Meningocele och Meningocele
Introduktion
Introduktion av utbuktning av meningocele och ryggmärg Spinal meningocele är en vanlig typ av partiell spina bifida och avser svullnad i ryggmärgskanalen och / eller ryggmärgsvävnaden in i ryggmärgskanalen baserat på ryggraden. Om ryggradsvävnaden och hjärnhinnorna buknar ut samtidigt, och den utbuktande säcken har intakt hud- eller pseudo-epitelbeläggning, kallas det utbuktning av meningocele. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0002% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uttorkning av cerebrospinalvätska
patogen
Meningocele och orsaken till meningocele
Meningocele (35%):
En kapsel är utbuktad i mjukvävnaden vid den okonfinerade lamina på ryggens mittlinje. Kapselns storlek är annorlunda, basens bredd är annorlunda, hudens yta är normal och den djupa filmen på det subkutana lagret är den utbuktande dura. Bildar fodret på den utbuktande kapseln och bildar en cysta-liknande massa tillsammans med huden. Kapseln är fylld med färglös, transparent cerebrospinalvätska, ingen nervvävnad, eller endast ett tunt fiberband är fäst på ryggmärgens yta, och halsen är vanligtvis liten. Ryggmärgen i ryggmärgen är i normal form, och huden på den utbuktande säcken hos några få patienter har ett ärrliknande utseende.
Ryggmärg, meningocele (30%):
Duralsäcken buknar från laminärbrottet, storleken är annorlunda, basen är bredare, kapselns foder är dura mater, cystisk hals är i allmänhet bredare, och kapselns innehåll är två fall:
(1) En komponent med ett litet antal nervrötter i säcken och fäst vid säckväggen, det vill säga en svullnad säck innehållande nervrötter och cerebrospinalvätska.
(2) Den andra är den lumbosacrala ryggmärgen, meninges utbuktas, ryggmärgen och nervrötterna är in och ut ur säcken, och ryggmärgen och nervvävnaden sticker ut i säcken och krulas sedan och återgår till den hårda åsen i ryggmärgen. Inuti kapseln.
Den utbuktande säcken är fylld med cerebrospinalvätska, och ibland delas fiberbandet i små kamrar eller små sackar. Ryggmärgen och nervvävnaden som sticker ut i säcken kan ha lös vidhäftning mellan säcken och säckväggen, men vissa är med säckväggen. Det är fast vidhäftning, till och med integrerad och svår att separera, så graden av nervskador är mycket annorlunda.I vissa fall är huden på kapselns yta tunn eller ärrliknande, och i vissa fall är det en skivepitelcancer.
En del av meningocele och ryggmärg, meningocele och lipoma kombineras, kallad "meningomele av lipomatyp" kombinerat med "ryggmärg av lipomatyp och / eller meningocele", sådana skador inkluderar ibland Blocket är stort, basen är mycket bredare och kapseln är tjock.
Ryggmärgsexponering eller ryggmärgsutbuktning (20%):
Denna typ är den allvarligaste, kliniskt sällsynta, laminaer är breda, ryggmärgen och dura mater är vidöppen, ryggmärgen och nervvävnaden är direkt exponerade, och dess utseende är endast ett skikt av arachnoid, bildar i allmänhet inte en cystisk massa, Det kan ses att ryggmärgen och nervrotvävnaden och pulsering i den, och degenerationen av nervvävnaden, det finns ett lager av dura som täcker.
Förebyggande
Förhindrande av utbuktning av meningokele och ryggmärg
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Meningocele och komplikationer av meningocele Komplikationer, läckage i cerebrospinalvätska, uttorkning
De huvudsakliga komplikationerna efter meningoceleoperationer är läckage i cerebrospinalvätska och den resulterande meningit och postoperativ sekundär bindning. För att förhindra läckage av cerebrospinalvätska, förutom dural sutur, bör midjan vara tät. Ryggfascia stärker defekten i korsryggen, vilket avsevärt kan minska förekomsten av läckage i cerebrospinalvätska. Postoperativ applicering av antibiotika som kan passera blod-cerebrospinal vätskebarriär för att minska förekomsten av meningit I fall av ökat tryck används dehydratiseringsläkemedel som mannitol / sorbitol. På grund av blodstimuleringen i araknoidhålet efter operationen stiger kroppstemperaturen. För att förhindra hypertermi kan dexametason och andra läkemedel appliceras på lämpligt sätt för att lindra symtomen. Postoperativa patienter bör hållas i sidled eller benägna läge. Patienter med läckage av cerebrospinalvätska bör hålla ett lågt huvudläge, förhindra att ett stort antal utflöden av cerebrospinal vätskan inducerar cerebral pares, och förebyggande av kirurgisk infektion som leder till hjärnhinneupplevelse är mycket viktigt. Patienter med läckage i cerebrospinalvätska bör inte använda lokala läkemedel, särskilt de med neurotoxicitet, för att förhindra olyckor.
Symptom
Meningocele och ryggmärgsbuktande symtom Vanliga symtom Maktlös muskelatrofi Hydrocephalus Scoliosis
Kliniska manifestationer av meningocele och spinal meningocele kan delas in i tre aspekter:
Delmassa
När barnet föddes kan en cystisk massa ses i nacken, bröstet eller lumbosakralregionen på ryggens mittlinje. Volymen varierar från jujube till stor, och massan är rund eller elliptisk. Det mesta av basen är bred och några är bandade. Hudytan är normal, ibland är det ärrliknande förändring, eller det är ett tunt lager. När barnet gråter är massan svullen, och kompressionsmassan sväller ut före hjärtan. Om det finns en magsår finns det bara ett skikt av araknoid i ytdefekten. Granuleringen eller infektionen, magesåret har brutit, ytan på massan har utflöde av cerebrospinalvätska, vilket indikerar att den utbuktande kapseln kommunicerar med det subarachnoida utrymmet, och ljusöverföringstestet av massan hittas i den enkla meningocele. Ljusöverföringsgraden är hög; för ryggmärgens meningocele, eftersom den innehåller ryggmärgen och nervrötterna, är några av blocken skuggade; om meningocele böjer sig eller hjärnhinnorna i ryggmärgen kombineras med lipom på grund av deras utseende Täckt av fettvävnad är den djupa ytan meningocele, så graden av ljusöverföring är låg.
2. Symtom på nervskada
Enkel meningocele kan vara fri från neurologiska symtom, ryggmärgs meningocele och ryggmärgsutveckling i utvecklingen, degeneration, bildning av syringomyelia, symptomen är mer allvarliga, har ofta varierande grader av nedre extremiteter förlamning och inkontinens Symtomen på allvarliga neurologiska skador orsakade av lumbosakrala lesioner är mycket mer än nack- och bröstskadorna. Dessa neurologiska symtom inkluderar deformerade fötter (såsom varus, valgus, ryggkrökning och små fötter), muskelatrofi och nedre extremiteter. Isotop med domningar, svaghet och autonom dysfunktion, etc., ryggmärg, meningocele utbuktande i sig utgör det bundna nätsystemet, med ökningen av ålder och längd, förhindras det bundna sladdssyndromet, exponeringen för ryggmärgen utförs vanligtvis Allvarliga neurologiska symtom bestäms också av graden av spinal deformitet.
3. Andra symtom
Ett litet antal meningocele till lateralsidan av ryggmärgen eller den bakre svalgväggen, bröstkaviteten, bukhålan och bäckenförlängning, kan visa symptomen på utbuktande säckkomprimering av angränsande organ och organ, vissa barn med meningocele med hydrocephalus och skolios Andra symtom, till exempel motsvarande symtom.
Undersöka
Undersökning av utbuktning av meningocele och ryggmärg
1. Spinal röntgenfilm
Den kan visa de beniga strukturella förändringarna av spina bifida. Den utbuktande sacken sträcker sig till bröstkaviteten. Bukhålan och den intervertebrala foramen är vanligare. När bäckhålet är framträdande utvidgas den vanliga fisteln avsevärt.
2.CT, MR-skanning
Det visar patologiska tillstånd som ryggmärgsbredd och ryggmärg, nervbild och lokal vidhäftning.
Diagnos
Diagnos av utbuktning av meningocele och ryggmärg
Enligt kännetecknen för kliniska symtom kan diagnos i allmänhet ställas. Ljusöverföringstestet kan användas som referens för diagnos. Den mest kritiska diagnospunkten är att barnet har en mittlinje i ryggen och en svullnadsmassa efter födseln, och den expanderar med åldern. Och tillhörande symtom på motsvarande neurologisk nedsättning.
Differensdiagnos
1. teratom i bilagan
Teratomen i bilagan är av låg position, olika i storlek, oregelbunden i form och ojämn i hårdhet. Det är en cystisk fast massa. Positionen är mestadels partisk på ena sidan. Massan har vanligtvis betydande vävnader, såsom ben och tänder. Brosk, etc., gränsen för tumören är klar, det cystiska teratom är positivt för ljusöverföringstestet, eftersom det inte är förbundet med ryggradskanalen, så det påverkas inte när tumören komprimeras och sakralmassan kan beröras under rektal undersökning. När bollen mäts> 20 ng% finns det en risk för malign transformation. B-ultraljudundersökningen är cystisk, och röntgenfilmen visar ingen lumbosakral ryggradsdefekt, och tänderna och benen i tumören är synliga.
2. Lipoma
Lipoma är mjuk, även om ytan på huden är hög, men normal, gränsen är klar, ofta lobulerad, ljusöverföringstestet är negativt, och ryggmärgskanalen inte är ansluten, punkteringen kan inte extrahera cerebrospinalvätskan, men spina bifida ofta i kombination med det subkutana lipoma på platsen Mer uppmärksamhet bör ägnas åt identifieringen av den feta ryggraden meningocele.
3. Dermoid cysta
Cysten består av bindväv och innehåller talgkörtlar, svettkörtlar, hår osv. Det finns fortfarande epitel och talg i säcken. Den täckta huden är normal, cysten är liten och den är nära kopplad till huden. Den kan röra sig, det är en känsla av substans och ljusöverföringstestet är negativt. , kommunicerar inte med ryggraden, impulsen är inte impulsiv när den trycks ned.
