kapselhistoplasmos
Introduktion
Introduktion till kapselhistoplasmos Histoplasmosis kapsel är en granulomatös sjukdom som är utbredd över hela världen orsakad av kapsel histoplasmiska kapselvarianter. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% - 0,006% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemoptys lunginflammation
patogen
Orsaken till kapselhistoplasmos
(1) Orsaker till sjukdomen
Histoplasma är indelat i tre varianter: kapselvarianter, Dubo-varianter och korvvarianter. Det har visat sig att de två första varianterna är av dermatit Ayellomus (synonym kapulär immonia) och svamparna klassificeras. I ascomycete - släktet, släktet, är en bifasisk svamp, och de tre varianterna orsakar olika histoplasma, benämnd kapselhistoplasmos och Dubo cytoplasmisk sjukdom. Och histoplasmos i sputum.
Den kapselformiga histoplasmiska kapselvarianten upptäcktes av Darling i kanalområdet i Panama i USA 1905. Denna typ är mycket mottaglig för infektion och bör förhindras. Den kapselhistoplasma Dubo-varianten är 1952 Dubois. En stabil variant av kapselhistoplasma som finns i Sydafrika, den kapselhistoplasma korvvarianten föreslogs först av Week et al 1985.
Den kapselformiga histoplasmiska kapselvarianten kan isoleras i jorden och luften i de epidemiska områdena. Djur som hästar, hundar, katter och råttor kan smittas. Medeltemperaturen är 22-29 ° C och den relativa fuktigheten är 67%. I 87% av regionerna, främst i tropikerna, subtropiska och tempererade regionerna, är förekomsten högre, medan den i vissa delar av Europa är mindre vanlig.
(två) patogenes
Histoplasmos i lungan: på grund av inandning av damm, kan orsaka akut infektion, 95% av fallen är asymptomatiska, vilket bara lämnar förkalkning, vävnad cytoplasmin hudtest och svampkultur positiv, bröstradiografi visar lunga Institutionen spridd infiltration, hilar lymfkörtel utvidgning, och slutligen lämnade en enhetlig fördelning av förkalkning, spridd histoplasmos: kan vara en godartad kurs, såsom lunga, lever, mjälte och andra organ kan ha många förkalkningar, men ingen Symtom, under vissa förhållanden, såsom nedsatt immunitet, kan vara progressiv, spridd eller fulminant, progressiv eller spridd mer vanlig hos vuxna, med allvarliga symtom och hepatosplenomegali, mest av det våldsamma håret ses hos barn , särskilt spädbarn, kan snabbt leda till döden.
Förebyggande
Förebyggande av kapselhistoplasmos
Hyphea-typen av denna stam är mycket smittsam och laboratoriearbetet bör tas om hand. Människor som befinner sig i det första epidemiska området bör vara särskilt uppmärksamma för att förhindra infektion på grund av dålig immunitet. Fågelburar, kycklingbor och batgrottor har ofta denna bakterie. Föroreningar bör tas om hand.
Komplikation
Komplikationer av kapselhistoplasmos Komplikationer hemoptys lunginflammation
Allvarliga fall kan ha viktminskning, svaghet, nattsvett och hemoptys, vilket liknar tuberkulos.Ungefär 10% av patienterna i epidemiska områden har plötsligt mer allvarliga symtom som hög feber, andnöd, bröstsmärta och liknande akut lunginflammation på grund av inandning av ett stort antal sporer.
Symptom
Symtom på kapselhistoplasmos Vanliga symtom Torrhost hos hög värme, nattsvett, hemoptys, svag immunitet, bröstsmärta, granulom, viktminskning, lymfadenopati
Pulmonal histoplasmos
Inandning av bakterieburen damm kan orsaka akuta infektioner, 95% av fallen är asymptomatiska, vilket bara förkalkas efter behandling, några få kan ha milda eller måttliga symtom, såsom torr hosta, bröstsmärta, barn kan ha feber, svåra fall kan ha Viktminskning, svaghet, nattsvett och hemoptys, ganska lik tuberkulos, vävnadscytoplasminhudtest och svampkulturpositiv, röntgenfoto av bröst som visar lunginfiltration, hilar lymfkörtelförstoring och slutligen lämnar jämnt fördelade förkalkningspunkter, i endemiska områden Cirka 10% av patienterna har allvarliga symtom som hög feber, andnöd, bröstsmärta och liknande akut lunginflammation på grund av inandning av ett stort antal sporer. Histoplasmin-testet är starkt positivt.
2. spridd histoplasmos
Kan vara en godartad kurs, såsom lunga, lever, mjälte och andra organ kan ha många förkalkningspunkter, men asymptomatisk, under vissa förhållanden, såsom minskad immunitet, kan vara progressiv, spridd eller fulminant, progressiv Eller sprids mer vanligt hos vuxna, med allvarliga symtom och hepatosplenomegali, fulminant hår ses oftast hos barn, särskilt barn, kan snabbt leda till dödsfall, några få fall kan omvandlas till kroniska eller manifesteras som slemhår i huden eller granulom, uppträder i Munnen, tungan, halsen, mag-tarmkanalen, yttre könsorgan eller hud, ben och leder är sällan drabbade, och primära hudinfektioner är sällsynta, även hos laboratoriearbetare.
Undersöka
Undersökning av kapselhistoplasmos
Tidig primär lunginfektion är huvudsakligen baserad på histoplasmin hudtest, i kombination med röntgenundersökning, bör spridda fall baseras på mykologisk undersökning och serumtest.
1. Histoplasmin hudtest
Det applicerades först av van Permis 1941. Det standardiserades av Emmons flera år senare.Det gjordes genom inkubering av mycelialfasfiltratet på asparagin glukosmedium vid 25 ° C i 2 till 4 månader. Detta är relaterat till kulturen av "OT". Likhet, ingen sensibilisering, i allmänhet 1: 100 eller 1: 1000 utspädning, när den lokala härdningen av 5 mm efter intradermal injektion under 48 timmar, det anses positivt, kan korsreagera med dermatitknoppar och coccidioider .
2. Mykologisk undersökning
(1) Direkt mikroskopisk undersökning: Det är fortfarande svårt att hitta bakterierna direkt från sputum. KOH-smet är ofta negativt. Det kan tas från leukocytlagret och biopsi efter blodcentrifugering. Sternum punkteringsmaterialet används för smet. Fixas först med metanol i 10 minuter, och sedan färgades med Giemsa, bakterierna är ofta belägna i makrofager, diametern är ca 2 ~ 4μm, ofta oval, med knoppar i den mindre änden, knopparna är mycket fina, kan falla av när de färgas, Det finns en cirkel av ostängd gloria runt cellen, som är en cellvägg. Det finns en stor vakuum i cellen. Även om cellen ofta finns i makrofager eller monocyter, kan den också placeras utanför cellen eftersom de fagocytiska cellerna förstörs. Man bör särskilja många andra jästar, främmande kroppar, konstgjord förorening, parasiter och andra jästtyper som kan likna bakterierna.
(2) Svampkultur: Sputumet med primär lunginfektion är bäst lämpat för isolering av bakterierna. Den första sputum efter patientens mun tas från morgonen, och den purulenta eller blodiga sputum föredras, och sputumet inokuleras direkt i blodet. Odlas på agar eller sandgjutet agar vid 25 ° C bör kulturen undersökas noggrant, ibland lätt förorenad av andra kontaminerande bakterier och Candida albicans. Vid denna tidpunkt kan Smith och Goodman modifierat mediumjäst-extrakt innehållande ammoniakhydroxid användas. Medium, som hämmar många bakterier, jästar och saprofytiska svampar och neutraliserar syran som produceras av jäst.
Andra patologiska material såsom biopsiprover, sternalkor, etc. kan planteras på blodagar eller sandslottagar, förseglas med tejp, placeras i en plastpåse för att förhindra att mediet torkar ut, odlas i 6 till 12 veckor, när det finns hyfer Det bör identifieras på blodagaren. Kolonin är ursprungligen sfärisk, hjärnformad, rosa till rödbrun och kan ibland förvandlas till vit till ljusbruna trådformade kolonier. Vid denna tidpunkt är det svårt att skilja den från dermatitknoppar och många andra svampar. Det stöds av de stora conidierna med ryggar och omvandlas till jästtyp. De bifasiska kolonierna av denna stam kommer huvudsakligen till uttryck i svampkolonier. Den mikroskopiska undersökningen har smalt åtskilda hyfer och några rundor med en diameter av 2 ~ 3μm. Små conidia av form eller päronform, och rund eller päronformad tjock vägg med 8-15 μm i diameter, med spiny växelliknande sporer, belägna på båda sidor om hyphae eller sporenhandtaget, vilket har uppskattande betydelse för bakterierna .
3. Serumtest
(1) Screeningtest: Tidigt agglutinationstest av latex är ofta positivt. Immunodiffusionsmetod kan hjälpa till att skilja aktiva eller inaktiva skador. I likhet med latexagglutinationstest är det ofta positivt efter 2 till 5 veckors symtom, och fluorescein kan också användas. Etikettantikroppstest.
(2) Bekräftelsestest och prognosuppskattningstest: Komplementfixeringstestet bör vara positivt efter andra test är positivt i mer än 6 veckor, och titerna 1:32 är meningsfull, men ibland är det 1: 8 eller 1:16 i det aktiva sjukdomsstadiet. Det är meningsfullt, det bör användas för gradientutspädning. Generellt sett är komplementfixeringstestet kombinerat med det intradermala histoplasmintestet mest värdefullt för diagnos och uppskattning av prognos.
4. Histopatologi: spridda patienter visade kroniska granulomförändringar, sällan purulent, caseous nekros, vävnadsceller, lymfocytinfiltrering och epitelioidceller, jätteceller och fibroblaster, neutrofiler Mindre, sporer är runda eller ovala, med en kapsel, 3μm i storlek, parasit i vävnadsceller eller makrofager, HE, GMS, PAS eller Gram-fläckar visar alla intracellulära sporer, men måste vara med andra jästar, Identifiering av jästliknande svampar och protozoer, särskilt Penicillium marneffei.
Diagnos
Diagnos och identifiering av kapselhistoplasmos
Sjukdomen bör skiljas från tuberkulos i alla stadier, huvudsakligen genom odling och lämplig serologisk undersökning. Den akuta fasen av primär histoplasmos bör förknippas med andra svampar, virus och bakteriella, lipidoidala lungor. Identifiering av lesioner och diffus interstitiell lungfibros, akut spridd histoplasmos med splenomegali, lymfadenopati, anemi och leukopeni, såsom visceral leishmaniasis och lymfom, bör noteras Det bör också differentieras från infektiös mononukleos, Marneffes blå mögel, brucellos, dysenteri, Gauchersjukdom, etc. När det finns hud- och hudslemhinneskada, bör det associeras med tumör, sporotrichos. , syfilis, toxoplasmos, bakteriell cellulit, tuberkulos i huden eller andra systemiska svampinfektioner.
