sekundär monoklonal immunoglobulinsjukdom
Introduktion
Introduktion till sekundär monoklonal immunoglobulinsjukdom Sekundär monoklonal immunoglobulinopati (sekundär monoklonal gammopati), även känd som monoklonal immunoglobulinemi associerad med icke-plasmasjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,0005% - 0,0009% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypoglykemi
patogen
Sekundär etokiologisk monoklonal immunoglobulinsjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Ökat monoklonalt immunglobulin finns i en mängd olika sjukdomar: autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Sjogren's syndrom, sklerodermi, pernicious anemi, Crohns sjukdom, etc.), cancer, ( Koloncancer, lungcancer, prostatacancer etc.), infektionssjukdomar (Mycobacterium tuberculosis-infektion, Corynebacterium-infektion, bakteriell endokardit, cytomegalovirusinfektion, HIV-infektion, etc.), leversjukdom (viral hepatit, cirros) ), endokrina systemsjukdomar (hyperparatyreoidism, etc.), metaboliska sjukdomar (gosiesjukdom, etc.), myeloproliferativa störningar (kronisk och akut lymfocytisk leukemi, kronisk och akut myeloid leukemi, polycytemia vera, etc.) , T-celllymfom, etc. finns det också rapporter om monoklonal immunoglobulinemi efter kemoterapi, efter strålbehandling och efter benmärgstransplantation, huruvida förekomsten av monoklonalt immunoglobulin vid dessa olika sjukdomar är oavsiktligt sammanfall, eller Det finns en inneboende länk mellan de två, och det finns ingen konsekvent slutsats.
(två) patogenes
Enligt det faktum att monoklonalt immunoglobulin inte har specificiteten för antitumörantigenantikropp och förekomsten av monoklonalt immunoglobulin efter tumörresektion, antas det allmänt att monoklonalt immunoglobulin och tumör samtidigt är sammanfallande, och epidemiologisk undersökning har inte funnits Det faktum att förekomsten av monoklonal immunoglobulinemi hos tumörpatienter skiljer sig väsentligt från den i den normala populationen stöder denna uppfattning, men ett litet antal monoklonala immunoglobuliner har reumatoidfaktorkarakteristika eller deltar i bildningen av kryoglobulin, vilket indikerar autoimmun Patogenesen av sjukdomen är relaterad. Vissa monoklonala immunoglobuliner i perifer neuropati kan binda till perifera myelinfosfolipider och kan vara involverade i patogenesen. Men de flesta perifera neuropatipatienter har inte monoklonalt immunoglobulin, vilket indikerar en annan patogenes.
Förebyggande
Sekundär förebyggande monoklonal immunoglobulinsjukdom
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Sekundära komplikationer av monoklonal immunoglobulinsjukdom Komplikationer hypoglykemi
Heterologt proteinrespons, hypoglykemi.
Symptom
Sekundära symoklonala immunglobulinsjukdomarsymtom Vanliga symtom Hypoglykemi hemolytisk anemi
Sekundär monoklonal immunoglobulinökning orsakar vanligtvis inte kliniska manifestationer eller tecken, de kliniska manifestationerna av patienter är huvudsakligen relaterade till den primära sjukdomen, i några få fall har monoklonalt immunoglobulin anti-erytrocyter, antikoagulationsfaktorer eller anti-insulin Egenskaper kan orsaka hemolytisk anemi, förvärvad vaskulär pseudohemofili eller hypoglykemi.
Undersöka
Sekundär undersökning av monoklonal immunoglobulinsjukdom
Perifert blod
Blodrutinen är associerad med tillhörande sjukdomar, röda blodkroppar, hemoglobin, vita blodkroppar och blodplättar är normala eller något lägre.
2. Elektrofores i serumprotein visade sig i y-regionen eller snabba y-regionen, det finns M-protein i p-regionen, M-proteinkoncentration är i allmänhet lägre än 3g / L (IgG <2g / L, IgA, IgM <1g / L), immunoelektrofores visar M-protein Oftast är IgG-typ, följt av IgM, IgA, IgD sällsynt, lätt kedja är huvudsakligen kappakedja.
3. Urinveckaprotein är mestadels negativt eller litet.
4. Biokemisk undersökning, det kan finnas lågt blodsocker.
5. Benmärgsundersökning
Bensmärksprutning är i allmänhet normal, plasmaceller kan ökas något, men morfologin är nära normal, antalet är <10%.
Enligt villkoret väljer kliniska manifestationer, symtom, tecken att göra EKG, röntgen, CT, B-ultraljud och andra tester.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sekundär monoklonal immunoglobulinsjukdom
Enligt uppkomsten av monoklonalt immunglobulin i blodet eller uppkomsten av monoklonalt immunglobulin lätt kedja i urinen, finns den primära sjukdomen, och den maligna plasmacellsjukdomen utesluts, och sjukdomen kan diagnostiseras.
Sjukdomen identifieras med multipelt myelom.
