kräfta perforering
Introduktion
Introduktion till perforering av magesår Magen och duodenalsår utvecklas till det djupa och kan tränga in i magen eller duodenalväggen. Det är en vanlig komplikation av magesår, men det är mindre än hälften av blödningen, vilket svarar för cirka 20% till 30% av patienterna som är inlagda i magesår. Perforeringens diameter är mer än 3 till 6 mm, den minsta är som nålspetsen och antalet är mer än 10 mm. Det är beläget på den lilla böjda sidan nära pylorus. Ju högre läge för magsår, desto sämre är prognosen, perforeringen av magsåret under hjärtat och dödlighetsgraden. Upp till 80%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0006% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock akut peritonit
patogen
Orsak till perforering av magesår
Psykisk tillstånd (35%):
När uppgiften är klar i krigstid eller attack, på grund av överdrivet arbete, kan magsåret förvärras och perforering uppstår. Om dieten är för full eller med kraftigt fysiskt arbete kan trycket i magen plötsligt öka, vilket får den svaga magen att bära.
Läkemedelseffekter (25%):
Långtidsanvändning av aspirin, salicylsyrapreparat eller hormoner orsakar ofta akut förvärring av magsår och utveckling till perforering, sömnlöshet, trötthet kan öka spänningen i vagusnerven och därmed förvärra magesåren.
Rökning och dricka (25%):
Rök kan direkt stimulera magslemhinnan, alkohol kan minska slemhinnans motstånd mot erosionserosion, främja perforering, bilförare, soldater och kirurger på slagfältet etc., lätt stimulera magsår perforering.
Förebyggande
Förebyggande av magsår
1, måste hålla sig till långvarig medicinering: eftersom magsår är en kronisk sjukdom, och lätt att återfalla, för att göra det helt läkt, måste följa långvarig medicinering.
2, för att undvika mental stress: mental stress, känslomässig spänning eller överdriven ångest i hjärnbarken för att ge dålig stimulering, så att regleringen av den hypotalamiska centrala försvagningen eller förlusten, orsakar autonom dysfunktion, inte bidrar till matsmältningen och sårläkning.
Komplikation
Komplikationer i magsår Komplikationer, chock, akut peritonit
1. Stöt
Alvorlig kemisk stimulering efter perforering kan orsaka chocksymtom, patienter med irritabilitet, andnöd, snabb puls, instabilt blodtryck, etc., när graden av buksmärta minskar, kan situationen stabiliseras, varefter med ökningen av bakteriell peritonit Tillståndet förvärras och i svåra fall kan infektion (förgiftning) chock uppstå.
2. Akut peritonit
Hela buken är spänd som en tallrik, och ömheten är anmärkningsvärd. Om du vägrar att trycka på den, kan hela buken orsaka ömma ömhet.
Symptom
Perforerade symtom på magsår Vanliga symtom Ångest Hållbar smärta Magsmärta Illamående blek blek magsmärta Återvändande puls snabbt och svagt blodtryck Dropp ögonglobal tillbakadragande
Några dagar före perforeringen förvärras magsmärtan ofta, men cirka 10% av patienterna kan inte ha någon smärta. Detta är inte en snabb utveckling av magsår, men den finns redan. Det finns inget kliniskt symptom i kliniken. Ytterligare 15% av patienterna har en historia av magsår. Därför kan endast 3/4 av patienterna indikera möjligheten till perforering av magesår från sjukvården. När magsåret plötsligt är slitet, känner patienten smärta i övre buken, är outhärdlig och tvingas stanna i sängen, så att patienten tydligt kan komma ihåg Tid och plats för attacken och situationen då kan smärtan frigöras på rygg eller höger skuldra. Beroende på mängden och riktningen på mag-tarminnehållet i bukhålan, stimuleras membranets övre del. Patienten känner öm skuldra och stimulerar baksidan av gallblåsan. Membranen och bukhinnan, patienten känner smärta under höger scapula, stimulerar den lilla omentumhålan, patienten känner bara motsvarande smärta i nedre ryggen, när mag-tarminnehållet sprids till hela buken, det orsakar långvarig buksmärta, på grund av en stor mängd mag-tarminnehåll Det är längs den högra kolon till höger axilla, så symtomen här är särskilt uppenbara, lätt diagnostiserade som blindtarmsinflammation, efter smärtsjukdom, åtföljt av illamående och kräkningar, om spetten har blod, Av perforerat sår uppmanas betydelse.
Undersöka
Undersökning av perforering av magesår
1. Det kan ses att vita blodkroppar ökar. I allmänna fall av akut perforering är antalet vita blodkroppar mellan 15 000 och 20 000 / mm3, neutrofilerna ökas och antalet hemoglobin och röda blodkroppar ökar också på grund av olika uttorkningsgrader.
2. Förklarande bukstockning, vätskan tas för mikroskopisk undersökning, såsom att se vita blodkroppar eller pus bollar i hela fältet, vilket indikeras som inflammatorisk ascites, vilket är bevis för diagnos av peritonit. Det kan också bestämma innehållet av ammoniak, om det överstiger 3μg / ml, Det finns gastrointestinala perforeringar.
3. Röntgenundersökning med vanlig filmundersökning, cirka 80% av patienterna kan se ackumulering av underarmens gas, B-ultraljud kan hittas i buksabcesser.
Diagnos
Diagnos och diagnos av perforering av magesår
Typiska fall är relativt enkla att diagnostisera, men vissa patienter kan ha mindre perforering, och prestandan är inte typisk. Till exempel är buksmärta mer begränsad, muskelspänningen och underarmens gas är inte uppenbara, och andra likheter bör uteslutas i kombination med sjukhistorien. Diagnos efter sjukdomen, när peritoneal utströmning är mer, kan den också användas för smutsmikroskopi genom bukstickning, och om matrester hittas kan det hjälpa till att diagnostisera.
Differensdiagnos
Vid diagnos av magsår perforering bör uppmärksamma identifiering av akut blindtarmsinflammation, akut pankreatit, kolecystit och andra kirurgiska sjukdomar.
Akut blindtarmsinflammation
Metastaserande smärta är en typisk manifestation, men ibland är det svårt att skilja från gastrisk perforering av maginnehåll till höger nedre del av magen.Läsionen av blindtarmsinflammation är belägen i höger nedre del av buken, så den fasta anbudspunkten är i högra nedre buken, och mer lokaliserad peritonit, magperforeringspatienter På övre och nedre del av buken finns ömhet, och ovanstående buksmärta är betydande. Peritoneal irritationstecknet är mer diffus än blindtarmsinflammation. Den anala undersökningen kan ibland beröra ömheten på höger sida av ändtarmen och också bidra till diagnosen blindtarmsinflammation.
2. Akut pankreatit
Buksmärta kan lämnas i övre buken, utstrålande på ryggen, ibland är det svårt att skilja från magsår perforering, blod bör användas, urinamylasbestämning, även om perforeringen av magsår kan ha ökat amylas, men mestadels måttlig ökning, om mer än 700Somogyi-enheten kan utesluta perforering av magsårssjukdom och kan också mäta amylas genom bukspunktering. När pankreatit används är punkteringsvätskan ofta brun och det finns ingen matrester. Röntgenundersökning av pankreatit utan fri gas under armhålan.
3. Kolecystit
Den högra övre kvadranten strålar till höger skuldra och kan röra vid den svullna gallblåsan. B-ultraljud kan ofta hitta kolecystit eller kombinerade gallsten. Det finns ingen fri gasansamling under armhålorna. Dessutom bör det skilja sig från sjukdomar som pleurisi och ektopisk graviditet.
