pseudohypertoni
Introduktion
Introduktion till pseudohypertension Pseudohypertension avser blodtrycksvärdet uppmätt med den normala metodmetoden för manschetttryck och blodtrycksvärdet uppmätt direkt med den transarteriella punkteringen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: högt blodtryck
patogen
Orsak till pseudohypertension
(1) Orsaker till sjukdomen
Mer vanlig hos äldre, uremi, diabetes, patienter med svår åderförkalkning.
(två) patogenes
1. Fysiologiska och tekniska faktorer
Direkt mätning av blodtrycket i övre extremiteterna och samtidig mätning av aortans blodtryck skiljer sig väsentligt, det systoliska blodtrycket på armbågen och handleden är högre och det diastoliska blodtrycket är lägre. Denna progressiva förändring från proximal till distal är relaterad till vågreflektionsintensitet och tidsförlopp. Denna skillnad kommer att öka på grund av träning och nitroglycerin, natriumnitroprussid orsakat av vasodilatation, åderförkalkning orsakad av ålder och hypertoni kommer att minska denna skillnad, blodet från aorta i den lilla artären, det genomsnittliga trycket reduceras, inte direkt mäta fingertoppets blodtryck Betydligt lägre än de radiella och radiella artärerna är sensorn fäst på en kanyl innehållande vätska, och spetsen placeras i väggen i artären för att mäta blodtryckens noggrannhet, men vissa tekniska detaljer begränsar mätresultatens noggrannhet, t.ex. sensorsstandarder Diametern, sensorns exakta position relativt hjärtat, hela övervakningssystemet återspeglar tillräckligheten för frekvensen och kanylens öppenhet.
Kodak-metoden är standardmetoden för indirekt mätning av blodtryck i kliniken. Vid mätning av blodtryck, var uppmärksam på de tekniska detaljerna: manschettens längd, armens läge, tryckmätarens skala, ballongens frigörelse och kriterierna för att bestämma det diastoliska trycket, många Forskarna fann att manschettmanometri skulle överskatta blodtrycket, SBP, DBP var cirka 5 mmHg respektive 5-10 mmHg, och DBP-avvikelsen var oberoende av blodtryck och ålder.
2. Patofysiologi för kontraktil / diastolisk pseudohypertension
Det beror på förtjockning och härdning av radialartärens intima, och ibland fibrös fibros, vilket orsakar "allvarligt hårt tryck" på artärväggen, vilket orsakar fel i relaterade auskultationsavläsningar.
3. Mekanism för diastolisk pseudohypertension
Eftersom manschetttrycket inte har nått det intra-arteriella diastoliska trycket, försvinner Korotkoff-ljudet i förväg. Detta beror på att Korotkoff-ljudet är relaterat till "glidande svängning" i artärväggen. Om artärväggens hårdhet ökar kommer det att minska den mekaniska stimuleringen. Gunga, när manschetten är tömd, kommer artärväggsvängningen att stanna vid ett högre tryck, vilket resulterar i auskultation vid diastoliskt tryck högre än det intraarteriella diastoliska trycket.
4. Principen för manschettinflationshypertoni
Komprimering av de nedre extremiteterna i hund- och mänskliga experiment kan orsaka förhöjt blodtryck, ett fenomen som medieras av nerver och motsvarar blodtrycksresponser orsakade av isometrisk träning, ett fenomen som bara förekommer hos ett fåtal personer.
Förebyggande
Pseudohypertension förebyggande
Pseudohypertension är vanligare hos äldre, uremi, diabetes, svår åderförkalkning, när hypertensiva patienter har antihypertensiv läkemedelsbehandling och långvarigt högt blodtryck eller misstänkt allvarlig hypertoni och brist på målorganskada, var uppmärksam på falskt högt Möjligheten för blodtryck bör undersökas ytterligare för tidig diagnos.
Komplikation
Pseudohypertension komplikationer Komplikationer av högt blodtryck
När patienter med högt blodtryck har ineffektiva antihypertensiva läkemedel och långvarigt högt blodtryck eller misstänkt allvarlig hypertoni och brist på målorganskada, var uppmärksam på möjligheten till pseudohypertension, och ytterligare undersökning bör göras för tidig diagnos.
Symptom
Pseudohypertension symtom vanliga symtom
Den kliniska manifestationen av pseudohypertension avser blodtrycksvärdet uppmätt med vanlig manschetttryckmätning är högre än blodtrycksvärdet direkt uppmätt med venipunktur och är kliniskt uppdelat i tre kliniska typer:
Systolisk / diastolisk pseudohypertension
I en auskultationsstudie av blodtryck av simulerade artärer fann Sacks et al att auskultationsavläsningarna förknippade med "allvarligt tätt passande tryck" på artärväggen var felaktiga, och en enfaldig förtjockning av artärväggen orsakade ett blodtrycksmätningsfel på cirka 32 mmHg, som testades. Bestämningen av modellen.
2. Diastolisk pseudohypertension
Det är allmänt trott att standarden för diastolisk blodtrycksutkultation är försvinnandet av Korotkoff-ljudet. När manschetttrycket inte har nått det intra-arteriella diastoliska trycket vid diastolisk pseudohypertension, försvinner Korotkoff-ljudet i förväg och pseudohypertension är hos äldre hypertensiva patienter. Vanligt, särskilt hos personer med senil systolisk hypertoni, vars arteriella efterlevnad är reducerad.
3. Manschettuppblåsbart högt blodtryck
Komprimering av de nedre extremiteterna hos hundar och människor kan orsaka en ökning av blodtrycket. Detta fenomen orsakas av ett nervmedierat blodtrycksrespons som orsakas av isometrisk träning. När manschetten blåses upp stiger blodtrycket, definierat som en pseudohypertension. På grund av dess liknande fysiologiska grund förekommer detta fenomen endast hos ett litet antal patienter men mekanismen är okänd.
Undersöka
Undersökning av pseudohypertension
1.Osler teknik
När manschettmetoden används för tryckmätning, när manschetttrycket överstiger patientens systoliska tryck, om patientens radiella artär eller radiell artär är tydligt synlig, är Osler-metoden positiv och vice versa.
Messerli rapporterade att hos en annan grupp äldre hypertensiva patienter var det systoliska och diastoliska blodtrycket uppmätt med manschetten högre än det transarteriella trycket (SBP + 15,8 mmHg, DBP + 16,4 mmHg), vilket skiljer sig från den Osler-negativa patienten ( SBP-3.0mmHg, DBP + 5.3mmHg), 65% sämre positivt patient manschettdiastoliskt tryck är 10mmHg högre än transarteriellt tryck, därför är 0sler tekniken viktig för att upptäcka pseudohypertension, men nyligen finns det flera Studier har visat att Osler-teckenpositivitet är ganska vanligt hos äldre och tenderar att öka med åldern, och Oslers teknik är inte en effektiv detekteringsmetod.
2. Automatisk infrasound-blodtrycksdetektor
Det har rapporterats utomlands att det bättre kan återspegla det arteriella blodtrycket.
3. Mätning av direkt tryck
Direkt mätning av arteriellt blodtryck med hjälp av en kateter insatt i artären är en invasiv procedur som inte är lämplig för rutinmässigt medicinskt arbete och kliniska prövningar, men är en guldindikator för diagnos av pseudohypertension. För närvarande finns det en liten sond i spetsen av katetern. Den kan sättas direkt in i radialartären för mätning.
4. Angiografi visar förkalkning av underarmens artär.
Diagnos
Diagnos av pseudohypertension
Diagnostiska kriterier
1. Klinisk diagnos
Pseudohypertension är vanligare hos äldre, uremi, diabetes, svår åderförkalkning, när hypertensiva patienter har antihypertensiva läkemedel, och långsiktigt högt blodtryck eller svår hypertoni och brist på skada på målorganet, är det mycket misstänkt för falskt Högt blodtryck.
2. Diagnostiska kriterier
De flesta författare har funnit att det systoliska blodtrycket uppmätt med Coriolis manschetten är 5 mmHg lägre än den direkta mätningen av systoliskt blodtryck i artärerna, och det diastoliska blodtrycket är 5 till 10 mmHg. Enligt ovanstående situation är standarden för diagnos av systolisk pseudohypertension manschett. Det systoliska blodtrycket uppmätt med direkt arteriell inre mätning var 10 mmHg, medan standarden för diagnos av diastolisk pseudohypertension var 15 mmHg högre än det diastoliska blodtrycket uppmätt med manschetten.
Det skiljer sig från kliniskt vanlig essentiell hypertoni och sekundär hypertoni.
