Bakre korsbandsskada
Introduktion
Introduktion till bakre korsbandsskada Den bakre korsbandsskada (skada på posteriorcruciateligamentofknee) orsakas av starkt våld, och den bakre korsbandsskada står för 3% till 20% av alla knäbandsskador. Av dessa var 30% separata skador och 70% kombinerades med andra ligamentskador. Eftersom PCL är den mest kraftfulla i knäbandsstrukturen, bevisar biomekaniska experiment att PCL är dubbelt så stark som ACL mot yttre kraft.Det är den huvudsakliga stabila strukturen för knäböjning och förlängnings- och rotationsaktivitet, vilket motsvarar rotationsaxeln för knäleden. Därför, efter PCL-skadorna, är inte bara ledet inte stabilt utan också rotationen av knäleden instabil. Graden av funktionsförlust efter posterior korsbandsskada kan inträffa från nästan ingen livsstil till allvarliga dagliga aktiviteter. Det har visats att i de mediala och patellofemorala lederna är resultatet av denna skada degenerativ artros. Lämplig behandling måste utföras kliniskt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: fraktor artros
patogen
Orsak till bakre korsbandsskada
(1) Orsaker till sjukdomen
Det våldsamma knäet och överförlängningen av knäet i den övre änden av humerus kan orsaka skador.
(två) patogenes
1. Den våldsamma effekten av den övre humerus i knäflektionen: den övre delen av underbenet plötsligt förflyttas bakåt, vilket orsakar PCL-sprickor. Om den övre delen av humerus fortsätter att röra sig bakåt, rivas också den bakre kapseln i knäet. För tillfället täcks PCL-skadorna enkelt av brott och förflyttning och missad diagnos.
2. Överförlängning av knä: Våld tvingar knäet att överutsträckas, vilket först orsakar att PCL går sönder. Om våldet fortsätter att sträcka knäet, skadas också ACL. PCL-frakturen är mestadels i lårbenet, och förekomsten av skada i andra delar. låg.
3. Våld efter rotation: När foten är fixerad utsätts den övre änden av humerus för våld från framsidan och roterar samtidigt. Denna skademekanism orsakar ofta sammansatt skada, det vill säga skadan med sidostrukturen, den bakre subluxationen av skenbenet är mer än PCL-skadan ensam. allvarligt.
Förebyggande
Bakre korsbandsskada förebyggande
Undvik trauma.
Komplikation
Komplikationer vid korsbandsskada på baksidan Komplikationer spricker artros
Kan kompliceras av intraartikulära frakturer eller avulsionsfrakturer, och kan kompliceras av knä degenerativ artros i sena stadiet.
Symptom
Symtom på bakre korsbandsskada Vanliga symtom Svår smärta och svår smärta
När knäet är skadat, luktar det ofta rivande eller har en rivande känsla. Knäet är svårt smärtsamt och svullnar snabbt. Det är inledningsvis begränsat till lederna. När den bakre kapseln brister sprids svullnaden till armhålan och involverar kalven. På bakre sidan uppträder subkutan trängselfläckar gradvis, vilket indikerar att intraartikulär blödning läcker i baksidan av knäet och gastrocnemiusmuskeln, och muskelgapet i soleus. Om knä MCL eller LCL skada kombineras, kan onormala rörelser i den inre och yttre valgus och intern och yttre rotationsinstabilitet uppstå. Smärta och svullnad kan förekomma lokalt och Jerk-testet är positivt. Det positiva Jerk-testet indikerar att den främre sidorotationen i knäet är instabil, vilket bevisar att MCL i knäleden (inklusive MCL och det mediala ledkapselbandet) ofta inspekteras efter den akuta fasen. Metoden är: Låt patienten ligga på ryggen, böj höft 45 °, böja knäet 90 °, rotera humerus samtidigt och applicera den yttre spänningen på den övre änden av kalven. Förläng sedan gradvis knäleden till 20 ° 30 °, sidledets femorala och tibiala artikulära yta kan uppstå. Subluxation, om knäleden rätts ut ytterligare, verkar den naturliga återställningen ha en känsla av fjäderlighet och ljud, det är positivt, den andra metoden är: sträck knäläget, vaden roteras externt eller neutral och knäleden vänds. När kraft gradvis böjning till 20 ° ~ 30 ° -läget, ljud bomber och positiv känsla av dislokation.
Lådestest
Efter knäböjningen 90 ° var lutningstestet positivt efter undersökningen, men på grund av smärta och muskelspasmer orsakade av knäböjningsrörelsen är det ofta svårt att utföra backtesttestet, och vissa är felaktigt diagnostiserade av det negativa resultatet, som visas i (Fig. 1), kontrolleras knäböjningen. Efter att kalven hade tagits bort, låg patienten på knäna och helt avslappnad. PCL bröts. Undersökaren lyfte långsamt den nedre delen av det nedre låret 10 cm från knäet. Den övre delen av humerus gled bakåt, och den nedre delen av säcken kollapsade uppenbarligen. ACL bröts. Undersökaren lyftte långsamt de nedre 10 cm av den övre delen av det drabbade benet. Den nedre delen av lårbenet gled bakåt och den övre delen av säcken kollapsade. Varje fall bör undersökas på knäet och den nedre delen. De två sidorna kan jämföras. Ingen eller PCL-skada.
2. Stegtecken
När knäet böjs vid 90 ° glider tummen ner från femurens mediala malleolus. Om det stegade inre steget i skenbenet är mindre eller försvinner till motsatt sida, indikerar det en PCL-skada.
3. Gemensam punktering
Helt blod kan dras och det finns intraartikulära frakturer i blodet.
4. Tibia-extern rotationstest (urvalstest)
För att kontrollera den posterolaterala instabiliteten hos den skadade knäleden, kan den yttre rotationen av skenbenet på lårbenet mätas vid 30 ° och 90 ° av knäböjningen, och ryggraden eller benägen kan tas. När knäet böjs vid 30 °, ökar den yttre rotationen med> 10 ° jämfört med den kontralaterala sidan. Det finns smärta, men detta är inte fallet vid 90 °. Den bakre yttre vinkelskadan är mer än 10 ° när knäet böjs 30 ° och 90 °, vilket indikerar att både PCL och posterolateral vinkel är skadade.
Undersöka
Undersökning av bakre korsbandsskada
Röntgeninspektion
Knäledsspalten utvidgades och avulsionsfrakturen sågs i PCL iliac crest. För misstänkta fall använde författaren femoral nerven och ischias nervblock, knäflexion 90 ° innan, och det bakre lutningstestet, enligt knäens laterala röntgenfilm, för att mäta Från femoralkondylens mittpunkt till den horisontella linjen på tibialplatån är den horisontella linjen uppdelad i två sektioner, och varje sektion är längre än samma sektion på den friska sidan med mer än 5 mm, vilket är positivt. Det främre segmentet är ACL-rivning, och det bakre segmentet är PCL-skada.
2.MRI-diagnos
Akut PCL-skada, diagnosgraden är 100%, men för gamla skador finns det ett falskt negativt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bakre korsbandsskada
diagnos
Enligt traumhistoria, symtom, tecken, röntgen, MRI, kan de flesta patienter diagnostiseras tydligt. När lådtestet är negativt bör det kontrolleras under anestesi och ovanstående röntgenundersökning ger ofta ett positivt resultat.
Differensdiagnos
Erytematös lemmarsmärta
En sjukdom orsakad av paroxysmal expansion av små blodkärl vid extremiteterna på grund av vasomotorisk dysfunktion. Mer vanligt i båda nedre extremiteterna, manifesteras som svår smärta i extremiteterna, ökad lokal hudtemperatur, rodnad, svettning eller mild depression. Smärta i det kalla vattnet när lemmen attackeras kan lindras eller lindras, och vasodilatationen kan öka symtomen efter att ha värmts upp.
2. Raynauds sjukdom
Sjukdomen orsakas av intermittent sammandragning av små blodkärl i extremiteterna eller kramper orsakade av kramp. De övre extremiteterna ses ofta som bleka, kyliga, domade, brännande känsla på båda sidor eller blå-lila på grund av sekundär telangiektasi. I det sena stadiet kan det bli trångt och sår. Symtomen kan förvärras i kylan på grund av vasokonstriktion.
3. Rickety lemmas domhet
Ofta orsakas av mentala faktorer, leddens domningar, varaktigheten varierar och det finns andra symtom på raket. Sputumreflexen är mer aktiv, och området för sensorisk dysfunktion överstiger ofta armbågen, knäleden eller gränsen ändras.
