Psykiska störningar associerade med onormal sköldkörtelfunktion
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar associerade med sköldkörtel dysfunktion Psykisk störning förknippad med hypertyreoidism avser överdriven utsöndring av tyroxin, som direkt orsakar eller orsakar psykiska störningar och neurologiska symtom orsakade av metaboliska förändringar i hjärnan. Enligt statistik kommer ungefär hälften av patienterna med hypertyreos att ha personlighetsförändringar, mani, depression, hallucinationer. Jag vill vänta på psykiska störningar. Hypotyreos orsakas av tyroxinsyntes, minskad sekretion eller onormal hjärnmetabolism orsakad av biologiska effekter. Detta är den biologiska basen för hypotyreos med psykiska störningar. Tyroxin är en oumbärlig substans i centrala nervsystemet och en viktig komponent för att upprätthålla normalt mänskligt beteende och stressrespons. Det har rapporterats att förekomsten av depression hos patienter med svår hypotyreos är nästan 100%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: alkoholisk demens
patogen
Orsaker till psykiska störningar i samband med dysfunktion i sköldkörteln
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Etiologin för hypertyreoidism förstås inte helt. Forskningen under de senaste decennierna bevisar att sjukdomen främst orsakas av genetiska defekter och den autoimmuna reaktion som orsakas av mental stimulering. Det är allmänt trott att hyperthyreoidism är närvarande. Förekomsten är relaterad till immunitet. Under senare år har radioimmunoanalysanalys visat att mer än 90% av patienterna med hypertyreoidism har autoantikroppar i sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) i deras serum, och denna antikropp kan anses vara orsaken till hypertyreos.
Sjukdomen har en viss genetisk predisposition. Det finns ofta flera patienter i samma familj. Vissa människor har en-fem tvillingar med samma morbiditetsfrekvens på 30% till 60%, och tvillingar har samma morbiditetsgrad på bara 3% till 9%. Negativ stress såsom stress, depression och överdriven sorg är ofta orsaken till denna sjukdom, eftersom ovanstående negativa stimuli kan påverka T-cellers funktion.
2. Psykiska störningar associerade med hypotyreoidism hänvisar till psykiska störningar och neurologiska symtom orsakade av förändringar i cerebral metabolism orsakade av otillräcklig eller brist på tyroxinsekretion. Hypotyreos kan delas in i primär, sekundär och primär. %, mest förvärvade, vanliga orsaker:
1 Efter behandling eller kirurgisk resektion förstörs sköldkörtelvävnadsstrukturen vilket orsakar tyroxinsyntes och otillräcklig sekretion;
2 sköldkörtelinflammation;
3 applicering av överdos av sköldkörtelmedicin hämmar syntes av tyroxin;
4 genetiska defekter orsakade av dysfunktion av tyroxinsyntetasystem, sekundär hypotyreoidism på grund av hypothalamisk-hypofyslesioner, såsom tumörer, inflammation, kirurgi, strålbehandling och postpartum hypofysischemi, nekros, etc., vilket gör TRH eller TSH-sekretion mindre än T3, T4 har också minskat, lokal endilopati, främst på grund av jodbrist hos mödrar, vilket resulterat i hypotyreoidism i syntesen av fetalt sköldkörtelhormon.
(två) patogenes
Hyperyreoidism associerad med utvecklingen av mentala symtom (35%):
Det finns flera följande teorier:
1 Endokrin sjukdom: Endo み ど リ (1988): påpekade att förekomsten av psykiska störningar är relaterad till överkänsligheten hos ß-adrenerga receptorer, metaboliska störningar och toxiska ämnen: Takahashi Saburo (1976) anser att hypertyreos beror på metabolism Hyperaktivitet leder till hypoxi och undernäring, och giftiga ämnen som produceras av sköldkörteln kan orsaka förlamning eller störning.
2 psykologiska faktorer: Brom rapporterade 2342 fall av patienter med brand, jordbävning, bilolycka och andra stressfaktorer, långvarig mental stress, depression, överdriven sorg är ofta orsaken till denna sjukdom.
3 Personlighetsegenskaper: Många forskare tror att den psykiska störningen av hypertyreos är ett resultat av befintlig personlighet, psykologiska faktorer och hypertyreos. Det finns också många studier om personlighetsegenskaper hos patienter med hypertyreos. Li Qiuxiang (1982) tillämpade Ai Senke Adult Personality Questionnaire (EPQ) undersökte 100 patienter med hypertyreoidism och fann att N-poängen ökades Cai Xiongxin et al (1985) erhöll också liknande resultat hos 81 patienter med hypertyreos, och fann att patientens E-skala var signifikant lägre. För friska människor indikerar alla ovanstående att personlighetsegenskaperna hos patienter med hypertyreos är introverade, känslomässigt instabila, kliniska manifestationer är irritabla, irriterade, nervösa, misstänksamma, lätt ångest, depression och så vidare.
Mekanism för psykiska störningar associerade med hypotyreos (27%):
Följ följande förklaring:
1 cerebral cirkulationsstörning sa: Lisman föreslog hypotyreoidism med psykiska störningar på grund av tyroxinbrist som leder till förändringar i hjärnmetabolismen, vilket inte bara har en direkt inverkan på hjärnvävnaden, utan också på grund av hjärtinvolvering som påverkar cirkulationsstörningar, hjärnvävnadshypoxi, Raymond Etc. (1978) har också samma syn.
2 En del människor tror att den mentala störningen i samband med slemödem beror på cerebralt ödem eller ansamling av neurofibrinsubstanser i hjärnan eller cirkulationsfunktion orsakad av arterioskleros.
3 aktivitet i sköldkörteln är en viktig komponent för att upprätthålla normalt beteende och stressrespons, tyroxinbehandling av depression har en positiv effekt, så förhållandet mellan tyroxin depression och depression är mycket nära.
Förebyggande
Förebyggande av psykiska störningar i samband med dysfunktion i sköldkörteln
Förbättra vakenheten för den primära sköldkörtelsjukdomen och var uppmärksam på att hitta orsaken, förekomsten av denna sjukdom kan minskas kraftigt, för att undvika de olika faktorerna som orsakar störningar i medvetandet, särskilt koma, såsom förkylning, infektion, operation, etc., var försiktig på vintern Behandla den primära sjukdomen aktivt.
För närvarande finns det ingen metod för att förhindra förekomst av hypertyreoidism. Patienter med exophthalmia goiter måste ta medicin under lång tid för att uppnå permanent remission, så att patienterna är mycket viktiga. Å andra sidan bristen på jod i kosten och hypertyreos, utveckling Långsamt och psykiskt retarderat, i områden med otillräckligt med jodintag, ökar förekomsten av giftiga multinodulära strumpor hos äldre kvinnor. Därför måste det dagliga livet uppmärksamma jodintaget, särskilt hos gravida kvinnor och barn, växer tyroxin. Oundgängliga ämnen, goda levnadsvanor, balanserad kost och bibehållande av hälsa kan inte förhindra förekomst av hypertyreos, men kan förhindra eller minska symtomen på hypertyreos.
Komplikation
Psykiska störningar i samband med dysfunktion i sköldkörteln Komplikationer, alkoholisk demens
1. Minnesförsvagning (hypomnesi) Den övergripande dysfunktionen i minnet är vanligast vid organiska sjukdomar i hjärnan, såsom demenspatienter kan också ses hos normala äldre.
2. Glömt (minnesförlust) kan inte komma ihåg en viss händelse eller en viss period med upplevelse, kallas minnet tomt kan behålla igenkänningsfunktionen är uppdelad i antegrade amnesi retrograd amnesi, progressiv glömma, befintlig, glömd, två typer är vanligare i hjärnskada Progressiv glömning ses främst i den selektiva glömmen av demens på grund av otydlighet. De saker som glömts är selektivt begränsade till smärtsamma upplevelser eller saker som kan orsaka psykologisk smärta. De flesta av de stora psykologiska problemen uppstår efter stress. Akut stressstörning och liknande.
Symptom
Symtom på psykiska störningar förknippade med sköldkörtel dysfunktion Vanliga symtom Illamående förstoppning Andel av aptit Demention Motvikt mot hörsel hallucinationer Ångest Svimmelhet Mottaglighet för myastenia gravis
1. Hypertyreos tillsammans med psykiatriska symtom
Uppkomsten är i allmänhet långsam, och några få kan påverkas akut av tyngre mental stimulans, trauma, infektion, etc. De fysiska symptomen är främst benägna att värma, svettas, äta mer men gå ner i vikt, hjärtklappning och arytmi kan också uppstå. Brösttäthet, andnöd, förhöjd blodtryck, lågt menstruationsflöde eller amenoré, impotens, struma, vissa patienter kan ha symtom på exofthalmos, vanligtvis trött, svagt och arbetseffektiviteten minskade avsevärt.
(1) Psykiska störningar:
1 neurasteniasyndrom: förekommer oftast i det tidiga stadiet av sjukdomen, nästan alla patienter i tidigt eller sjukdomsförloppet kommer att visas sömnlöshet, glömska, trötthet, temperament, dålig självkontroll, irritabilitet, känslomässig instabilitet, brist på koncentration, förmåga att arbeta Minskad, känslig, svag, trötthet, dålig anpassningsförmåga och andra symtom, den här gången diagnostiseras lätt som neurasteni eller ångest. Det har rapporterats att 36 av en grupp patienter med hypertyreos diagnostiserades efter 1 till 2 år.
2 Personlighetsförändring: incidensen kan nå 50%, manifesteras som olika nivåer av otålighet, irritabilitet, slåss, rädsla, depression, sorg eller glädje, känslig och misstänksam, ökad irritabilitet, emotionell instabilitet eller nervositet, etc. Det finns nervösa, allergiska, misstänkta, impulsiva eller aggressiva beteenden. Vissa människor har lyft upp triaden av emotionell instabilitet, nervositet, allergisk hypertyreos, och ofta åtföljs av förlust av libido, onormal aptit, sömnstörningar, menstruationsstörningar och andra endokrina mentala syndrom. Ett litet antal äldre patienter visar att de är långsamma, långsamma och okunniga, kallad "likgiltig" hypertyreos. Patienter med hypertyreos åtföljs ofta av förlust av libido, onormal aptit och sömnstörningar.
3 maniskt eller deprimerat tillstånd: vissa patienter kan ha känslomässiga upp- och nedgångar, hyperaktivitet, ökad spänning, eufori, upptagen, nyfiken, goda råd, Lenovo språng, men infektionen är inte klar, enskilda patienter kan Det finns fragmentariska bedrägerier och hallucinationer och andra liknande maniska tillstånd, ibland med rädsla, ångest, pessimism, depression, etc., lätt att blandas med emotionell psykosmani, vanligare hos unga kvinnor, hos äldre patienter, kliniskt utseende ofta likgiltig, reaktion Långsam, dåsighet, trötthet, anorexi, viktminskning etc., ibland kan endast gastrointestinala symtom såsom anorexi, diarré, viktminskning, kliniskt känd som apatisk hypertyreoidism, lätt missdiagnostiseras som depression, också manifesteras som depression, depression, Ångest, mindre rörelse, okunnighet etc., ofta åtföljd av underlägsenhet, självkänsla, ångest, depression, nervositet, rädsla, irritabilitet eller depression, lätt att skada, minskat intresse, mer obehag.
4 Illusion-illusionstillstånd: hörsel hallucinationer är mestadels verbala, kommentarer, illusioner är ofta mer systematiska, kontinuerlig offer, synd och annat innehåll, hörsel hallucinationer är förenliga med villfarelser, har ett slarvigt sinne, liknande schizofreni, multipel kronisk hypertyreoidism patienter.
5 medvetenhetsstörning: förekommer ofta i förekomsten av sköldkörtelkris, med ett förlamningstillstånd, åtföljt av allvarlig psykomotorisk spänning, och sedan snabbt in i koma, vanligare i sputum eller störningar, som orsakas av inflammation, infektion, trauma, operation, kropp Till följd av sjukdom eller psykologiska faktorer börjar det uppvisa dåsighet eller slöhet och utvecklas senare till sputum och till och med koma, ofta åtföljt av symtom på sköldkörtelförgiftning som hög feber, svettningar och tremor. Dessa allvarliga symtom på förgiftning har förbättrats på grund av framsteg i diagnos och behandling. sällsynta.
6 långvariga patienter med svår hypertyreos kan också ha minnesförlust och mental retardering, enligt Qing Han et al (1978) i de två grupperna av kontrollerade studier med och utan psykiska störningar som finns i storleken på mentala störningar och strumpor, Den basala metaboliska hastigheten har ett visst förhållande till den radioaktiva jodabsorptionshastigheten. I gruppen med psykiska störningar är den basala metaboliska hastigheten mer än + 40%; strumpan är mer än II; förekomsten av sköldkörtelutvidgning är lägre. Ju högre tvärtom, i gruppen utan psykiska störningar var basal metabolisk hastighet under + 40%; strumpan var under II; jodabsorptionshastigheten var också associerad med gruppen av mental störning jämfört med den icke-mentala störningsgruppen. hög.
(2) neurologiska symtom: kan manifesteras som myasthenia gravis, benskakning, periodisk förlamning, oftalmoplegi, dansliknande träning, Parkinsons syndrom, ett litet antal patienter kan ha epileptiska anfall, aktiva knä- eller knäreflexer, etc. Och har ofta en mängd autonoma dysfunktionssymtom som svettningar, frossa, hjärtfrekvens, hjärtklappning, hypertyreos, svår diarré, handskakning, erytem i huden, kronisk urtikaria, repor i huden och viktminskning Det kan också vara förlust av libido, impotens, minskat menstruationsflöde, fördröjning efter cykeln eller amenorré.
2. Hypotyreos, kallad hypotyreoidism, orsakas av en mängd olika orsaker till syntes av sköldkörtelhormon, otillräcklig sekretion eller biologiska effekter orsakade av förändringar i hjärnmetabolismen orsakade av mentala störningar, uppdelade i tre typer beroende på början:
1 dödsjukdom (kretensjukdom): dysfunktion börjar i fosterperioden eller nyfödd, kan delas in i lokalt och lös hår;
2 juvenil hypotyreos: dysfunktion börjar hos utvecklingsbarn före kön, även känt som juvenil slemödem;
3 hypotyreoidism av vuxen typ: vuxen ålder, den mest typiska och allvarliga manifestationen av denna sjukdom är slemödem, fysiska symptom främst slemödem, amenorré, hypotoni, frossa, trötthet, brist på lust, apati, låg kroppstemperatur.
(1) Psykiska störningar:
13 olika typer av psykiska störningar:
A. Psykiska störningar vid mindre sjukdom: kännetecknas av låg mental utveckling och kort kropp.
a. Psykisk retardering: dysplasi, depression, volontional störning: psykomotorisk hämning, ensamhet, förkylning.
b. Affektiv störning: Lyhörd och likgiltig, bryr sig inte om omgivningen.
B. Psykiska störningar av juvenil slemödem: beroende på början ålder, liknar yngre människor symtomen på små sjukdomar, som visar slemödem i vuxen ålder.
C. Psykiska störningar vid hypotyreos hos vuxna:
a. Psykisk fördröjning: förståelse är lätt fördröjd, ouppmärksamhet är inte koncentrerad, minnet är dåligt och tänkandet är dåligt.
b. Hämningstillstånd: långsam, mindre rörelse, mindre prat, brist på vilja, trötthet eller slöhet och andra mentala aktiviteter minskar, depression uppträder oftast i sjukdomens tidiga och mellanstadier, manifesteras som lågt humör, reducerat intresse, mindre språk, mindre rörelse, tråkig, Lat, passiv kontakt, förlust av avsikt, sömnighet och trötthet.
c. Maniskt eller deprimerat tillstånd: depression är vanligare än mani.
d. Illusionsförfalskningstillstånd: Hallucinationsfunktionen kännetecknas av illusionen av människans ansikte och bild av små djur. Illusionen är ofta systematisk, ihållande offer, och symtomen liknar schizofreni.
e. Medvetenstörning: koma är vanligare. Det ses hos äldre patienter och äldre patienter. Det förekommer ofta på vintern. Innan koma, frossa, dåsighet och torr och grov hud och heshet är allvarliga symtom. En kort störning kan först uppstå. Tillståndet flyttas gradvis till koma.Om det inte behandlas i tid kan dödligheten uppgå till 50%.
2 Intelligent nedgång: kan uttryckas som dåligt tänkande, långsam, brist på förståelse och bedömning, koncentrationssvårigheter, beräkningskraft och minnesförlust.
3 Illusion illusion state: Illusion är vanligare i illusion, ofta som en karaktär eller djurbild, och illusioner är vanligare i paranoia av stycket.
4 medvetenhetsstörning: kortvarig förvirring kan uppstå i hypotyreoskrisen, koma kan uppstå i kall miljö och säsong, kallad slemödem koma.
(2) neurologiska symtom: dysplasi är vanligare i hörsel och dysartri, synfältreduktion, optisk atrofi, retrobulbar optisk neurit, etc., vuxna kan ses med ansiktsförlamning, ataxi, gånginstabilitet, tremor, kramper, neurit och så vidare.
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar i samband med dysfunktion i sköldkörteln
1. Undersökning av serum sköldkörtelhormon (T4) och triiodothyronine (T3).
2. Sköldkörtestimulerande hormonfrisläppande hormonstimuleringstest Efter intravenös injektion på 200 μg ökar eller ökar inte sköldkörtelstimuleringshormonet väldigt lite.
3. Kontroll av kolesterol i serum.
4. Blodsocker Eftersom sköldkörtelhormon främjar glukoneogenes kan vissa patienter med hypertyreoidism ha sekundär diabetes eller nedsatt glukostolerans.
5. Undersökning av serumelektrolyter.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med sköldkörtel dysfunktion
1. Enligt symtom och tecken och laboratorietester, diagnostiserade som sköldkörtel dysfunktion (hypertyreos, hypotyreos), såsom serum sköldkörtelstimuleringshormonfrisättande hormon (TRH), T3, T4 förändringar.
2. Psykiska symtom är ofta nära besläktade med sköldkörtel dysfunktion.
Uteslut psykiska störningar associerade med andra orsaker och uppmärksamma att skilja från funktionell psykos, såsom schizofreni, affektiv störning och neuros.
