sekundär peritonit
Introduktion
Introduktion till sekundär peritonit Sekundär peritonit (inflammation i bukhålorganen, perforering, trauma, blodtillförselstörningar och iatrogen trauma) orsakad av akut suppurativ inflammation i bukhinnan, är en allvarlig peritoneal infektion, såsom inte tidig diagnos och korrekt Behandling, dödligheten är extremt hög och den perioperativa operationen är i allmänhet sekundär peritonit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,004% -0,007% (sekundär till sjukdomar i gallvägarna) Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, ödem, dehydrering, elektrolytobalans, chock, septisk chock, multipel systemorganfel
patogen
Orsak till sekundär peritonit
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsak till sjukdom
Sekundär peritonit orsakas av akuta skador på bukorganen. Vanliga orsaker är:
(1) Akut infektion: Akut infektion i bukorganen är den vanligaste orsaken till sekundär suppurativ peritonit.
1 infektion i matsmältningskanalen och matsmältningen: såsom akut blindtarmsinflammation, Meckel diverticulitis, colonic diverticulitis, nekrotisk enterit, akut Crohns sjukdom, akut kolecystit, akut pankreatit, leverabcess etc.
2 kvinnlig genital stigande infektion: till exempel gonokock salpingit, postpartuminfektion, inducerad abort, akut salpingit.
3 baby navelsträngsinfektion.
4 empyem kan också orsaka peritonit.
(2) Akut perforering av matsmältningskanalen: När matsmältningssystemet perforeras, matsmältningsjuicen och blodet kommer in i bukhålan och stimulerar den sekundära suppurativa infektionen i bukhinnan. Bland dem är den akuta blindtarmshinnan med perforering den vanligaste, följt av magen, duodenalsår, akut perforation, bladlödelse Intestinal perforering, gangrenös kolecystit, perforering av tunntarmen och kolondivertikulum är sällsynta, och perforering av magcancer och koloncancer kan också orsaka sekundär peritonit.
(3) strangulerad tarmobstruktion: såsom tarmvridning, stängd tarmobstruktion, etc., tarmslemhinna på grund av ökad permeabilitet, bakterier i tarmkanalen genom tarmväggen till bukhålan, vilket orsakar infektion.
(4) vaskulär ocklusiv sjukdom: såsom mesenterisk vaskulär emboli, ischemisk kolit, miltinfarkt, etc., en stor mängd exsudat som produceras under ischemi, kan stimulera inflammatoriska förändringar i bukhinnan.
(5) intra-abdominal blödning: spontan miltbristning, brist på miltaneurysm, bristning av levercancer, bristning av metastatiska maligna tumörer (såsom seminom), ruptur av ektopisk graviditet, brott i ovariella folliklar, etc.
(6) Trauma: Trauma orsakat av trubbiga instrument eller vassa kan orsaka skador på organen i bukhålan. Kavitetsorgan såsom mage, tunntarmen, kolon och urinblåsa kan orsaka bakteriell peritonit strax efter att de har slitits. Efter bristning orsakar urinstimulering kemisk peritonit, som följs av bakteriell infektion, och betydande organbrott, såsom lever- och mjältbrott. Även om blodet stimulerar bukhinnan något, kan infektionen en gång också orsaka dödlig bukhinnebit.
(7) iatrogenicitet: såsom överflödet av tarminnehållet under operationen, särskilt överflödet av innehållet i tjocktarmen orsakat av förorening i bukhålan; mag-tarmkanalens anastomos är inte tillräckligt tätt eller den anastomotiska linjen läcker; den främmande kroppen förblir i bukhålan; Intestinal fistel, gallvägsfistel, läckage i bukspottkörteln, ureteral läckage orsakad av gallkanal, bukspottkörtelkanal och urinledare; nyligen intraperitoneal oser eller blödning efter operation.
2. Patogener
Bakterierna som orsakar sekundär peritonit är vanliga bakterier i mänskliga tarmen och hudytan.Detta är det bakteriologiska inslaget av peritoneal infektion. Dessutom är sekundär peritonit en blandad infektion av aeroba och anaeroba bakterier. Mer än 58%.
Escherichia coli är de vanligaste aeroba bakterierna i infekterade bakterier, förutom Klebsiella, Proteus, Streptococcus faecalis, Aeromonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa, etc. Anaeroba bakterier är mer Se, eftersom aeroba bakterier intar syre från miljön, minskar redoxpotentialen, så att anaeroba bakterier kan växa och reproducera under anoxisk miljö, kan anaeroba bakterier frigöra enzymer, tillväxtfaktorer och värdreaktionshämning Faktorer som förstärkning av aeroba bakterier, aeroba bakterier kan ge en stor mängd K-vitamin som krävs för reproduktion av anaeroba bakterier, synergin mellan de två kraftigt ökad virulens och patogenicitet, såsom Streptococcus faecalis, Bacteroides fragilis, etc. Patogeniciteten är inte stark, men i fall av blandad infektion finns det ofta en synergistisk effekt mellan varandra, vilket resulterar i ökad toxicitet.
(två) patogenes
Bukhinnan är extremt känslig för olika stimuli. När bakterierna eller mag-tarminnehållet kommer in i bukhålan, reagerar kroppen omedelbart. Graden av inflammatorisk reaktion är relaterad till stimulansens intensitet. Exempelvis är pH-värdet för magsaft <3.O, vilket är extremt irriterande för bukhinnan. Stark, akut perforering av magsår kan omedelbart inträffa kemisk peritonit; vissa komponenter av gallsalter har stark stimulering av subperitoneal mikrovasculatur. När gallvägar peritonit inträffar kommer det att finnas mer exsudat i bukhålan, och det är lätt att kompliceras med anaerob Infektion av peritoneala mesotelceller innehåller plasminogenaktivator. När organet eller blodkärlet brister, är peritoneale blodet inte lätt att koagulera. Även om det är svagt i bukhinnan, kan hemoglobin störa kroppens immunrespons och påverka bakterierna. Rensat är det lätt att sekundär infektion.
Vid akut peritonit, peritoneal överbelastning, ödem, förlust av glans, följt av en stor mängd klart seröst exsudat för att späda ut toxinerna i bukhålan, och uppkomsten av ett stort antal makrofager och neutrofiler, såväl som biologiskt aktiva substanser och cytokiner, såsom Tumornekrosfaktor-a (TNF-a), interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6) och elastas förhöjdes i blod och peritoneala exsudat; fibrinogen i exudat var De peritoneala mesotelcellerna deponeras som fibrin av det frisatta tromboplastinet.
När de vita blodkropparna fortsätter att dö, skadas och lossas de peritoneala och viscerala mesotelcellerna, fibrinavsättning och koagulering, och exsudatet blir gradvis grumligt och blir ett pus.
De patologiska förändringarna av peritonit beror på: arten av infektionskällan, arten, kvantiteten och virulensen, försvarsförmågan hos hela kroppen och bukhinnan, tid och effektivitet för den första behandlingen, utvecklingen av akut peritonit, beroende på patientens förmåga att motstå infektion, den primära Resultatet av lesionen och svårighetsgraden av bakterieinfektionen kan utvecklas till diffus suppurativ peritonit, som också kan lokaliseras genom tarm- och omental omslagning och cellulosadhesion, eller gradvis absorberas och självhälsning, eller bildning av abscesser, diffus Peritonit i kombination med paralytisk ileus, utöver serosalmembranet i tarmen själv, det vill säga visceral peritoneum inträffar även trängsel och ödem som påverkar dess peristaltiska funktion, hämning av splanchnic nervreflex, vatten- och elbalansstörning, särskilt låg kalium- och matsmältningshormon Utsöndringsstörningar är relaterade till förekomsten av paralytisk ileus, omfattande stagnation i tarmröret, ansamling av matsmältningsjuice, förvärring av förlust av kroppsvätskor, på grund av en stor mängd utsöndring i bukhålan, en stor mängd vätska i tarmlumen leder till en kraftig minskning av extracellulär vätska, vilket resulterar i låg bildning Blodvolymchock och metabolisk acidos, uppblåsthet, diafragmatisk förhöjning, svårigheter vid lunggasutbyte och allvarligare acidos på grund av blodvolym Minska chock och njurfunktionen är också försämras, under hela processen, såsom adrenal endokrina systemet, vi är också aktivt involverade i reaktionen, om den inte behandlas, kommer tillståndet förvärras och kan leda till dödsfall.
Förebyggande
Sekundär peritonit förebyggande
Sjukdomen orsakas av intra-abdominala skador, den vanligaste är akut perforering av blindtarmsinflammation, följt av perforering av gastrisk duodenalsår, perforering av akut kolecystit, akut hemorragisk nekrotiserande pankreatit, tarmnekros orsakad av tarmobstruktion; Abdominal trauma, postoperativt matsmältningsorgan och läckage och kvinnlig genital purulent inflammation kan också orsaka denna sjukdom, därför är nyckeln till att förebygga denna sjukdom att behandla den primära källan till peritonit. Förekomsten av sjukdomen reduceras till ett minimum. När bukhinnan uppstår i en oförklarlig orsak och källa, missbruk inte smärtstillande medel för att förhindra att tillståndet täcks. Sluta äta, gå till ett kvalificerat sjukhus för behandling, och om peritonit är allvarligt diagnostiserat, är det aktivt. Med tillräcklig beredning bör tidig operation genomföras för att korrekt behandla de primära skadorna, och peritonealt exudat kan rensas och tömmas.
Komplikation
Sekundära peritonitkomplikationer Komplikationer anemi ödem uttorkning elektrolytstörning chock septisk chock multisystem organfel
1. Anemi
Bukhinnan är hårt överbelastad, omfattande ödem och utsöndring av stora mängder vätska, vilket orsakar uttorkning och elektrolytobalans, och plasmaproteinreduktion förvärrar anemi.
2. Stöt
Brett mesenteriskt område, stark absorption, stor absorption av bakterietoxiner, kan orsaka hypovolemisk chock och septisk chock, patienter med svag puls, lägre blodtryck, irritabilitet eller apati, kallt svett, ögonglobal depression, kalla händer och fötter, snabb andning , grundare, kroppstemperaturen stiger inte och så vidare.
3. Flerfaldigt orgelsvikt
Bakterier och deras produkter (endotoxin) stimulerar patientens cellförsvarsmekanism och aktiverar många cytokiner såsom tumörnekrosfaktor-a (TNF-a), interleukin-1 (IL-1), IL-6, etc. Dessa cytokiner har skador. Organens roll, utöver bakteriefaktorer, elimineras inte dessa toxiska medier, och det terminala mediet NO kommer att blockera tricarboxylsyracykeln och orsaka hypoxi och kvävning, vilket leder till multipel organsvikt och död.
Symptom
Sekundära symtom på peritonit Vanliga symtom Akut magsmärta, magsmärta, illamående, tarmljud, svaga magmuskler, tarmar, intussusception, blek, sorg, lever, tristhet, förträngning eller försvinnande
Sekundär peritonit är fortsättningen och utvecklingen av den primära sjukdomen, så uppkomsten är annorlunda, de kliniska manifestationerna är olika, sjukdomens varaktighet varierar, såsom akut blindtarmsinflammation, utvecklingen av cellulit inflammatorisk blindtarmsinflammation eller gangrenös blindtarmsbeteckning i kombination med perforering, sjukdomsbehovet 24h, så de tidiga manifestationerna av peritonit främst i högra nedre del av magen; magsårsjukdom komplicerad av perforering plötsligt är magsyra mycket irriterande för bukhinnan, så peritonit utvecklas snabbt, först ovanför buken, och sedan sprids till hela buken, akut tarmhinder Typ av hinder är annorlunda och prestandan är annorlunda. Tarmens torsion är kraftigt iskemisk på grund av tarmväggen. Peritonit kan uppstå efter några timmar. Den enkla tarmen tar dock inte av i flera dagar, och symtomen på peritonit förekommer. Förekomsten av akut kolecystit är mer brådskande, men 1 ~ Efter 2 dagar var bukhinnan sekundär till inflammatoriska förändringar.
Även om de kliniska symptomen på den primära sjukdomen kan fortsätta att existera, såsom sekundär peritonit, finns det en mer konsekvent klinisk manifestation.
Kliniska symtom
(1) Buksmärta: Buksmärta är det vanligaste symptomet på sekundär peritonit, och dess egenskaper är:
1 plötsligt uppkomst, svår smärta, ihållande: när sekundär peritonit inträffar blir buksmärta långvarig, eftersom bukhinnan domineras av somatiska nerver, är buksmärta allvarligare, men på grund av olika orsaker är graden av buksmärta också viktig. Buksmärta orsakad av kemisk peritonit är den mest allvarliga, och buksmärta orsakad av magblödning är den lättaste.
2 Den första platsen överensstämmer med lesionen av den primära sjukdomen, och den diffunderas snabbt, men buksmärta är allvarligast i den primära lesionen: när peritonit är sekundär till celiaki, förstärks magsmärtan och intervallet kan begränsas till en plats eller diffusera till hela buken, även om den sekundära är diffus. Peritonit, smärtan startas också från den ursprungliga lesionen, även om den sprids till hela buken, är buksmärta fortfarande den allvarligaste i den ursprungliga lesionen.
3 hosta, vändning kan förvärras, magsmärta förvärras under djup andning eller aktivitet, så patienterna vågar inte ta ett djupt andetag eller vända.
I vissa fall kan effekten av buksmärta orsakad av peritonit påverkas av vissa faktorer, såsom akut perforering av magsår, kemisk peritonit i början på grund av surt magavettsaft överflöd, buksmärta är extremt allvarlig, men när magsaften rinner över, kvarstår Magsaften reduceras, eller perforeringen är stängd, inga fler magsafter flyter över, den överfyllda magsaften utspäds av exsudatet, magsmärtan kan tillfälligt lindras, och infektionen kombineras efter några timmar, och magsmärtan ökar igen, såsom strangulerad tarmhinder, på grund av ischemi Sexuell smärta är också extremt intensiv, och den är också ihållande, ofta maskerande buksmärta orsakad av peritonit. Gamla och svaga patienter, allvarligt sjuka, fysiskt eller svagt, och postoperativa patienter, på grund av dåligt svar, magsmärta kan vara atypiska.
(2) illamående, kräkningar: börjar reflektera, relativt mild och senare tenderar att vara ofta på grund av infektionsförgiftning eller sekundär paralytisk ileus, såsom peritonit sekundär till intra-bukinfektion, det kan ha illamående, Symtom som kräkningar är allvarligare vid denna tidpunkt. Efter akut peritonit, på grund av försvagad tarmrörelse, har patienterna ingen deflation eller avföring, bäcken peritonit eller rektum stimuleras av exudat eller pus, och patienter kan ha en känsla av att falla och vårda. Eller kan bara släppa ut en liten mängd slem och sedan känna sig lätt.
(3) kroppstemperatur, puls: dess förändring är relaterad till svårighetsgraden av inflammation, börjar normal, efter att kroppstemperaturen gradvis stiger, pulsen gradvis accelererar, om den ursprungliga lesionen är inflammatorisk, såsom blindtarmsinflammation, har kroppstemperaturen ökat innan förekomsten av peritonit, peritonit inträffar. Efter ökningen kanske inte äldre och svaga patienter ökar kroppstemperaturen, pulsen snabbas upp mer, till exempel den snabba ökningen av kroppstemperaturen, vilket är ett av tecken på att försämring av tillståndet.
(4) symtom på infektionsförgiftning: patienter kan ha hög feber, pulsfrekvens, snabb andning, svettning, munntorrhet, vidare utveckling av sjukdomen, kan verka blek, svag, depression i ögonhålen, torr hud, kalla ben, andnöd, läppar Bulle, tjock tunga, svag puls, plötslig ökning eller minskning av kroppstemperatur, minskat blodtryck, oklarhet eller oklarhet, vilket indikerar allvarlig vattenbrist, metabolisk acidos och chock.
2. Tecken
(1) Tvungen position: Sekundär peritonit är svår akut buk. Patientens prestanda är akut och har ofta krampor. För att undvika ökningen av buksmärta vågar inte sömnen att röra sig, och han gillar att böja underbenen.
(2) Magtecken: uppenbar bukspänning, andning i buken försvagas eller försvunnit, magstörning är ett viktigt tecken på försämring av tillståndet, bukens ömhet, magmuskelspänning och rebound-syndrom är tecknen på peritonit, särskilt den primära lesionen Den mest uppenbara delen, bukspänning, magmuskelspänning, graden varierar med orsaken och patientens allmänna tillstånd. Den akuta perforeringen av magesår är starkt stimulerad av bukhinnan, och de reflexiva magmusklerna är raka och "träliknande"; Gamla människor eller extremt svaga patienter med spänningar i bukmusklerna är inte uppenbara, lätt att ignoreras; tunna patienter kan visa depression i buken, men tarmobstruktion, speciellt låg tarmhinder orsakad av peritonit, svullnad i buken, ömhet i buken.
Under bukslagverk trumma flatulensen i magen. När magen och tolvfingertarmen perforeras flyttas en stor mängd gas i tarmen till underarmen, vilket gör att tristheten i levern krymper eller försvinner. När det finns mer vätska i bukhålan kan den mobila tråkigheten ses. Tarmljuden försvagas och tarmljuden kan försvinna helt under tarmförlamningen.
(3) digital rektalundersökning: den främre rektala främre fossan är full av ömhet, vilket indikerar att bäckenhålet har infekterats eller bildat en bäckenabcess, kvinnliga patienter kan fortfarande bestämma platsen för den primära skada och närvaron eller frånvaron av gynekologiska tillstånd enligt smärta i livmoderhalsen.
Undersöka
Sekundär peritonit
Blodtest
Antalet vita blodkroppar ökar i allmänhet, ju bredare inflammationsintervall, desto svårare infektionen, desto tydligare är ökningen av antalet vita blodkroppar.
Serumamylas: undersökning kan hjälpa till att diagnostisera pankreatit, och vissa bör göras med serumlipas och urinamylas.
2. Abdominal fluoroskopi (eller vanlig film) Följande bildprestanda är vanligt:
(1) akut bukhinneinflammation: vanlig film kan visa: 1 fri gasbukstecken, mage, duodenal perforering är vanligt för underarmarna med fri gas, men ileum, fri gas efter kolonperforering är sällsynt; 2 peritoneal förtjockningstecken; 3 Abdominal effusionstecken; 4 reflex av tarmen i tarmkanalen, visar vanligtvis mild utvidgning av tarmen och flera små vätskeplan; 5 tarmväggförtjockning och vidhäftningstecken (av fibrin fäst vid tarmväggen); Flankfettlinjen breddas och densiteten ökas.
Om det finns tarmvridning kan man se att ett litet spann av en mängd olika former av skällande tarmfistel, jejunum och ileum transposition, intra-abdominal fistel kan ses isolerade, framträdande uppblåsta tarmfistlar, ingen förändring i position på grund av tid eller pseudotumör Formade skuggor etc.
(2) Lokaliserad peritonit: Även om hela buken har vissa förändringar, manifesteras fördelen i en viss begränsning (det senare är ofta begränsningen av total peritonit). I vanlig film, på grund av den omentala förträngningen och förekomsten av inflammatoriska massor Därför är densiteten i ett visst område relativt högre än andra delar; begränsningen av bukfettlinjen förtjockas, densiteten ökas, den lokala tarmavsättningen är begränsad.
3.CT-skanning
Det är lättare att observera och mer exakt än röntgenfilm. Förutom att den vanliga bilden visar liknande prestanda som röntgenfilm, kan akut peritonit orsakad av olika orsaker också visa vissa specifika bildfunktioner, t.ex. från gallblåsan. Stenar, inflammation, perforering, peritoneal effusion är huvudsakligen distribuerad i höger leverutrymme, höger leverutrymme och höger kolon sulcus. Gallstenar kan hittas i gallblåsan eller ovan nämnda områden, i allmänhet ingen pneumoperitoneum; Den resulterande peritonit har ofta retikulär effusion, gasackumuleringssymboler (figur 3); akut blindtarmshinne perforering orsakad av höger lägre kvadrant lokal peritonit, kan visa bilagan tjock svullnad, med fekal sten eller kombinerad position utåt, intill Fettvävnad infiltreras av inflammation och densiteten ökar. Även små bubbeltecken kan ses i inflammationsområdet. Därför är CT-undersökning användbart för diagnos av intra-bukorgansjukdom, och det är bra att utvärdera mängden bukvätska.
4.B Ultra
Guidad abdominal punktering eller peritoneal sköljning kan hjälpa till att diagnostisera.
5. Rektal undersökning och posterior iliac punktering
Det visade sig att rektumens främre vägg var full och öm, vilket tyder på att bäckenhålet hade infekterats eller bildat en bäckenabcess. En gift kvinnlig patient kunde ha en vaginal undersökning eller en bakre iliac punktering.
6. Laparoskopisk undersökning
Laparoskopisk undersökning kan nå hela bukhålan, och levern, gallblåsan, magen, tolvfingertarmen, tjocktarmen, blindtarmen, livmodern och infästningarna, urinblåsan, särskilt för akut blindtarmsinflammation, abscess runt bihang, bäckeninflammationssjukdom kan tydligt observeras under TV: n. Den diagnostiska noggrannhetsgraden är högre.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sekundär peritonit
Diagnostiska kriterier
1. Enligt buksmärta, i kombination med typiska tecken, vita blodkroppar, bukfluoroskopi (eller radiografi), är diagnosen sekundär peritonit i allmänhet inte svår, men i det tidiga stadiet av sjukdomen (4 ~ 6 h) måste dynamiskt observeras, vid diagnosen akut Orsaken till peritonit i processen med sekundär peritonit är en viktig del av diagnosen. De flesta patienter med sekundär peritonit har en detaljerad och detaljerad medicinsk historia och noggrann fysisk undersökning kan diagnostiseras.
2. Abdominal punkteringsstöddiagnos: För sjukdomens historia är tecknen inte typiska, patienten klagar över att diagnosen är svår, diagnosen abdominal punktering har en mycket viktig roll, punktera sidan av nedre del av buken slagverk tråkighet, enligt punkteringen Färgen, grumligheten, lukten, smetmikroskopin, biokemisk undersökning, bakteriekultur etc. på den erhållna vätskan används för att bestämma orsaken.Närvid kan kanylen punkteras med en fin nål under olika anestesier i olika delar av bukhålan, och den pumpade vätskan kan reflektera bukhålan mer. Situationen inuti.
3. Rektal undersökning för att underlätta diagnos: Om buksmärta huvudsakligen är i nedre del av magen, bör en digital rektal undersökning utföras. Om det blodfärgade ämnet avser intussusception, tarm torsion, inflammatorisk tarmsjukdom eller neoplastisk skada, rektal livmodern eller Lakunen i rektalblåsan är öm och full, vilket tyder på inflammation eller empyem.
4. Vaginal posterior iliac punkteringsundersökning: gifta kvinnor kan gå igenom slidan efter punkteringspunkteringen, dessutom kan B-ultraljud och CT användas för att förstå motsvarande organ i buken med eller utan inflammatoriska förändringar.
Differensdiagnos
Följande tillstånd måste identifieras vid diagnosen sekundär peritonit.
Medicinsk sjukdom
Vissa systemiska sjukdomar i inre medicin, såsom uremi, diabeteskris, akut leukemi, kollagensjukdom, och vissa nervsystemssjukdomar såsom spinal tuberkuloskris, ibland akut buksmärta, bör noteras, vissa medicinska akuta buken, såsom buktyp Purpura, på grund av omfattande blödning i tarosytan i tarmen, allvarliga fall av en liten mängd blodig utsöndring, såväl som akut mesenterisk lymfadenit kan också ha inflammatorisk exsudation, i själva verket finns det akut peritonit, men inga kirurgiska indikationer, inte Omfattningen av kirurgisk behandling bör övervägas omfattande i kombination med sjukdomshistoria, kliniska manifestationer och andra hjälpundersökningar. Dessutom finns det några inre medicinska tarmsjukdomar såsom tarm-tyfus, tarm tuberkulos, ulcerös kolit, ospecifik enterit, etc. Några av dem också Det finns en historia av att ta kortikosteroider, vilket kan orsaka komplikationer med perforering, men många av dessa patienter lider av kronisk sjukdom och sängsvaghet och kan ha systemiska symtom och oregelbundna buksmärter innan perforering. När perforering inträffar är patientens svar dåligt. Det finns inga plötsliga symtom, det är mycket svårt att identifiera huruvida perforering inträffar eller inte. Utvecklingen av sjukdomen bör observeras noga med särskild uppmärksamhet på tarmen. Vare sig dynamiskt ljud försvann, och kan hjälpa buken punktering för att bekräfta diagnosen.
2. Akut tarmhinder
De flesta patienter med akut tarmobstruktion har uppenbara paroxysmala magkramper, magdistens, tarmljud hyperthyreoidism och ingen positiv ömhet och muskelspänning, men tarmobstruktion kan vidare utvecklas till tarmnekros, kliniska manifestationer av magmuskelspänning och andra peritonit tecken .
3. Akut pankreatit
Mild akut pankreatit (MAP) har sällan symtom på peritoneal irritation. I fall av svår pankreatit (SAP) kan det särskiljas beroende på om bukspunktsvätskan är blodig, huruvida amylas ökas och CT-poäng kan särskiljas, men svår pankreatit Kan utvecklas till peritonit.
4. Retroperitonealt hematom eller infektion
Spinal- eller bäckenfrakturer, njuren trauma, etc. kan vara komplicerade av retroperitoneal hematom, retroperitoneal infektion såsom peri-renal infektion, retroperitoneal appendicit, suppurativ lymfadenit och sekundär infektion av hematom kan producera buksmärta, peritoneal irritation och tarmavsättning, X Den platta filmen kan visa skuggan av psoas-muskeln, och det finns meningsfulla bilder som extraintestinal gas runt njurarna. CT är mer användbart för diagnos. Det är värt att notera att vissa patienter med trauma har bekräftat retroperitonealt hematom, hur man utesluter bukhålan. Akut peritonit orsakad av inre organskador har ofta vissa svårigheter och bör iakttas noga, om nödvändigt, bukstickning eller till och med laparotomi.
5. Primär peritonit
Även om det också är akut peritonit, är den ofta baserad på konservativ behandling och bör identifieras.
