Legionärssjuka
Introduktion
Introduktion till Legionnaires sjukdom Legionella lunginflammation (legionellapneumonia) är en systemisk sjukdom orsakad av lunginflammation orsakad av Legionella. Det finns 40 arter av Legionella, och de flesta av de kliniska isolaten är legionellapneumophila, följt av Lmicdadei, vilket är sällsynt. Gramnegativa baciller, men lättare i färg. Strikta aeroba bakterier, speciella näringsbehov för isolering och kultur i den första generationen, användning av selektiva specialmedier som innehåller antibiotika och cystein, järn såsom aktivt koljästagarmedium (CYE) och BCYE-a-medium. Justering av det exakta pH-värdet för mediet och en viss koncentration av CO2-miljö (2,5% till 5%) och inkubationstid (minst 5 dagar) är nyckeln till att säkerställa framgång med bakteriekultur och -separation. De kliniska laboratorietesterna för denna stam är mycket låga, och de flesta av dem diagnostiseras baserat på serumantikropp. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,058% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Sändningsläge: luftburen Komplikationer: lungabcess lungehinnans myokardit andningsfunktioner njursvikt
patogen
Orsak till Legionnaires sjukdom
Gramnegativ bakterieinfektion (46%):
Legionella är aeroba grönegativa bakterier med flera kön, som ofta finns i den naturliga miljön. Infektionskällan är mänskliga, vatten- och luftkonditioneringssystem. Genom luftburna invaderar Legionella ofta människokroppen från andningsvägarna och kan också komma in från sårytan. Alveolära och bronkioler, när de invaderas i kroppen, vidhäftar neutrofiler och makrofager och sväljs. Legionella som kommer in i cytoplasma kan inte bara dödas utan spridas, vilket orsakar cellbrott, producerar och släpper enzymer. Klasser och cytotoxiska faktorer skadar lungvävnad.Dessutom kan Legionella producera och släppa en mängd olika toxiner som orsakar långvarig skada i lungorna och kommer in i blodomloppet för att orsaka skador i extrapulmonala organ och vävnader.
Förebyggande
Legionellosförebyggande
För att förhindra denna sjukdom är människor skyldiga att träna regelbundet i det dagliga livet, förbättra sin fysiska kondition, sluta röka, sluta dricka, bli av med de dåliga vanor och förbättra deras kropps motstånd. Samtidigt stora byggnader som kontorsbyggnader, köpcentra, restauranger etc. Det är nödvändigt att regelbundet kontrollera det centrala luftkonditioneringssystemet, kyltornen och annan utrustning för att hålla varmt och kallt vattensystemet rena. Dessutom bör medborgarna regelbundet kontrollera, desinficera och underhålla luftkonditioneringsapparaterna i sina hem och duschar i badrummen. Det är hygieniskt och rent.
1. Nära övervakning av kliniska misstänkta Legionella-patienter och misstänkta Legionella-utbrott.
2. Tidig diagnos och rimlig behandling kan minska dödligheten i Legionnaires sjukdom kraftigt.
3. Desinficera miljön och vattenkällorna.
Komplikation
Legionella komplikationer Komplikationer lungabcess lungehinnan myokardit andningsfunktion njursvikt
Komplikationer inkluderar lungabcess, pleurisi, myokardit, andningsfel, njursvikt och hjärtsvikt.
Symptom
Legionella-symtom vanliga symtom, irritabilitet, yrsel, diarré, muskelsår, slam, muskelsmärta, torrhet i urin, hemoptys, ökad trötthet, trötthet
Sjukdomen är i allmänhet epidemi men kan också vara sporadisk. Uppkomsten är långsam i 2 till 10 dagar. I det tidiga stadiet av sjukdomen har patienter allmän sjukdom, muskelsmärta, bröstsmärta, torr hosta, slem med blodskott, hög feber, andningssvårigheter, och vissa är psykiskt störande, desorientering , koma, gastrointestinala symtom är buksmärta, kräkningar och vattnig diarré eller slem, ingen pus och blod.
Tecken: Patienten har ett akut ansikte, andfåddhet, cyanos och väsande andning i lungorna och en relativt långsam hjärtfrekvens med vätskeansamling.
Fysisk undersökning hittades:
Akut feber, relativt långsam puls, kan ha hypotoni, andnöd, ytliga lymfkörtlar och hepatosplenomegali, drabbade lungor kan höras och våta vågor, det kan finnas en liten mängd pleural effusion, åtföljd av extrapulmonala lesioner tecken.
Enligt de kliniska manifestationerna kan patienten initialt diagnostiseras som en misstänkt patient. Det bekräftas att det inte finns någon bakteriestatus i den mänskliga befolkningen, så diagnosen kan bekräftas när patogenet har undersökts från den misstänkta patienten.
Undersöka
Legionella sjukdomsundersökning
(A) Röntgenstråle röntgenfoto, brist på specificitet, tidig patchig skugga på ena sidan eller båda sidor, sen inflammatorisk infiltration, vanligare i nedre lungan, abscess och kavitet som endast finns hos immunsupprimerade patienter kan ha pleural effusion.
(2) Patogenundersökning:
1, sputum, blod eller pleural effusion odlade Legionella kan diagnostiseras.
2, bakteriell antigen- och DNA-detektion, direkt fluorescerande antikroppsmetod (OFA), enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) radioimmunoassay (RIA), genprobe och polymeraskedjereaktion (PCR).
3, serumspecifik antikroppdetektion: indirekt fluorescerande antikroppsmetod (IFA), enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), mikroföroreningsprov och provrörstest (TAL)).
(3) Andra undersökningar: antalet vita blodkroppar är normala eller något förhöjda, vissa neutrofila kärnor förskjuts kvar, leukocytreduktion har dålig prognos, kan ha hematuri, aspartataminotransferas och laktat-lätt-enzym öka, gulsot, låg koppar, hypomagnesemi .
Diagnos
Diagnos och identifiering av Legionnaires sjukdom
På grund av de komplicerade kliniska manifestationerna måste särskilda laboratorietester utföras, inklusive: 1 痰, bronkial sköljning eller direkt fluorescein-märkt antikroppfärgning av lungvävnad, 2 antigentest med enzymbunden immunosorbentanalys, 3 pleuralhålighet från lungvävnad De patogena bakterierna odlas i vätskan och i luftrören eller genom luftstrupen.
Historia och symtom:
1, har ofta rökning, missbruk av alkohol och immunsuppression och andra predisponerande faktorer.
2. De prodromala symtomen är trötthet, trötthet, feber, huvudvärk och myalgi.
3, andningssymtom har hosta, hosta (slem sputum, purulent sputum eller blodstasis), bröstsmärta och andningssvårigheter.
4, extrapulmonala symtom: illamående, kräkningar, diarré (mager eller vattnig avföring), slapphet, förvirring, slang, koma, demens, ångest, kramper, desorientation, depression, hallucinationer, sömnlöshet, glömska, talstörningar, uppförande Onormal prestanda.
Differentiering från lunginflammation orsakad av bronkiektas och andra patogener såsom Staphylococcus aureus lunginflammation.
