Thoracolumbar frakturer
Introduktion
Introduktion till thoracolumbar fraktur Thoracolumbar-fraktur avser förstörelse av kontinuiteten i thoracolumbar-ryggraden på grund av yttre krafter. Detta är den vanligaste ryggmärgsskada. Hos unga och medelåldersa patienter är högenergiskada den främsta orsaken till skador, till exempel bilolyckor, höghöjdsskador. Äldre patienter har osteoporos på grund av sina egna, och skadefaktorerna är mestadels låga våldsmässiga skador, såsom att glida och falla. Patienter med thoracolumbarfrakturer har ofta neurologiska nedsättningar, och på grund av den högenergiska skada orsakad av skada, ofta i kombination med andra organskador, ger detta stora svårigheter och utmaningar för behandlingen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: förekomsten är cirka 0,001% -0,002%, mest på grund av trauma Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lunginflammation
patogen
Orsaker till thoracolumbarfrakturer
Indirekt våld (35%):
Vanligast. Det är mer vanligt att falla från en höjd, efter att höfter eller fötter är på marken, kraften laddas upp för att orsaka midjan, eller det tunga föremålet faller från höjden till slaghuvudet, axlarna och ryggen, och kraften överförs nedåt till midjan för att orsaka brott; vissa äldre har ben Allvarlig löshet, vissa mindre skador, som att stöta på bussen, sitta ner på marken etc., kan också orsaka ryggfrakturer.
Muskeldrag (25%):
När musklerna i lumbosacralregionen plötsligt drar kraftigt ihop, kan betydande dragspänning alstras, vilket ofta orsakar fästning av ryggkroppar, såsom tvärprocesser, spinösa processer, etc.; allvarliga sjukdomar såsom stivkrampor eller annat nervsystem Den resulterande sammandragningen av musklerna kan leda till kompressionsfrakturer i bröstkörteln i thoracolumbar.
Direkt våld (15%):
Vanligtvis sällsynt. Det kan ses i trafikolyckor, skjutvapenskador eller direkta slag i midjan. Sådana skador orsakar ofta ryggmärgsskador och har allvarliga konsekvenser såsom varierande grad av förlamning.
Förebyggande
Thoracic och lumbalfrakturförebyggande
1. Sluta röka, kontrollera mängden alkohol som konsumeras, ät mindre irriterande fet mat och ät mer mat som är rik på vitaminer och rå fiber.
2. Det är förbjudet att sitta länge, stå länge, böja sig över länge, bära för mycket vikt, undvika trauma och undvika daglig ansträngning.
3, komplettera full vitamin D: ät mer mat rik på vitamin D (som fisk, lever, äggula, etc.), och så mycket sol som möjligt för att främja absorptionen av vitaminer.
Komplikation
Komplikationer av thoracolumbarfrakturer Komplikationer lunginflammation
Tidig kirurgi hos patienter med ryggradsfrakturer med långa benfrakturer kan förhindra komplikationer hos patienter med säng vila, såsom lunginflammation, hemorrojder, etc.
Symptom
Symtom på frakturer i thoracolumbar Vanliga symtom Motorisk dysfunktion allvarlig smärta Neuropatisk smärta Låg ryggsmärta
1. Lokala manifestationer av skada: allvarlig lokal smärta efter trauma, åtföljd av ömhet på skada.
2, utförandet av nervskador: den skadade bagageutrymmet och nedre extremiteterna känner domningar, svaghet eller knivliknande smärta, dysfunktion i tarmrörelserna (kan inte defekera eller två inkontinens), allvarliga fall kan helt försvinna underbenen.
3, utförandet av kombinerade skador: buksmärta, andningssvårigheter, chock, medvetenhetsförlust och så vidare.
Undersöka
Thoracic och lumbar frakturundersökning
Bildundersökning
(1) Röntgenfilm
Konventionella positiva och laterala släta filmer är den mest grundläggande metoden för undersökning av misstänkta thoracolumbarfrakturer. Inriktningen av thoracolumbar och ryggraden i ryggraden kan observeras väl på den positiva laterala släta filmen. Många thoracolumbarfrakturer har inte bara kotfrakturer utan också kyfos i det skadade området. Den orthotopiska vanliga filmen kan förstå justeringen av ryggraden, närvaron eller frånvaron av skoliose och lokaliseringen av spinous processen. Om avståndet mellan ryggkropparna i samma ryggkropp utvidgas, indikerar det att ryggkroppen utsätts för en kompressiv yttre kraft, vilket resulterar i ryggradskomprimering eller sprängbrott. Om den laterala förskjutningen av ryggkroppen förekommer på den främre skivan blir det intervertebrala utrymmet smalt eller försvinner, vilket antyder att skadorna genom den intervertebrala skivan, den laterala förskjutningen tydligt indikerar möjligheten till förskjutning eller sprick i leden, vilket indikerar instabiliteten hos det skadade segmentet. Vanlig film i sidled kan förstå justeringen av ryggraden, närvaron av ländrygg, förlust av rygghöjden, närvaron eller frånvaron av dislokation och den lokala kyfosvinkeln.
(2) CT
Patienter med thoracolumbarfrakturer bör ha en CT-skanning om de har neurologiska skador eller misstänkt instabilitet. CT har uppenbara fördelar när det gäller att särskilja bröst i bröstkotor i bröstkärnor och sprickor i brott jämfört med vanliga filmer. CT kan visa laminära frakturer, facetfrakturer och skador på pediklar, som är svåra att diagnostisera på vanliga vanliga filmer. . På det axiella planet kan CT användas för att utvärdera invasionen av ryggraden till ryggraden. Tredimensionell rekonstruktion av CT kan hjälpa oss att observera ryggraden och förstå strukturen och skadorna på ryggraden från olika plan.
(3) MR
Patienter med thoracolumbarfrakturer bör genomgå MRI om de har neurologiska skador eller misstänkt skivskada eller skada på bakre ligamentstrukturen. MRT kan tydligt visa bilder av ryggmärgen och mjuk vävnad.MRI kan hjälpa oss att identifiera skivskada, epidural hematom, ryggmärgsödem och mjukvävnadsskada, som inte kan ersättas av andra bildstudier. Vanligtvis är T1 som att förstå den grundläggande anatomin, T2-bild återspeglar den patologiska processen och ligamentstrukturen; sagittal position förstår förekomsten av hematom och skiljer förhållandet mellan ben och ryggmärg och skiva och ligament utan skada; axiell T1 som utvärdering av dura mater Yttre rymden, ryggmärgen och intervertebral foramen och andra strukturer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av thoracolumbarfrakturer
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på kliniska manifestationer och undersökningar.
Differensdiagnos
Det måste differentieras från thoracolumbar degenerativa förändringar. Den intervertebrala skiva vävnaden bär vikten av den mänskliga stammen och övre extremiteter. Med ökningen av ålder, överdriven aktivitet och överbelastning, är belastningen i det dagliga livet och arbetet tyngre än andra vävnader, vilket gör ländryggraden Accelerera uppkomsten av åldrande, och under påverkan av yttre kraft, efter den rationella förändringen av patologin, brister annulus fibrosus, nucleus pulposus i intervertebral skiva, vilket orsakar smärta i ryggen och nervdysfunktion.
