ländryggsfraktur
Introduktion
Introduktion till korsbrott Eftersom bröstkorgssegmentet är beläget mellan de relativt fasta bröstkotorna och de mycket aktiva ryggkotorna, är det mer mottagligt för skador som en kinetisk rörelsespänningspunkt. Kliniskt svarar det för mer än 90% av alla ryggradsfrakturer och dislokationer, och mer än 70% av dem förekommer i bröstkorgssegmenten och korsryggssegmenten (de 12: e bröstkotorna och den första kotryggen är mest). Förutom skador på benstrukturen åtföljs ofta bröstfosfrakturer av ryggmärgs-, kon- och hästsvansskador, vilket orsakar paraplegi och till och med död och kan allvarligt påverka de anatomiska och fysiologiska förändringarna i de inre organen. Kompressionsfrakturer orsakas huvudsakligen av den våldsamma rörelsen av huvud och fötter, vilket gör att ryggraden plötsligt och alltför böjer sig. På grund av flexion i ryggraden koncentreras den yttre kraften på framsidan av en ryggkropp, och pressas också av de övre och nedre ryggraden. Därför är ryggkroppen komprimerad och kilformad och förskjuts bakåt för att skada ryggmärgen eller cauda equina. Om det påverkar den laterala barken eller den främre bunten av kortikos, kommer det att ha paralytisk paraplegi, vilket påverkar de främre horncellerna eller cauda equina i ryggmärgen, vilket resulterar i slapp paraplegi. Nedre extremiteterna känner sig försvunna. Om det finns andra allvarliga kombinerade skador, bör den behandlas aktivt för att rädda de skadade livet. Konservativ behandling och kirurgisk behandling kan sedan användas beroende på graden av stabilitet i ryggraden. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förstoppning av läckage i cerebrospinalvätska
patogen
Orsaker till ryggfrakturer
Orsak:
Kompressionsfrakturer orsakas huvudsakligen av den våldsamma rörelsen av huvud och fötter, vilket gör att ryggraden plötsligt och alltför böjer sig. På grund av flexion i ryggraden koncentreras den yttre kraften på framsidan av en ryggkropp, och pressas också av de övre och nedre ryggraden. Därför är ryggkroppen komprimerad och kilformad och förskjuts bakåt för att skada ryggmärgen eller cauda equina. Om det påverkar den laterala barken eller den främre bunten av kortikos, kommer det att ha paralytisk paraplegi, vilket påverkar de främre horncellerna eller cauda equina i ryggmärgen, vilket resulterar i slapp paraplegi. Nedre extremiteterna känner sig försvunna.
Förebyggande
Förebyggande av brott i korsryggen
Undvik skador och uppmärksamma det dagliga livet.
1. Första hjälpen: Om den skadade fortfarande krossas av spillror eller markarbeten, utsätt inte de utsatta lemmarna med kraft för att förhindra skador på blodkärl, ryggmärgar och sprickor. Den person som är pressad mot den skadade ska omedelbart tas bort, ryggradsbrottet åtföljs ofta av en sprick i nacken och ryggraden.
2, cervikala ryggradsfrakturer bör vara packade med kläder och kuddar på båda sidor av huvudet och halsen för att göra dem fixade.
3, såsom thoracolumbar ryggradsfrakturer, så att de skadade som ligger på hårdbrädsbädden, kroppens sidor med kuddar, tegel, klädd, fast rygg är rakt. Vid transport måste tre personer arbeta på samma gång. Den specifika metoden är: tre personer knäar på den skadade personens sida, en person axlar axeln, en person håller midjan och höfterna, en person håller underbenen, samarbetar och sätter patientens ryggläge på hårdplattans bår. Midjan är vadderad med en fäste.
4, kroppen sår en del av bandaget, skölj såret, sluta blöda, klä.
5, komplett eller ofullständig sprickskada, bör fixas på platsen och förhindra komplikationer, särskilt för att ta det snabbaste vägen till sjukhuset, bör följas noga under eskortet.
(1) Misstänkta ryggfrakturer. Omedelbart efter ryggmärgsskada krävs första hjälpen för ryggradsfrakturer.
(2) Hård säng, bår och dörrpanel används för transport och mjuk säng kan inte användas. Det är förbjudet för en person att hålla ryggen och bör lyftas av 2-4 personer för att förhindra att ryggmärgen och ryggmärgsskadorna förvärras.
(3) Låt den skadade personens undre extremiteter när varandra bär varandra, de två övre extremiteterna är fästa vid midjesidan och den skadade personens position hålls rak.
6, när bröstet, midjan, buken skador, i hanteringen, midjan bör vara vadderad med små kuddar eller kläder.
Komplikation
Komplikationer i ryggradens fraktur Komplikationer förstoppning av läckage av cerebrospinalvätska
(1) Ryggmärgsskada och nervrotskada: Det är den allvarligaste komplikationen vid ryggmärgskirurgi. Det är vanligare vid operation av hemostas, blödning orsakad av chock eller tryck på ryggmärgen, påverkan av den underliggande sjukdomen; nervrotsskador orsakas av stimulering av enheten, direkt kontusion eller överdriven dragkraft. Postoperativ uppmärksamhet bör ägnas sensorisk aktivitet och urinering av extremiteterna för att upptäcka avvikelser i tid och rapportera till läkaren för behandling. För att minska nervödem, förbättra symtomen, förebyggande intravenös applicering av hormoner, mannitol och furosemid och andra neurologiska svullnadsläkemedel.
(2) Läckage av cerebrospinalvätska: På grund av gamla frakturer eller allvarlig stenos i den ursprungliga ryggmärgen, är det bakre längsgående ligamentet och duralsäcken hårt vidhäftat och duralsäcken skadas av kirurgisk separering eller borttagning av den bakre längsgående ligamenten. När det är dränering eller blodtvätt, är dräneringen mer än 500 ml på 24 timmar. Omedelbart ändras dräneringens negativa tryck till den vanliga dräneringspåsens dränering, och kudden läggs platt. Efter operationen antas strikt nackbromsning och snitt delvis användning 1 kg sand. Väskan är trycksatt. För patienter med yrsel och kräkningar, lyft sängens svans 30 ° - 45 ° och ge huvudet låg fot högt. Samtidigt, rapportera till läkaren, följ läkarens råd, intravenös infusion av isotonisk lösning, om nödvändigt är snittet krypterat och suturerat.
(3) Gastrointestinala komplikationer: Tidig anterior ryggradens kirurgi, när ryggraden är fixerad i förlängningspositionen, autonom dysfunktion, elektrolytobalans, eller stimulering av autonoma nerver på grund av retroperitonealt hematom, saktar tarmens peristalt i sängen, ofta uppträder Abdominal distension, buksmärta, förstoppning och andra symtom. För personer med svår bukdestension bör de fästas. Efter uteslutning av akut buk kan de appliceras hett på buken, intramuskulär injektion av neostigminnålar eller orala senna, rabarbervatten och vid behov kontinuerlig gastrointestinal dekomprimering och lavemang. Instruera patienten att utföra sammandragningsövningen av magmusklerna och informera patienten om att utveckla sängdefekation och regelbundna tarmrörelser.
(4) Snittinfektion: Den förekommer vanligtvis 3 till 5 dagar efter operationen. Huvudskälet är att patientens allmänna tillstånd är dåligt, det preoperativa preparatet är inte tillräckligt, den intraoperativa aseptiska operationen är inte strikt, och dräneringsröret avlägsnas inte i tid för att orsaka retrograd infektion. Det kännetecknas av förhöjd kroppstemperatur, leukocytos, lokal smärta i snittet med rodnad och utsöndring och till och med purulent sekretion. Nyckeln till att kontrollera infektion är förebyggande, inklusive korrekt användning av perioperativ antibiotika, aseptisk operation under operation, noggrann observation av snittet efter operationen, förändring av förband och utbyte av dräneringsröret för att strikt utföra aseptisk operation och stärka näringsstödet.
(5) Inre fixering lösa och frakturerade korsryggsbrott: intern fixering är mestadels kort segmentfixering, som utsätts för högt tryck, vilket är lätt att orsaka skruvtrötthetsböjning, lossa och trasiga naglar, vilket påverkar nervfunktionen och återhämtning av sprickade ryggkroppar, och senare Det finns tecken på smärta i ryggen, svaghet och begränsad rörlighet. De främsta orsakerna är biologiska faktorer, anatomiska faktorer och faktorer relaterade till ryggkotor. Därför, förutom operatörens noggranna operation, är det nödvändigt att informera patienten om att det inte är lämpligt att gå ur sängen tidigt, men tidig övning av ryggmusklerna. Efter fyra veckor, gå ur sängen under skyddet av stag eller midjebälte efter 6 veckor för att förhindra att den interna fixeringen misslyckas.
Symptom
Symtom på ryggradsfrakturer Vanliga symtom Thoracic eller ryggmärgsskada Thoracic och lumbal vertebral compression fractures Thoracic and lumbar ryggskador svår smärta Akut urinretention Båda nedre extremiteterna plötslig förlamning
1. Lokal smärta, ömhet och snarkningssmärta.
2. Paraspinal muskelspänning, begränsad ryggrad, kan inte stå upp och stå upp.
3. Den spinösa processen för den skadade delen är kyfos eller en vinkelformig deformitet uppstår.
4. Abdominal distension och buksmärta orsakas huvudsakligen av den bakre peritoneala hematom som orsakas av brottet, vilket stimulerar buksplexen att orsaka spänningar i bukmusklerna eller paralys.
5. Akut urinretention orsakad av ryggmärgsskada eller posterior peritoneal hematom orsakad av sphincter reflex sputum.
6. Ryggmärgsskada prestanda: sensorisk, motorisk och anal, dysfunktion i urinblåsan visas under det drabbade planet. Skada på lumbosacral ryggraden kan orsaka komprimering, kontusion eller brott i cauda equina, manifesterad som slapp förlamning av de nedre extremiteterna, förlust av känsla och sphincter dysfunktion i perinealregionen.
Undersöka
Undersökning av korsbrott
1. Neurologisk undersökning: Utöver skadorna i själva ryggraden måste ryggmärgsfunktionen undersökas noggrant för att bestämma planet för ryggmärgsskada. Inklusive sensorisk och rörlig undersökning, reflexundersökning, analundersökning.
2. Bildundersökning: Röntgenundersökning kan bestämma platsen och typen av sprickor. CT-undersökning bestämde att det förskjutna sprickblocket bröt mot graden av ryggradskanalen och fann ett ben eller en mellanvävnadsskiva som sticker ut i ryggraden. Avbildning av magnetisk resonans är extremt värdefull för att bestämma status för ryggmärgsskada.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ländryggsbrott
Enligt kliniska manifestationer och röntgenundersökning kan sjukdomen tydligt diagnostiseras utan identifiering. Det är emellertid nödvändigt att uppmärksamma den kliniska förekomsten av frakturer, vare sig det är ett enkelt fraktur eller ett patologiskt brott som orsakas av patientens egen sjukdom. Vid onormal bensjukdom orsakad av patientens ursprungliga sjukdom kan en liten kraft orsaka ett fraktur. I detta fall förekommer det oftare och måste noggrant observeras och diagnostiseras.
