkas huvudsakligen av hjärtat, manifesteras som aptitlöshet, kräkningar, irritabilitet, sömnlöshet, snabb utveckling kan orsaka vinkling, kramper, hjärtsvikt, kan orsaka dödsfall. Barnets mor är ofta en recessiv eller klinisk manifestation av beriberipatienter.
Baby beriberi
1, förekomsten av infantil beriberi är ofta mycket plötslig, hjärnan kallas huvudsakligen hjärntyp, plötslig hjärtsvikt kallas hjärttyp. Symptomen hos äldre barn liknar vuxna, med ödem och polyneurit. Hos äldre barn med perifer neurit är det svårt att stå upp när sputum är närvarande, knäreflexen försvinner och gastrocnemius-muskeln pressas in.
2, ofta trötthet, mental trötthet, aptitlöshet, kräkningar, diarré eller förstoppning, med buksmärta, uppblåsthet, viktminskning, tillväxtfördröjning och så vidare. Tidig ödem i nedre extremiteten kan förekomma, även för hela kroppen, eller med perikardiell, thorax och peritoneal effusion.
3, ofta först irritabilitet, gråt grov, och till och med förlust av röst, och sedan se apati, långsam respons, matande hosta, slöhet, svår koma och kramper. Ibland kan koma och skräck plötsligt hända.
4, ofta plötsligt hjärtsvikt, irritation av barn, skrik, hosta, andnöd, kallsvett, läppar (tå) blåmärken.
5, gravid mamma avsaknad av vitamin B1, kan nyfödda lida av medfödd beriberi, manifesteras som gråt svaghet, ser vissnande, svag sugkraft, ödem, slöhet.
Undersöka
Beriberi-undersökning
1, blodrutin, urinrutin, vitamin B1 belastningstest urinproduktionen minskade.
2, blodpyruvat, tiaminkontroll, blodpyruvinsyra, ökad mjölksyrakoncentration, minskade transketolasaktiviteter för röda blodkroppar.
3. EKG-undersökning.
Laboratoriediagnos, inklusive bestämning av pyruvinsyra och tiaminkoncentration i blod och urin, eller bestämning av ketolasaktivitet i röda blodkroppar för att underlätta diagnos, som vanligen används är följande två:
1 Bestämning av utsöndring av tiamint urin: mängden vitamin B1 utsöndrad i urin varierar med intag, så bestämningen av utsöndring av vitamin B1 i urin har ett visst referensvärde för utvärdering av tiaminnivåer i människokroppen, men är känsligt för att ta diuretikum Påverkan av faktorer såsom medel, det finns många mätmetoder, den mest känsliga är högpresterande vätskekromatografi (HPLC) -metod, insamlingen av urinprov 24 timmar är mer tillförlitlig än slumpmässiga urinprover, dessutom kan också ges en gång genom tarmen 5 mg vitamin B1 laddas och därefter mäts mängden urinutsöndring inom fyra timmar. Exempelvis är en 4-timmars utsöndring <20 μg en vitamin B1-brist, och metoden kan användas för att uppskatta graden av vitamin B1-brist i vävnaden.
2 erytrocytt transketolas test: tiamindel finns i röda blodkroppar i form av kenzym av ketolas, tiaminbrist kan minska aktiviteten för transketolas, erytrocyt transketolas test är genom att lägga till exogent tiamin Pyrofosfat (TPP), för att bestämma aktiviteten för transketolas, resultaten uttrycks av aktivitetskoefficienten, aktivitetskoefficienten på mer än 1,3 antyder vitamin B1-brist; mindre än 1,0 tolkas som normalt, bestämning av röda blodkroppar transketolas är pålitlig och lämplig för bestämning av vitaminer i människokroppen Enzymfunktionstest av B1-tillstånd.
Diagnos
Diagnos av beriberi
diagnos
Baserat på historien om näringsbrister och kliniska manifestationer kan diagnosen perifer neurit bestämmas med följande metod:
1 蹲踞 test, när patienten tar en hållning, känner det smärta i kalven och svårt att stå upp. Det används ofta för att stödja knäet för att stå upp.
2 Det finns smärta när gastrocnemius-muskeln pressas.
3 fot rygg, sputum, lägre taktil beröring och smärtkänsla.
4 踝, knäreflexen är onormal, mestadels minskad eller försvunnen.
Grunden för diagnosen fulminant beriberi-hjärtsjukdom är:
1 Det finns mer än 3 månader näringsbrist på vitamin B1 och tecken på perifer neurit.
2 Högvolym hjärtsvikt som uppstår plötsligt, åtföljt av polydipsi.
3 hjärtförstoring, rytmregler, inga andra orsaker kan undersökas.
4 För det misstänkta fallet omedelbart för behandlingstestet förbättrades symptomen på sjukdomen snabbt efter behandlingen.
Differensdiagnos
Vitamin B1-brist i manifestationer av perifer neurit måste skilja sig från blyförgiftning, arsenforgiftning och infektion orsakad av difteri, bacillär dysenteri, spetälska etc., ödem måste skilja från nefrit, undernäring och fysiologiskt ödem, urinrutinundersökning, Bestämning av plasmaprotein och undersökning av närvaro eller frånvaro av samtidig perifer neuropati kan vara till hjälp vid diagnosen. Patienter med hjärtsvikt bör vara associerade med annan högproducerad hjärtsjukdom med hjärtsvikt (såsom hypertyreos, anemi) och Toxicitet, identifiering av viral myokardit.
Hos alkoholister kan vitamin B1-brist åtföljas av leversjukdom och alkoholism, ibland svår att skilja, och noggrann diagnos behövs.
