accelererad förmaksflyktsrytm
Introduktion
Introduktion till accelererad förmaksfluktrytm Accelererad förmaksfångande rytm (accelereradatrialescaperhytym), även känd som icke-paroxysmalatrial takykardi (icke-paroxysmalatrialtachykardi), accelererad förmaks autonom rytm, accelererad förmaksrytm och så vidare. Mindre vanligt i klinisk praxis. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förmaksflimmer
patogen
Accelererad förmaksutrymme
Orsak till sjukdomen:
Accelererad förmaksutrymme är vanligt vid organisk hjärtsjukdom som involverar förmak, såsom reumatisk hjärtsjukdom, kronisk lunghjärtsjukdom, lunginfektion, emfysem, koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, efter hjärtoperation , digitalisförgiftning och systemiska infektioner, enskilda fall kan ses hos patienter utan strukturell hjärtsjukdom, sällan ses hos normala människor, uppkomsten av påskyndad förmaksutrymningsrytm antyder en viss skada på förmaksmuskeln, men i allmänhet blodflödet Lärande har inget tydligt inflytande, och det är inte lätt att utvecklas till förmaksflimmer.
patogenes:
Eftersom den ektopiska pacemakern i atriumet påverkas av vissa faktorer, ökar dess självdisciplin avsevärt. När frekvensen överstiger sinusrytmen och / eller sinusnodens autonomitet minskar, reglerar lagen självdisciplinfördelen. Accelererad fluktrytm inträffar, frekvensen är i allmänhet 60 ~ 140 gånger / min, sällan mer än 140 gånger / min, eftersom dess frekvens är nära frekvensen av sinusrytmen, så de två är ofta benägna att tävla, och ibland sinusrytm, Ibland är det accelererad utrymningsrytm, som kan bilda atrioventrikulär separering, förmaksfusionsvåg. När sinusfrekvensen är lika med frekvensen för accelererad förmaksutrymningsrytme, kan förmaket styras av sinusnod och ventrikeln är förmakspulsering. Punktkontroll, om detta fenomen uppstår tillfälligt kallas det tillfälligt synkroniseringsfenomen. Om det är ihållande kallas det långvarig synkroniseringsfenomen. Vid denna tidpunkt bildas också lika rumsseparation. Ovanstående fenomen finns också i den accelererade interventrikulära kommunikationen. Hjärtrytm och accelererad ventrikulär utrymningsrytm.
Accelererad förmaksutrymningsrytm är en aktiv ektopisk arytmi mellan utrymningsrytm och paroxysmal förmaks takykardi, som är patologisk, och utrymnings- och utrymningsrytmen är passiva arytmier Det tillhör den fysiologiska skyddsmekanismen och de två karaktären är olika.
Förebyggande
Accelererad förmaksfångsrytmförebyggande
Den här typen av arytmi är en aktiv heterotopisk arytmi mellan utrymningsrytm och förmaks takykardi. Det är patologiskt och är vanligt vid organisk hjärtsjukdom. Det orsakas av viss skada på förmaksmuskeln. På grund av dess ventrikulära hastighet är inte snabb, det har liten effekt på hemodynamik. När sådan arytmi uppträder, bör orsaken identifieras, och aktiv behandling för orsaken är en grundläggande åtgärd för att förhindra accelererad förmaksutrymning.
Komplikation
Accelererade förmaksfluktrytmkomplikationer Komplikationer, förmaksflimmer
Accelererad förmaksutrymme är patologisk, men har i allmänhet ingen signifikant effekt på hemodynamiken och är inte lätt att utvecklas till förmaksflimmer.
Symptom
Accelererad förmaksfluktrytmsymptom vanliga symtom brösttäthet hjärtfrekvens ökad hjärtklappning hjärtslag efter måltider hjärtfrekvens
Vanligtvis kan inga uppenbara symtom, såsom ökad hjärtfrekvens, ha hjärtklappning, hjärtklappning, täthet i bröstet och andra symtom, andra symtom på den primära sjukdomen, ventrikelfrekvens på 60 ~ 140 gånger / min, oftast cirka 100 gånger / min.
Undersöka
Accelererad förmaksutrymme
Lita huvudsakligen på EKG-diagnos.
1. Typiska EKG-egenskaper hos accelererad förmaksutrymningsrytm
(1) Tre eller flera P '-vågor i följd.
(2) Formen på P '-vågen skiljer sig från sinus-P-vågen: P-vågfrekvensen är 60 till 140 gånger / min, och rytmen är snygg (fig. 1).
(3) P'-R-intervall> 0,12 s.
(4) QRS-komplexet är samma som sinus.
(5) Inte åtföljd eller åtföljd av sinuskonkurrens.
2. Detaljerad beskrivning av egenskaperna hos accelererad förmaksutrymningsrytm EKG
(1) Frekvens av accelererad förmaksfluktrytm: Vissa tycker att det borde vara 70-140 gånger / min.
(2) Påskyndade förmaksutrymningsregler reglerar: gradvis ökning i början, och avslutningen stannar vanligtvis långsamt, så att rytmen för P'-vågen kan vara oregelbunden under den korta tiden före starten och före avslutningen.
(3) Det finns inget fast intervall mellan försöken mellan accelererad förmaksutrymningsrytm och sinusslag, så dess mekanism är inte relaterad till återföring.
(4) Accelererad förmaksutrymningsrytmkontraktion före början av anfall.
(5) Det finns inget skyddande afferent block runt den ektopiska pacemakern med accelererad förmaksutrymningsrytme. När frekvensen av sinusrytmen överstiger frekvensen för ektopisk pacemaker styrs hjärtat av sinusrytmen.
(6) Accelererad förmaksutrymningsrytm utan sinusnodkonkurrens, det finns ingen sinus P-våg på elektrokardiogrammet, bara förmaks P 'våg ses, formen på P' vågen skiljer sig från sinus P våg, såsom ektopisk Stimuleringspunkten i förkroppens nedre del kan vara retrograd. Det kan också vara kvar förmaksfrämjande, och accelererad förmaksutrymme utan sinusnodkonkurrens är vanligare än sinusnodkonkurrens.
(7) Accelererad förmaksutrymningsrytm med sinuskonkurrens kan ha följande två manifestationer:
1 Sinuspuls och accelererad förmaksfrekvenspuls är nära: bara några få gånger per minut, och förmaksfrekvensen är snabbare än sinuspuls, men ibland nästan lika eller helt lika, detta är lika med fenomenet, ofta lätt att bilda ett hus Sexuella fusionsvågor visas i en serie av två hjärtrytmväxlingar. Förmaksfusionsvågsmorfologin är mellan sinus P-vågen och den accelererade P-vågen i förmaksutrymningsrytmen.
2 När sinusfrekvensen överstiger frekvensen för accelererad förmaksutrymningsrytme, bildas endast en enda sinusrytm; när frekvensen för accelererad förmaksutrymningsrytme överstiger sinusfrekvensen bildas endast en enda accelererad atrialitet. Escape-rytm, för närvarande konkurrerar de två rytmerna med varandra. I processen med växling kan rytmen på den andra sidan omorganiseras, eftersom det inte finns något skyddande afferent block i båda, och förmaksrytmen och sinusrytmen kan tävla med varandra på elektrokardiogrammet. Ömsesidig tillväxt och nedgång, när tiden är dold, en efter en.
Diagnos
Accelererad förmaksutrymningsdiagnostik
Enligt medicinsk historia kan symtom, tecken och elektrokardiogramprestanda tydligt diagnostiseras.
Differensdiagnos
1. Oavsiktlig förmaksutrymningsrytm och förmaks parallell hjärtrytm takykardi
När det gäller förmaksrytm takykardi, kan den yttre impulsen inte invadera den ektopiska pacemakern och återreglera rytmen. Detta beror på det skyddande afferenta blocket kring den ektopiska pacemakern. Dessutom den intilliggande ektopiska takten Intervallet är en multipel av förmaksrytmen takykardi-cykeln, och den accelererade förmaksutrymningsrytmen har inget skyddande afferent block runt den ektopiska pacemakern, som lätt invaderas av yttre impulser för att rätta till rytmen. När sinusrytmens frekvens överstiger förmaksfrekvensen, orsakar den förmaksrytmreformering, vilket gör att förmaksstimuleringen tillfälligt blir en ineffektiv pacemaker, inträffar dessutom sinusrytmen två olika före och efter sinusrytmen Pulsationen är inte en multipel av den accelererade förmaksutrymningsrytmen.
2. Accelererad höger förmaks utrymningsrytm och accelererad skärningsrytms utrymningsrytm
Båda har retrograderade P-vågor, som huvudsakligen identifierar P - R-intervallet, påskyndar den högra förmakets lägre utrymningsrytm med ett PR-intervall> 0,12 s, och påskyndar övergångsutrymningsrytmen, P - R Perioden <0,12s, om den accelererade övergångszonens utrymningsrytm med en grad av atrioventrikulärt block kan P-R-intervallet vara större än 0,12s, kan de två inte identifieras.
