Frakturer i överarmsbenets kirurgiska hals
Introduktion
Introduktion till kirurgiskt nackfraktur i humerus Humerus kirurgisk väg (Humerussurgicalneckfracture) Den kirurgiska halsen på humerus är belägen 2 till 3 cm under den anatomiska halsen, ovanför pectoralis major, där övergången från cancellous ben till tät ben är något tunn, vilket är en anatomisk svag länk. Alla åldrar kan inträffa, äldre är mer, den kirurgiska nackfrakturen i humerus är mer allvarligt fördrivna, och lokala blödningar är mer, särskilt uppmärksamhet bör uppmärksamma. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 2% (högfödda bland unga vuxna och äldre) Känsliga människor: bra för äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vaskulär skada brachial plexus skada radiell nervskada revbenbrott blod bröst pneumothorax
patogen
Orsaker till kirurgiskt nackfraktur i humerus
Direkt våld (10%)
Direkt våld på sidosidan av axeln kan också orsaka sprickor. Det är mer troligt att skuldra trauma inträffar vid axeldislokation, mindre fraktur i den övre änden av humerus, såvida inte allvarliga trauma kan orsaka allvarliga sprickor i övre humerus. I barndomen är den övre humerus-epifysen anatomiskt Den svagaste delen, så att traumat är lätt att orsaka övre änden av humerus att separera epifysen, mindre ledförskjutning, hos medelålders och äldre patienter, den övre änden av humerus blir lös och benstyrkan försvagas kraftigt, så att den lilla yttre kraften kan orsaka det yttre tibialfrakturet i humerus. .
Indirekt våld (60%)
Den övre delen av den normala humerus består av tätare retikulära cellulära trabeculae, som är starkare än ledkapseln och ligamentet. Därför är den indirekt våldsam under den unga och medelåldersperioden. Om handen eller armbågen rör vid marken under hösten, leder våldet utslaget längs humeraxeln. Orsakar ett brott.
Förebyggande
Förebyggande av kirurgiskt nackfraktur i humerus
Sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, inga effektiva förebyggande åtgärder, uppmärksamhet på produktion och livssäkerhet och undvika skador är nyckeln till att förebygga denna sjukdom. Vissa patienter kan undvika frakturer, vilket kräver att alla är säkra i vardagen och arbetet. - Uppmärksamhet kan minska sprickor hela tiden, barn är instabila, lätta att falla, särskilt på höga platser, utbildning Och optimistisk när det gäller barn, för att undvika fall, tonåringar leker mer, nyfikenhet, föräldrar och lärare bör göra ett bra jobb i utbildningen, inte klättra i trädet, unga och medelålders människor bör koncentrera sig på arbete och cykla, uppmärksamma säkerhet överallt Gamla människors händer och fötter är obekväma att röra sig, snö och regn och nätter försöker inte gå ut. När man går ut måste någon stödja eller hålla en käpp. När man går ut på natten måste det finnas belysningsverktyg. Det är bäst att inte cykla på gatan, inte till trånga offentliga platser.
Komplikation
Komplikationer av kirurgiskt nackfraktur i humerus Komplikationer, vaskulär skada, brachial plexusskada, radiell nervskada, revbenbrott, hemothorax
Kärlskada: proximal humeralfraktur i kombination med vaskulär skada är sällsynt, i allmänhet den högsta förekomsten av radiell artärskada, och vissa rapporterade att skadorna i fördrivna frakturer är 4,9%, mest på grund av hög energibeskadningsbrottförskjutning, ålder På grund av härdningen av blodkärlen är patientens blodkärlsvägg mindre elastisk och är mer mottaglig för vaskulär skada. Efter artärskada bildas ett expansivt hematom lokalt, smärtan är uppenbar, lemmarna är bleka eller cyanotiska, och huden känns onormal. I vissa fall, på grund av säkerhetscirkulationen, finns det fortfarande blodtillförsel vid extremiteterna. Arteriografi kan bestämma platsen för och karaktären av vaskulär skada, vilket bekräftar diagnosen. En kirurgisk undersökning bör utföras så snart som möjligt för att fixera sprickan och reparera de skadade blodkärlen. Det är möjligt att transplantera den saphenösa venen eller det artificiella blodkärlet.
Brachial plexusskada: Förekomsten av proximal humerusfraktur med brachial plexusskada är 6,1%, och vissa rapporter är så höga som 21% till 36%. Det vanligaste engagemanget i den sakrala nerven är den scapular nerv, musculocutaneous nerv och radial nervskada. Förekomst, sakral nervskada, axel lateral hudkänsla förlust, men mätningen av deltoidfiber sammandragning är mer exakt och pålitlig, när sakral nervskada, EMG kan användas för att observera återhämtningsprocessen av nervskada, de allra flesta fall på 4 månader Den interna återhämtningsfunktionen, om det inte finns några tecken på återhämtning 2 till 3 månader efter skadan, kan nervutforskningen utföras tidigt.
Bröstskada: hög energi orsakad av proximala humeralfrakturer, ofta i kombination med flera skador, bör uppmärksamma undantag på revbenfrakturer, hemothorax, pneumothorax.
Symptom
Symtom på kirurgiskt nackfraktur i humerus Vanliga symtom Elbandsmärta armbågsfog kan inte böja armbågsledets deformitet adduktiv fraktur abduktionsfraktur
Liknar andra skulderfrakturer, men symtomen är allvarligare.
1. Svullnad orsakas av sprickan utanför fogen, och den lokala svullnaden är mer uppenbar, särskilt för adduktortyp och krossartyp.
2. Bortsett från typen av smärta är det mer uppenbart, särskilt när det är aktivt, åtföljt av ömhet i ringen och smärta.
3. När aktiviteten är begränsad är den andra typen den allvarligaste.
4. Andra uppmärksammar symtomen på neurovaskulär komprimering, och förskjutningarna kan förkortas och vinkladeformeras.
Undersöka
Undersökning av kirurgiskt nackfraktur i humerus
Röntgenundersökning av axeln kan bekräfta diagnosen: diagnosen av kirurgiskt nackfraktur i humerus är lätt. Enligt röntgen från axlarna kan typen av abduktionsfraktur eller adduktionsfraktur visas. Det måste också finnas en sidoskiva (ha på sig bröstet) för att se om mutterhuvudet roteras, infogas och överlappas före och efter förskjutningen för att avgöra om sprickänden är vinklad framåt. Det kan delas in i tre typer: adduktion eller abduktion, förlängning och flexion.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kirurgiskt nackfraktur i humerus
Differensdiagnos
1, kirurgiskt nackfraktur
Axelform - normal.
Brösttest - negativt.
Läget för humerhuvudet - normalt.
2, axelförskjutning:
Axelform - fyrkantig axel.
Brösttest - positivt.
Humeralhuvudets position - skift.
