sekundär adhesiv araknoidit
Introduktion
Introduktion till sekundär vidhäftning araknoidit Det araknoida membranet är en tunn film som består av kolloidala, elastiska fibrer och retikulära fibrer som fäster vid insidan av dura mater och bildar ett smalt subduralt utrymme mellan de två. Araknoiden bildar många trabeculae som fäster vid det mjuka membranet i det yttre lagret av ryggmärgen. Porerna mellan dessa trabeculae ansluts för att bilda ett brett subarachnoid utrymme i vilket cerebrospinalvätska rinner. Det araknoida membranet tillhör serosal vävnad. När man möter olika mekaniska, fysiska, kemiska och bakteriella stimulerande faktorer, uppträder den inflammatoriska reaktions- och reparationsprocessen som serosal vävnad och bildar således araknoidit. Det finns många orsaker till sekundär vidhäftande araknoidit, inklusive fysiska faktorer, kemiska faktorer, biologiska faktorer och många andra oklara skäl. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,004% -0,008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaken till sekundär vidhäftning araknoidit
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns många orsaker till denna sjukdom, inklusive fysiska faktorer, kemiska faktorer, biologiska faktorer och många andra oklara skäl, men de vanligaste orsakerna till följande är:
1. myelografi
Eftersom gasangiografi inte är tillräckligt tydligt och dess stimulering av hjärnhinnorna kan orsaka svår huvudvärk, används ofta kemiska kontrastmedel kliniskt, men både vattenlösligt och oljebaserat kan orsaka araknoidit. Haughton brukade ha 80 makaker. Denna slutsats nåddes i experimentet. Därför har forskare under många år letat efter ett diagnostiskt kontrastmedel som är icke-giftigt, ofarligt och snabbt kan utvisas från människokroppen, men det har ännu inte uppnått sitt mål. De senaste åren har utländska länder kraftfullt Rekommenderas för Amipaque och Omnipaque, dessa icke-jodiga vattenhaltiga lösningar är små i irritation, men när de överskrider en viss koncentration kan de också orsaka inflammatoriska reaktioner. För patienter som behöver angiografi måste för- och nackdelar vägas och bör inte missbrukas för att minska araknoidit. Förekomsten av sjuklighet, särskilt i dagens allmänt använda MR-teknik, kan i allmänhet frångås om inte traditionellt är nödvändigt.
2. Ryggmärgsskada
Med utvecklingen av industri, jordbruk och moderniseringen och populariseringen av transportverktyg, särskilt den snabba utvecklingen av motorvägar, kommer ryggmärgsskador att öka i enlighet med detta. I utvecklade kapitalistiska länder tillhör cirka 60 av varje 100 000 invånare Fall av spasticitet med ryggmärgsskada, antalet fall av ryggmärgsskada är mer än flera gånger, och ländryggen (inklusive subaraknoidblock) och populariteten för ryggkirurgi utgör skadefaktorerna i ryggmärgen. Brott, blödning och till och med den minsta skada på pia mater och dura mater kan också orsaka araknoidit. Vid fall av ryggmärgsskada bör noggrann röntgenteknik eller CT, MRT och annan hjälpdiagnos användas så mycket som möjligt. Möjlig reduktion av intraspinal angiografi.
3. Kompressionsfaktorer
Hänvisar huvudsakligen till skivbråck och ryggradstenos, långvarig komprimering av nervrötterna och ryggmärgsödem på grund av blodcirkulation och nervvävnadsdysfunktion, cellulosautstrålning och vidhäftande bildning, särskilt det araknoida membranet vid rotkanalen är troligtvis att uppstå Vidhäftning bör därför i sådana fall med en lång sjukdomsförlopp uppmärksamma närvaron eller frånvaron av araknoidit. Vid bevis kan subaraknoidutrymmet tas bort samtidigt som dekomprimering.
4. Infektion av ryggmärgskanalen eller angränsande områden
Inflammatoriska lesioner nära ryggmärgen är omfattande och allvarliga, och prognosen är dålig, men den är extremt sällsynt, därför måste de som misstänks ha intraspinalinfektioner, särskilt efter ryggradskirurgi, använda antibiotika med stora spektrum i stora doser å andra sidan. Bör också uppmärksamma inflammation som orsakas av subakut eller låginfektion, bör behandlas så snart som möjligt.
(två) patogenes
Det araknoida membranet består av ett membranlager sammansatt av kolloidala, elastiska fibrer och retikulära fibrer, som fäster vid insidan av dura mater. Det smala subdurala utrymmet bildas mellan de två. Arachnoiden bildar många trabeculae och är anslutna till ryggmärgen. Ovanför skiktets mjuka membran är porerna mellan trabeculae anslutna för att bilda en cerebrospinalvätskecirkulation, ett brett subarachnoidutrymme, och araknoidmembranet tillhör serosal vävnad när man möter olika mekaniska, fysiska, kemiska och bakteriella stimuli. När det gäller faktorer inträffar samma inflammatoriska reaktions- och reparationsprocess som serosal vävnad, varigenom araknoidit bildas.
De patologiska kännetecknen i olika stadier av araknoidit: själva araknoiden saknar blodtillförsel.I det tidiga stadiet, när det subaraknoida utrymmet orsakas av olika stimuli, kommer lesionen från det kärlrika, mjuka ryggmärgsmembranet och med infiltrering av cellulosa. En serie patofysiologiska förändringar som ödem och hyperemi på pia mater utvecklas till en patologisk process centrerad på araknoida vidhäftningar, vilket så småningom leder till nerv involvering och funktionsförlust. I allmänhet kan denna process delas in i följande fyra faser (figur 1):
Inledningsstadiet
I det tidiga stadiet kallas det också perioden för mjuk meningit. Det nuvarande skedet av lesionen är huvudsakligen ryggmärgen, nervroten eller det yttre lagret av hästens svans. De mjuka meningerna är svullna, överbelastade, och det finns lite fibroblastförökning och cellulosautfällning, sedimentation. Vändbarhet kan, om den hanteras korrekt, återgå till det normala.
2. Medellång sikt
Denna period, även känd som vidhäftande araknoidperiod, på grund av ökad spridning av fibroblaster, ökade även cellulosadeponering och bildade en film, vilket resulterade i vidhäftning mellan araknoid- och nervvävnaden.
3. sent
Denna period är baserad på den förstnämnda, det finns en stor mängd kollagenfiber mellan araknoiden och de mjuka hjärnhåren, och till och med mellan dura mater, med undantag för membranliknande vidhäftningar, med ett remsliknande band och det subarachnoida utrymmet Det är uppdelat i flera kapslar så att det är helt eller i stort sett tilltäppt. Vid denna tidpunkt kan nervvävnaden och dura mater deformeras genom att bandet dras.
Sent stadium
Denna period är sjukdomens slutstadium, även känt som det neurodegenerativa stadiet. Ärret som bildas av bandets sena skede lindas och dras av ryggmärgen eller cauda equina, och den direkta kompressionen av cysten orsakar nervvävnadens hypoxi. Dessutom avbryts mekanisk komprimering och blodtillförsel gradvis och slutligen är nervvävnaden gradvis atrofisk. Under denna period är olika behandlingar, inklusive kirurgisk frisättning, svåra att uppnå, och risken för operation är stor.
Även om sjukdomen har primära och sekundära punkter, är den förstnämnda sällsynta och står för endast cirka 5%. Faktum är att de flesta fall i denna grupp beror på andra skäl som ännu inte har upptäckts.
Förebyggande
Sekundär vidhäftning araknoidit förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Sekundära självhäftande araknoiditkomplikationer Komplikationer av förlamning
Allvarliga fall kan kompliceras av kramper.
Symptom
Sekundära vidhäftningar av araknoidit vanliga symtom, sensoriska störningar, hyperestesi, muskelatrofi, gång, instabil, intervertebral skiva, myra koloni
1. Historia
Avser tidigare historia av intraspinal angiografi, punktering, anestesi, kirurgi och trauma.Det bör också noteras att långvariga kroniska intraspinala tryckinducerade lesioner är också en vanlig orsak till denna sjukdom, särskilt ryggmärgsstensos och prolaps i mellanvertebral skiva. Och vertebral instabilitet.
2. Symtom
(1) Rotsmärta: Det är det tidiga symptom, främst orsakat av vidhäftningen av vidhäftningen till ryggmärgsroten. Eftersom rothylsan är den tidigaste delen av araknoidit, manifesteras också rotsmärtan först.
(2) Sensorisk störning: mer eller mindre vid rotsmärta samtidigt eller senare, inklusive myrvandring, känsla av allergi, känsla tråkig och bedövad etc., känns sällan helt förlorad.
(3) dyskinesi: främst för försvagade muskler, allvarliga fall kan ha spastisk förlamning, vanligare hos patienter med längre kurs.
(4) Andra: inklusive reducerad reflex, muskelatrofi och gånginstabilitet, etc., finns i den fysiska undersökningen.
3. Röntgeninspektion
I allmänhet finns det inga positiva resultat i den vanliga filmen, men de som tidigare har utfört iodiserad oljeangiografi kan ha en ljusliknande tår eller cystisk skugga på röntgenfilmen; de med detta syndrom kan i princip bekräfta diagnosen, men de har inte tidigare utfört jodiserad olja. Det är inte tillrådligt att betona myelografi för att bekräfta diagnosen.
4. MR-undersökning
Det självhäftande bandet i det subarachnoida utrymmet kan visa en lättare skugga på MRI-tvärsnittsavsökningsbilden, särskilt för dem med längre sjukdomstid, vilket är användbart för diagnos.
5. Ländryggen
Det initiala trycket är lägre, cerebrospinalvätskan är mestadels gul eller normal färg, proteinet ökas mer och lymfocytos åtföljs. Quckenstedt-testet kan visa partiell eller fullständig hinder.
6. Intraoperativ dural sak snitt upptäckt bedömning Enligt ovanstående undersökning kan de flesta fall diagnostiseras, och några är fortfarande oklara och har inga MR-undersökningsvillkor, eller bilden är inte klar, kan inte göra en bedömning, du kan välja irriterande Ett litet kontrastmedel används för angiografi, men sjukdomen kan utföras, till exempel på grund av den primära sjukdomen, eller kan ha en indikation för kirurgisk undersökning. Dura mater kan vara snitt under operationen, och diagnosen kan observeras utanför araknoiden.
Indikationer för undersökning av undersökning av durala sac-djur:
(1) Dura mater har uppenbara fibrösa förändringar eller till och med kontrakturer.
(2) Trots att lamina har utvandrats i stor utsträckning har ryggmärgsslaget inte återhämtat sig.
(3) Efter det att den epidurala vidhäftningen släppts deformeras den durala kapseln fortfarande.
(4) Det finns en frisättning av jodiserad olja.
(5) Intraoperativ subaraknoid punktering visade att det fanns hindring eller att den extraherade cerebrospinalvätskan var blekgul och att det fanns delvisa fördjupningar.
(6) När dura-materialet skärs, om araknoid-opaciteten upptäcks, förtjockas och vidhäftningen har bildats, eller har smält direkt med dura-mater, utförs arachnoid-lyseringen.
Undersöka
Sekundär vidhäftning araknoiditundersökning
1. Lumbal punktering: det initiala trycket är lägre, cerebrospinalvätskan är mer gul eller normal färg, proteinet ökas mer och åtföljs av lymfocytos kan Quckenstedt-testet visa partiell eller fullständig hinder.
2. Röntgeninspektion
I allmänhet finns det inga positiva resultat i den vanliga filmen, men de som tidigare har utfört iodiserad oljaangiografi kan ha en ljusliknande tår eller cystisk skugga på röntgenfilmen; de med detta syndrom kan i princip bekräfta diagnosen, men de har inte tidigare utfört jodiserad olja. Det är inte tillrådligt att betona myelografi för att bekräfta diagnosen.
3. MR-undersökning
Det självhäftande bandet i det subarachnoida utrymmet kan visa en lättare skugga på MRI-tvärsnittsavsökningsbilden, särskilt för dem med längre sjukdomstid, vilket är användbart för diagnos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av sekundär vidhäftande araknoidit
Det finns många sjukdomar som måste differentieras från sekundär vidhäftande araknoidit. Förutom att orsaka sjukdomens primära sjukdom (på grund av behandlingsprincipen är det inte nödvändigt att identifiera före operationen), det bör skilja sig från ryggmärgs tumörer. .
