akut intracerebralt hematom
Introduktion
Introduktion till akut intracerebralt hematom Akut intracerebralt hematom hänvisar till hematom i hjärnans parenchyma, som kan förekomma i vilken del av hjärnvävnaden som förekommer i frontala och temporala lober, svarande för 80% av det totala, följt av parietal och occipital lobar, svarande för cirka 10%. Resten finns i den djupa hjärnan, basala ganglier, hjärnstammen och hjärnbotten. Det ytliga intracerebrala hematom som finns i frontala, främre och vid basen är ofta förknippat med hjärnkontusion och subdural hematom, och de kliniska manifestationerna är snabba. Djup hematom, mer än hjärnans vita substans, orsakad av djup deformation av blodkärlen på grund av deformation eller skjuvkraft i hjärnan, mindre blödning, mindre hematom, kliniska manifestationer är också långsammare. När hematom är stort kan hematom som finns i hjärnans basala ganglia, nära thalamus eller ventrikelväggen, orsaka intraventrikulär blödning i ventrikulär bristning. Tillståndet är ofta svårt och prognosen är dålig. Grundläggande kunskaper Andel av sjukdomen: förekomsten av patienter med trauma eller hypertoni är cirka 0,2% - 0,3% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svullnad, hjärnödem, övre gastrointestinal blödning, koma, undernäring, hemorrojder
patogen
Orsaker till akut intracerebralt hematom
(1) Orsaker till sjukdomen
Akut intracerebralt hematom bildas inom 3 dagar efter skadan, och de kliniska symtomen och tecknen bildas.Den främre och basala sidan av frontala och temporala lober är de vanligaste, och de flesta av dem existerar tillsammans med hjärnkontusion och subdural hematom. Den occipitala kraften orsakas av traumatisk skada, svår hjärnkontusion och laceration av bungee och frontala lob och subkortikalt arteriovenöst tår. Det intracerebrala hematom som orsakas av slagskada eller konkavt fraktur orsakat av direkt påverkan vid anslagspunkten Sällan står det för cirka 10% i frontala loben, parietal loben, temporala loben, cerebellum etc. på grund av hjärndeformation eller skjuvkraft orsakad av djupa cerebrala vaskulära tårar orsakade av basala ganglia, hjärnstam och hjärna Djupt hematom är sällsynt.
(två) patogenes
Det inledande stadiet av hematombildning är bara en blodpropp. Den övre delen av hematom blandas ofta med hjärnvävnaden i kontusionen. Den djupa delen omges också av komprimerad nekros och ödem. Efter cirka 4 till 5 dagar börjar hematom att bli flytande. Det är solbrunt gammalt blod, omgiven av glialcellhyperplasi. Vid denna tidpunkt visar det kirurgiskt avlägsna hematom tydliga omkrets och nästan ingen blödning. Efter 2 till 3 veckor har hematomets yta en kapsel bildad, som lagrar gul vätska och gradvis blir Cystiska lesioner, synlig hemosiderinavlagring i intilliggande hjärnvävnad, lokal hjärnryggutplattning, vidgning, mjukgöring och fluktuering, men kliniskt inget ökat intrakraniellt tryck.
Förebyggande
Akut intracerebral hematomförhindrande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Akuta komplikationer i intracerebral hematom Komplikationer svullnad hjärnödem övre gastrointestinal blödning koma undernäring akne
1. Om kirurgisk behandling följs, bör tillståndsförändringarna följas noga, och uppmärksamhet bör ägnas åt förekomsten eller frånvaron av återkommande och försenad hematom.
2. Sekundär hjärnsvullnad och hjärnödem.
3. Allvarliga patienter är benägna att blödningar i övre mag-tarmkanalen och lämpliga åtgärder bör vidtas för att förhindra dem.
4. Långvariga komapatienter är benägna att lunginfektion, vatten- och elektrolytbalansstörning, hypotalamisk dysfunktion, undernäring, hemorrojder etc., samtidigt som de stärker omvårdnadsåtgärderna, bör hanteras i tid.
Symptom
Symtom på akut intracerebral hematom Vanliga symtom Sensorisk störning Medvetenhetsstörning Ökat intrakraniellt tryck Balansdysfunktion Illamående och kräkningar Ataxia hemianopia Pseudo-sensoriskt ödem
De kliniska manifestationerna av akut traumatiskt intracerebralt hematom är relaterade till hematomens läge och graden av kombinerad skada.Den främre loben och den temporala lobhematom är ofta förknippad med svår hjärnkontusion eller subdural hematom, och fler symtom på ökat intrakraniellt tryck och störande medvetande. Brist på lokala symtom och tecken, cerebral hematom och kontusion som involverar det huvudsakliga funktionella området eller basal ganglia hematom kan vara hemiplegi, partiell sensorisk störning, afasi, etc., cerebellar hematom manifesterade ipsilaterala lemmar och balansdysfunktion, hjärnstamhematom Patienter med allvarlig medveten störning och centrala sputum, occipital och posterior occipital hjärnskada orsakad av intrakraniellt hematom, medvetenhetsstörning efter skada är allvarlig och progressiv, vissa har medelmedvetenhetsförbättring eller vaknande period, tillståndet försämras Snabbt är det lätt att bilda snitt i småhjärnor, kranialbrott och intracerebralt hematom som orsakas av slagskada. Hjärnkontusion är relativt begränsad, och medvetandestörningen är sällsynt och lätt. Förutom symptomen på lokal hjärnskada finns det ofta huvudvärk och kräkningar. Tecken på ökat intrakraniellt tryck, såsom fundusödem, särskilt hos äldre patienter på grund av ökad vaskulär bräcklighet, är mer troligt att inträffa intracerebralt hematom.
Akut intracerebralt hematom liknar subduralt hematom av hjärnkontusion och snörning. Efter hjärnskadorna kommer patienten att ha en CT-skanning av det intrakraniella trycket och hjärnkomprimeringen, för att bekräfta diagnosen. Hematom är ett komplext hematom, och ofta multipel, är det mycket viktigt att analysera platsen för hematom och avbildning undersökning enligt mekanismen för skada. Annars är det lätt att missa hematom under operationen. Det bör noteras att den akuta fasen är mer än 90%. Intracerebralt hematom kan visa massa med hög täthet vid CT-skanning, omgiven av lågdensitetsödem, men hematom blir lika densitet vid 2 till 4 veckor, vilket är lätt att missa diagnosen. När det är mer än 4 veckor är det låg densitet. Det kan ses att försenat intracerebralt hematom är mer vanligt hos patienter med försenad hematom.Det bör vara vaksam och bör omprövas av CT vid behov.
Undersöka
Undersökning av akut intracerebralt hematom
CT-skanning
Det kännetecknas av en rund eller oregelbunden form med en massa med hög täthet. CT-värdet är 50-90Hu, omgiven av en lågdensödödzon, åtföljd av morfologiska förändringar i den ventrikulära poolen, mellanlinjen strukturell förskjutning, etc., ofta åtföljd av hjärnkontusion Och prestanda för subaraknoid blödning (figur 1).
2.MRI
De flesta av dem används inte för undersökning av akut intracerebralt hematom.De flesta av dem är T1 och andra signaler, och T2 är låg signal. Det är lättare att visa skador med T2 låg signal.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut intracerebralt hematom
Akut traumatiskt intracerebralt hematom, före CT-applicering, är det svårt att identifiera med hjärnkontusion, lokaliserad cerebral ödemsvullnad, subdural hematom, skademekanism, kliniska manifestationer efter skada etc., diagnostisk punktering, kirurgisk undersökning Det är en metod för diagnos och behandling. Sedan tillkomsten av CT kan en snabb CT-skanning bekräfta diagnosen.
