hypoparatyreos kardiomyopati
Introduktion
Introduktion till hypoparathyreoidism Kronisk hypotyreoidism som inte upptäcks och behandlas i tid kan involvera det kardiovaskulära systemet på grund av långvarig hypokalcemi och hypomagnesemi, vilket manifesteras som minskad hjärtspänning, dilatation av hjärtkammaren, arytmi och kongestiv hjärtsvikt, kallad paratyreoidism. Hypoparathyroid kardiomyopati. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Epilepsiarytmier Hjärtsvikt
patogen
Orsaker till hypoparathyreoidism
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Postoperativ parathyreoidea hypofunktion i all hypotyreoidism, paratyreoidism efter operation är den vanligaste, parathyreoidahyperplasi i parathyreoidea, eller igen för paratyreoidoperation är lättare Paratyreoidism efter operation.
2. Idiopatisk hypoparatyreoidism är en sällsynt sjukdom, mestadels sporadisk, ungefär en tredjedel av patienterna med paratyreoid antikroppar i blodet, vilket indikerar att orsaken till denna sjukdom är relaterad till autoimmunitet.
(två) patogenes
PTH har en positiv inotropisk effekt på myokardiet. PTH-minskning eller -brist kan direkt minska myokardiell kontraktion, och ännu viktigare, orsaka hypokalcemi, lågt blodmagnesium, vilket påverkar den excitatoriska sammandragningsprocessen för hjärtfibrer, PTH och digitalis. Positiva inotropa effekter är också ofta beroende av koncentrationen av kalcium i den extracellulära vätskan, långvarig hypokalcemi, kan allvarligt påverka myokardiell kontraktil funktion, Conor anser att när serumkalcium sjunker till 1,8 mmol / L kan det leda till hjärtsvikt, låg Kalcium i blodet påverkar också de elektrofysiologiska egenskaperna hos kardiomyocyter och inducerar arytmi. Dessutom påverkar kalcium också reabsorptionen av natrium genom njurrören. Natriumutsöndring reduceras när hypokalcemi är närvarande. Blodmagnesiumet har också olika grader av nedgång. Eftersom magnesiumjoner är aktivatorerna för ATP till cAMP, kan låg magnesium leda till att cAMP minskar, vilket leder till hjärtskador och nedsatt hjärtfunktion.
Förebyggande
Parathyroid hypofunktion kardiomyopati förebyggande
1. Skydd av patienter med potentiellt farliga faktorer (som de som har utfört tidigare anterior nackkirurgi, de med flera endokrina körtelfel, grå starr, oförklarliga kramper, domningar i extremiteterna, stickningar, hemifacial spasm, etc. ) Regelbundna blodkalciumtester bör göras en gång per år för att övervaka utvecklingen av sjukdomen.
2. För att förhindra förekomst av hypoparatyreoidism i tidigt förebyggande av kardiomyopati är korrigering av blodkalciumminskning vid parathyreoidea viktigt för behandlingen av denna sjukdom. I det tidiga stadiet av sjukdomen kan hjärtförändringarna gradvis återställas efter återhämtning av kalcium i blodet.
Komplikation
Parathyroid hypofunktion kardiomyopati komplikationer Komplikationer epilepsiarytmi hjärtsvikt
Sjukdomen är benägna att psykotiska manifestationer, epileptiska anfall, kroniska krampor i handen och foten, dåligt syn, hjärtsvikt, arytmier och andra komplikationer.
Symptom
Symtom på hypoparathyreoidism Kardiomyopati Vanliga symtom Takykardi Parathyreoidea hypofunktion Ångest Perikardiell effusion Hud grov irritabilitet Rastlös ledkänsla nummhet QT intervall Förlänger håravfall
Neuromuskulär manifestation
Långvarig hypokalcemi kan orsaka parebes i extremiteterna, stickningar, domningar och ansiktsmuskelkramp i händer och fötter. De typiska manifestationerna är hand, fot och fotled, vilket kan vara positivt för Babinskis tecken, orsakat av förkalkning av basala ganglier och ångest kan förekomma i vissa fall. Psykiska symtom som irritabilitet, hallucinationer och fysisk undersökning var positiva för ansiktsförlamningstestet (Chevostek-tecken) och strålsarmkomprimeringstestet (troussensktecken).
2. Vegetativ degeneration av ektodermal vävnad
Det kännetecknas av grov hud, pigmentering eller håravfall. 50% av fallen har grå starr, ofta bilateralt, och början är tidig.
3. Kardiovaskulära systemprestanda
Efter aktiviteten kan hjärtklappning, andnöd, ledemödem och slutligen leda till kongestiv hjärtsvikt och ha motsvarande symtom, tecken, litteraturrapporter, den kortaste kursen med parathyreoidism innan kongestiv hjärtsvikt är 8 år och 7 månader, det mest Upp till 40 år, se förlängningen av QT-intervall i EKG, främst ST-segmentförlängning, T-våg låg eller inverterad, takykardi, hypokalcemi gör ofta hjärtkänsligt för verkan av katekolaminer, kan förekomma förmaks eller rum Arytmi, till och med plötslig död, ekokardiografi kan ses i förmaken, utvidgning av ventrikulär kavitet, ventrikulär septal ventrikulär systolisk förtjockning, pulserande amplitud, liknande dilaterad kardiomyopati, kan ha perikardiell effusion.
Undersöka
Undersökning av hypoparathyreoidism
1. Blodkalcium reduceras, mestadels lägre än 2,0 mmol / L, blodfosfor ökas och mer än 1,6 mmol / L.
2. Serumimmunreaktivt paratyreoideahormon (iPTH) reducerades signifikant eller inte påvisades
3. Serum alkaliskt fosfatas är normalt.
4. Elektrokardiogram: EKG ser förlängning av QT-intervall, främst förlängning av ST-segmentet, T-vågen låg eller inverterad, takykardi.
5. Ekokardiografi: synlig förmaksförstoring, ventrikulär kavitetsförstoring, ventrikulär septal ventrikulär systolisk förtjockning, pulseringsamplituden minskade, liknande dilaterad kardiomyopati, kan ha perikardieutflöde.
6. Röntgen av bröstet: Hjärtat förstoras till båda sidor, och lungstrukturen ökas och förtjockas, vilket visar lungstockning och lungödem.
Diagnos
Diagnos och differentiering av hypoparathyreoidism
Diagnostiska kriterier
Det finns upprepade avsnitt av krampor i handen och foten, Chevostek och troussiska tecken positiva, laboratorietester ser blodkalciumminskning, förhöjd blodfosfor, serum PTH signifikant minskat eller kan inte mätas, kan diagnostisera primär hypoparatyreoidism, i kombination med klinisk involvering av hjärtat , EKG och ekokardiografiska bevis för att diagnostisera hypoparathyreoidism.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör differentieras från sjukdomar som orsakar hypokalcemi, såsom otillräcklig mängd D-vitamin eller dålig absorption, njursvikt, osteoblastom, akut pankreatit, myroid av sköldkörteln och andra sjukdomar.
Nedsatt njurfunktion
Enligt historien om kronisk njursjukdom upptäcker urinprover rutinmässigt protein, röda blodkroppar och kastar; blodureakväve, förhöjd kreatinin kan hjälpa till att fastställa en diagnos, i fall av kalcium med lågt blod, patienter med högt blodfosfor, PTH uppmätt mer och hypothalamisk PTH minskade Kan identifieras.
2. Dilaterad kardiomyopati
Sjukdomens hjärta är förstorad, hjärtsvikt är lätt att uppstå och den måste skiljas från hypotyreos. Den senare har hypotyreoidism, speciellt neuromuskulär och ektodermal vävnad dystrofiskt och onormal förkalkningssyndrom, och laboratoriet får hypokalcemi och hög. Blodfosfor och PTH minskade, hjärtsvikt kan förbättras betydligt efter effektiv kalciumtillskott.
