ryggmärgsböld
Introduktion
Introduktion till intraspinal abscess Intraspinal abscess är en sällsynt lacunar och suppurativ infektion i centrala nervsystemet. Dess orsak liknar hjärnabcessen. Infektiös exsudation leder till inflammation i de enzymproducerande multinucleated cellerna, vilket orsakar kondensationsnekros, nekrotisk vävnad av fibroblaster. Omgiven av den resulterande kapseln. Tidig diagnos av intraspinal abscess är svår, och frekvensen av funktionshinder är hög, vilket bör noteras. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinretention
patogen
Orsak till intraspinal abscess
Blodburen spridning av avlägsna infektioner
Cirka 50% av de totala rapporterade fallen kan komma in i ryggmärgen genom artärer eller vener.Det är kliniskt vanligt i lungor, hjärta (subakut endokardit), könsdelar, inducerad abort och hudpululent Infektion, etc., abscess kan förekomma i vilket ryggmärgsegment som helst, men ryggsidan av ryggmärgs ryggmärgen.
Spridning av angränsande infektioner
Det anatomiska övre subaraknoida utrymmet i ryggmärgen kommunicerar med lymfkärlen i mediastinum, bukhålan och retroperitoneal utrymme genom ryggmärgen. Därför kan infektionen komma in i ryggmärgen via lymfkärl, med eller utan hjärnhinneinflammation. Hälften av patienterna kommer från lumbosakral infektion och svans. När det gäller sinusinfektion, förekommer de flesta abscesser i ryggmärgen intill den primära infektionen.
infektion
1. Posttraumatiska infektioner är vanligare med skador på öppen ryggmärg, punktering i ländryggen och så vidare.
2. Dold infektion avser den okända smittkällan.
3. Andra källor har rapporterat minst 2 intraspinala abscesser på grund av HIV-infektion hos patienter.
patogenes
De patologiska förändringarna av intraspinal abscess varierar med storleken på abscessen och längden på sjukdomen. Små abscesser förekommer ofta och kan ses med hjälp av ett mikroskop. De flesta av dem är enskottade, vilket kan involvera flera ryggradssegment, som ibland påverkar de flesta ryggmärgen, akut fas. Miliär abscess är en liten nodul bestående av mononukleära, lymfocyter och pleomorfa celler och epitelceller. Den sprider sig längs små blodkärl. Bakterier kan hittas i små knölar och små blodkärl. Blödningar förekommer ofta nära små knölar. Det kan smälts in i en större abscess eller orsaka suppurativ myelit med central mjukning och nekros i ryggmärgen, abscesskapseln i den kroniska fasen, det inre skiktet består av retikulära kollagenfibrer och multinucledda celler, och mittskiktet består av nya kapillärer, fibroblaster och histiocyter. Och plasmacellerna är det yttre lagret sammansatt av bindväv. Abscessen i ryggmärgen är belägen i den centrala delen av ryggmärgens parenkyma och sträcker sig längs ryggmärgens långa axel. De längsgående ledande fibrerna separeras och upptar hålrummen, som är cylindriska och inte skadar fiberledningsbunten. Olikt till skillnad från epidurala abscesser förekommer sällan omfattande veninfarkt.
Förebyggande
Förebyggande av intraspinal abscess
1. Förebyggande av ryggmärgsvävnadsinfektion med ryggmärgen.
2. Strikt implementera rutinen för diagnos och behandling för att förhindra iatrogena infektioner orsakade av neurokirurgi och diagnos och behandlingsoperationer.
3, för att förhindra infektion, infektion orsakad av myelit, kan vara primär eller sekundär. De vanligaste är de primära, patogenerna är mestadels virus, orsakade av purulenta bakterier. Sekundära episoder förekommer under akuta infektionssjukdomar såsom mässling, skarlagnsfeber, difteri influensa, erysipelas, vattkoppor, lunginflammation, endokardit, gonoré och kikhoste eller kroniska infektionssjukdomar i urinvägarna, och efter vaccination.
4. För att förhindra toxiner, inklusive exogena toxiner eller endogena toxiner. Mer vanliga exogena gifter som orsakar myelit såsom kolmonoxid, koldisulfidförgiftning, anestetika och subaraknoida injektioner.
5, diet: främst lätt, äta mindre kryddig saker, mindre mat, tjock smak.
6, levande: regelbundet levande, undvika överdrivet sexuellt liv, kläder bör inte vara för hårt för att undvika kyla.
Komplikation
Komplikationer i intraspinal abscess Komplikationer, urinretention
Det varierar beroende på platsen, storleken, abscessens enstaka eller flera utseende och sjukdomens längd. Även om vissa patienter klagar över ryggsmärta, nacksmärta eller smärta i handen, visar de flesta endast progressiv förvärring av ryggmärgsdysfunktion, såsom långstrålsmärke, urinretention, muskelsvaghet under det drabbade ryggraden och olika typer av sensorisk förlust. Beroende på hur snabbt sjukdomen fortskrider kan sputumreflex dämpas eller ökas, och Babinski-tecken kan vara närvarande eller frånvarande. Många patienter får aldrig feber, inte ens hos de med akut sjukdom.
Diagnos kan generellt göras baserat på sjukhistoria, kliniska manifestationer och resultat av kompletterande undersökningar.
Symptom
Intraspinal abscess symptom Vanliga symptom Abscess ryggsmärta Ryggmärgsinfiltration och inflammation
På grund av platsen, storleken, enstaka eller flera av abscessen och sjukdomens längd, även om vissa patienter klagar på ryggsmärta, nacksmärta eller handsmärta, visar de flesta endast progressiv förvärring av ryggmärgsdysfunktion, såsom långstrålsmärke. Urinretention, muskelsvaghet under ryggmärgsplanet och olika typer av sensorisk förlust. Enligt hastigheten på sjukdomens progression kan sputumreflex försvagas eller ökas. Babinski-tecken kan eller inte kanske. Många patienter kan drabbas av akuta fall. Aldrig feber.
Undersöka
Undersökning av intraspinal abscess
Perifert antal vita blodkroppar kan vara förhöjt, men ibland mycket milt, antalet vita blodkroppar och proteiner i hjärnospinalvätska är förhöjda, cerebrospinalvätskekulturen är nästan alltid negativ.
Den vanliga filmen är generellt negativ, men om den vanliga filmen visar discit, myelit eller paravertebral infektion, måste det misstänkas att infektionen kommer att spridas till ryggmärgen.
Tidigare såg myelografi ofta ryggmärgen breddades i överensstämmelse med intramedullära lesioner, ofta med fullständig hindring av ryggmärgen. Nyligen har MR ersatt myelografi som första valet. MRI visar förtjockning av ryggmärgen med ödem. Den T2-viktade bilden är Intramedullära högsignaler, T1-viktade bilder är lesioner med lika eller låg signal i intramedullären och förbättrade intramedullära lesioner efter T1-viktning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av intraspinal abscess
Diagnos kan generellt göras baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer och resultat av adjuvansundersökningar.
Det måste differentieras från epidural abscess, akut tvärgående myelit, ryggrads osteomyelit, epidural hematom och intraspinal tumör.Det kan identifieras enligt deras kliniska egenskaper och avbildning undersökning.
