Kronisk bronkit hos äldre
Introduktion
Introduktion till kronisk bronkit hos äldre Kronisk bronkit (kronisk bronkit) är en kronisk, ospecifik inflammation i luftrörshinnan och dess omgivande vävnader orsakad av infektion eller icke-infektiösa faktorer. Dess patologiska kännetecken är bronchial slemhinnahyperplasi och ökad slemutsöndring. Kliniskt är det en hosta, hosta eller astma som varar i mer än 2 år och varar i mer än 3 månader varje år. Sjukdomen börjar vara lumsk och de tidiga symtomen är milda. Det är ofta på vintern och lindrar efter den varma våren. Symtomen är förvärrade och ständiga. det existerar. Sjukdomsförloppet upprepas, ofta med emfysem och lunghjärtsjukdom. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: 27% sannolikhet för sjukdom hos äldre Känsliga människor: äldre Infektionsläge: smittsamt Komplikationer: emfysem obstruktiv emfysem bronkial lunginflammation hoskhud
patogen
Orsaker till kronisk bronkit hos äldre
Rökning (30%):
Rökning är den viktigaste orsaken till kronisk bronkit. Förekomsten av kronisk bronkit hos rökare är 4 till 5 gånger högre än för icke-rökare, och förekomsten ökar med antalet års rökning och mängden rökning. Skadliga ingredienser, såsom tjära, nikotin, kolmonoxid, furfural, etc., dessa skadliga ämnen kan direkt eller indirekt skada bronchialslemhinnepitel, och till och med orsaka skiveformig metaplasi; hämma eller skada bronkialens slemhinnor, få det att falla, bli kortare eller till och med falla av Stimulera hyperplasi av slemkörtlar, överdrivet utsöndring av slem, utsöndringar är lätta till sekundär mikrobiell infektion; hämmar den fagocytiska funktionen hos pulmonala makrofager; rökning kan också orsaka bronkospasm.
Luftföroreningar (20%):
Skadliga gaser i atmosfären, såsom kväveoxider, svaveldioxid, klor, etc. har stimulerande och cytotoxiska effekter på bronkialslemhinnan, vilket kan orsaka inflammation i slemhinnorna; skadliga organiska och oorganiska damm i atmosfären, såsom kiseldioxid, kolpulver, bomullspån, Sockerrörsdamm kan också orsaka lungfibros, vilket kan skada lungclearance och skapa förutsättningar för patogen mikrobiell invasion.
Infektion (10%):
Infektion med patogena mikroorganismer är en annan viktig sjuklighet och förvärrande faktor för kronisk bronkit.
Allergiska faktorer (10%):
Endogena eller exogena antigen kan orsaka försenade eller omedelbara allergiska reaktioner, vilket kan orsaka bronkospasm och leda till vävnadsskada och inflammation, särskilt för astmatisk kronisk bronkit, en allergisk faktor är en viktig orsak.
Meteorologiska faktorer (10%):
Klimatförändringar, särskilt kyla, torrhet och hög värme kan skada cilia-funktionen och luftvägarna i slemhinnans slemhinnor och minska den lokala barriärfunktionen och underlätta infektionen av patogena mikroorganismer.
Övrigt (10%):
Autonom dysfunktion kan också vara en intern orsak till sjukdomen; vitaminbrist, speciellt C-vitamin, A-brist kan minska kroppens resistens och är benägna att kronisk bronkit; äldre körtlar och binjurens kortikala funktion minskar, halsreflex, andningsorgan Minskad försvarsfunktion, minskande funktion av mononukleära makrofagsystem, undernäring etc. kan öka förekomsten av kronisk bronkit.
patogenes
Den huvudsakliga patologiska förändringen av kronisk bronkit är ospecifik inflammation i luftrörshinnens slemhinna. På grund av upprepade anfallsinflammationer orsakas epitelial fokal nekros och skivepitelmetaplasi. Cilierade epitelceller skadas i varierande grad, cilia blir kortare och glesa. Qi eller utgjutning; slemkörtelhyperplasi, kanal dilatation, serös körtel och blandad körtel minskade, bägare celler spridit sig, Reid-index (körtjocklek / bronkialväggstjocklek) ökade; bronkialvägginflammation, trängsel och ödem, nekros Och fibros, slemhinnevävssår och granuleringshyperplasi; allvarliga fall kan också ses bronkial glatt muskellager förtjockning och elastisk fibermuskulatur, stenos, bronkiole kollaps, slempropp i lumen; alveolär vägg kan också ses under elektronmikroskopi I Typceller svällde och förtjockades, typ II-celler förökades, kapillär källarmembran förtjockades, endotelcellskada, trombos, luminal ocklusion, diffus hyperplasi av alveolär väggfibervävnad, och dessa förändringar var särskilt signifikanta hos patienter med emfysem och lunghjärtsjukdom.
Förebyggande
Äldre kronisk bronkit förebyggande
Med tanke på det faktum att kronisk bronkit är en av de vanligaste sjukdomarna hos äldre, är den globala incidensen på väg upp, vilket allvarligt påverkar äldres hälsa. Det bör vara fullt uppmärksam på dess förebyggande rökning är den viktigaste orsaken till kronisk bronkit. Passiv rökning kommer naturligtvis också att skada hälsan. Därför bör rökning förespråkas. Även om rökupphörande inte helt kan återställa rökningen av äldre kronisk bronkit, kan det avsevärt försena utvecklingen av sjukdomen, delvis återställa skador på lungfunktionen och eliminera eller förbättra luftföroreningar. En mycket viktig åtgärd för att förhindra kronisk bronkit hos äldre, dessutom är rimlig näring, fysisk träning, fysisk kondition och förhindrande av förkylningar också fördelaktigt för att förebygga kronisk bronkit hos äldre.
Komplikation
Kroniska komplikationer i bronkit hos äldre Komplikationer emfysem obstruktiv emfysem bronkial lunginflammation hosta hosta
1. Emfysem är också den vanligaste komplikationen av kronisk bronkit hos äldre. Obstruktiv kronisk bronkit och obstruktiv emfysem kallas gemensamt COPD.
2. Pulmonal hjärtsjukdom är en vanlig komplikation av kronisk bronkit hos äldre.
3. Bronkial lunginflammation hos äldre patienter med kronisk bronkit, inflammation som sprids till lungvävnaden runt bronkierna, patienter kan ha frossa, feber, ökad hosta, ökad sputumvolym och purulenta, svaga äldre patienter har ofta ingen frossa, feber, endast som Ökad hosta, andnöd, andnöd, hjärtklappning, lungor eller dubbla lungor spridda i den våta rösten.
4. Bronchiectasis är ett återkommande avsnitt av kronisk bronkit hos äldre, vilket resulterar i förträngning av lumen och expansion av den distala änden av stenosen.
Symptom
Kronisk bronkit symtom hos äldre Vanliga symtom Svårigheter att andas Kronisk hosta Andningsvägar ljud Rå andedräkt Låg väsande andning Bronkospasm Luftvägs hyperresponsiv Andnöd
Gamla människor med kronisk bronkit börjar, oftast börjar hos unga och medelåldersa, det finns några början i ålderdom, patienter mer än den kalla säsongen, hosta, hosta, särskilt på morgonen, är sputum vitt slem skum Med utvecklingen av sjukdomen, hosta hela tiden, hosta och vintern och våren förvärras, vissa patienter med episoder av akuta luftvägsinfektioner som föregångare, kan det vara feber, symtom i övre luftvägarna och sedan hosta, hosta avsevärt ökat Ökad sputumvolym, viskös viskös eller gul purulent, ett litet antal kan också ses i sputum med blod, väsande kronisk bronkitpatienter med hosta, ofta värre än hosta efter astmaattacker, äldre patienter har ofta emfysem, ofta Andnöd är uppenbart.
Tecken: Det finns många tecken i det tidiga stadiet av sjukdomen, ibland kan man höra att andningsljuden är grova, den torra eller våta rösten i lungans botten; den pipande typen har ett brett pipande ljud, det hindrande andetagsljudet är svagt och utandningstiden förlängs.
Röntgentecken: Det finns ingen onormalitet i den tidiga röntgenundersökningen av sjukdomen. Äldre med långtidssjukdom kan ses med ökat lungmönster, grovt och kaotiskt, med två lungor, ibland visar "dubbelspårstecken"; det finns små fläckar runt bronkierna under infektion. .
De kliniska manifestationerna och prognosen för kronisk bronkit är mycket olika. De flesta av den inhemska användningen av den nationella professionella mötet 1979, typmetod:
1 akut attackperiod: plötslig ökad svårighetsgrad inom en vecka, hosta, ökad hosta, ökad sputumvolym, purulent eller slemhinnor eller andra inflammatoriska manifestationer, eller något symptom inom en vecka Allvarliga, eller symptomen hos svårt sjuka patienter är betydligt sämre.
2 Kronisk förlängningsperiod: Patientens hosta, slem och astmasymtom är försenade, eller anfallsnivån har inte återhämtat sig till nivån före start.
3 klinisk remissperiod: efter behandling eller naturlig remission är tillståndet stabilt, symtomen är uppenbarligen reducerade eller försvunna och underhållstiden är mer än 2 månader.
Detta möte delade upp kronisk bronkit i två typer: enkel typ och pipande andning. Senare delade många utländska forskare den i tre typer:
1 enkel typ: denna typ av patient har inga uppenbara prestanda för luftvägsobstruktion, och det finns ingen uppenbar reaktion på luftvägarna. Lesionen förekommer huvudsakligen i luftvägen. Patienten presenterar huvudsakligen hosta, hosta, inga andningssvårigheter, väsande andning och lungfunktion. Skadorna är små, det finns ingen hypoxemi och koldioxidretention, den här typen är vanligare hos vuxna män.
2 pipande andning: den här typen av patienter har ihållande luftflödeshinder och uppenbar reaktion på luftvägarna. På grundval av kronisk hosta och hosta, åtföljd av episodisk bronkospasm, bronkialvägg och ökad slemutsöndring, Typen är vanligare hos äldre rökare. Dess urskiljande punkt är den maximala expiratoriska toppflödesfrekvensen (PEF) på> 15% vid 24 timmar, eller positivt bronkodilateringstest eller positiv anti-astmatisk behandling.
3 obstruktiv typ: luftvägen hos denna typ av patienter har irreversibel stenos, och stenosen är mestadels i den lilla luftvägen.Den kroniska bronkialinflammationen, fibros, gallcellceller hyperplasi, glattmuskelhypertrofi och andra patologiska förändringar är framträdande, och lungfunktionen är gradvis skadad. , ofta åtföljd av hypoxemi och hypercapnia, lätt till komplicerat emfysem och lunghjärtsjukdom, denna typ är relativt liten, men prognosen är allvarlig.
Det finns kontroverser om klassificeringen av kronisk bronkit. Många forskare tror att den så kallade pipande typen är kronisk bronkit komplicerad av astma. Det är inte en oberoende sjukdom och bör kallas COPD-överlappssyndrom. Vissa forskare anser emellertid att det skiljer sig från behandlingen av astma vid akuta attacker, bör kontrolleras huvudsakligen för infektion eller bibehållas som en oberoende typ.
Undersöka
Undersökning av kronisk bronkit hos äldre
Det totala antalet vita blodkroppar kanske inte är stort, men neutrofilerna ökas.
Röntgenundersökning, suddiga skuggor visas i det dubbla lungfältet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk bronkit hos äldre
diagnos
Äldre personer med hosta, hosta eller återkommande väsande andning, minst 3 månader per år, varar 2 år eller mer, och utesluter andra sjukdomar i hjärta och lungor kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Äldre kronisk bronkit bör särskiljas från följande sjukdomar:
1. tuberkulos
De toxiska symtomen på senil lung tuberkulos, såsom feber, nattsvett, viktminskning, etc., är inte uppenbara, såsom hosta, hosta, hjärtklappning, andnöd, trötthet, anorexi, viktminskning, lätt ödem, röntgen från röntgen är ofta atypiska, lätta att Kronisk bronkit, emfysemförvirring de senaste åren, äldre tuberkulos och KOL, förekomsten har ökat år för år, det existerar ofta med äldre kronisk bronkit, får inte slappna av tuberkulos på grund av förekomsten av kronisk bronkit hos äldre Misstänkta fall bör vara röntgen, tuberkulos, tuberkulintest, PCR-test, för att identifiera.
2. Lungcancer
Lungcancer är densamma som kronisk bronkit hos äldre manliga rökare. De existerar ofta tillsammans. Släpp inte av varningen om lungcancer på grund av förekomsten av kronisk bronkit hos äldre. Alla som har irriterande hosta, eller sputum med blod och antiinfektion. Behandling under en vecka försvinner fortfarande inte, eller samma del av lungvävnaden i kortvarig inflammation eller förekomsten av atelektas bör vara mycket vaken mot möjligheten till lungcancer, snabb röntgen, CT, MRT, sputumfolierade celler, fiberoptisk bronkoskopi Tydlig diagnos.
3. Bronkial dilatation
De flesta av sjukdomen förekommer hos barn och ungdomar, med kronisk hosta, hosta mycket purulent sputum, upprepad hemoptys, klubba osv. Det är i allmänhet svårt att identifiera med kronisk bronkit hos äldre; i vissa fall kan det vara återkommande vid kronisk bronkit i ålderdom. Bronchiectasis uppstår, och dess patologiska manifestationer är stenos och dilatation.Det kännetecknas kliniskt av kronisk hosta, hosta och purulent sputum, och kan ibland orsaka atelektas. Bronchial jodiserad olja kan identifieras.
4. Bronkialastma och astmasjukdom
Väsande kronisk bronkit behöver ibland differentieras från bronkialastma och hjärtsjukdomar, identifiera poäng (tabell 1).
