ovarie endometrioid tumör
Introduktion
Introduktion till tumörer i endometriet i äggstockarna Vävnadsstrukturen hos den ovariella endometrioidtumören har egenskaperna hos endometrial epitel och / eller interstitiell likhet, som kan komma från ektopisk endometrium och epitelium på ovarieytan. Tidigare fanns det otillräcklig förståelse för sådana tumörer och färre diagnoser. År 1964 utsågs International Obstetrics and Gynecology Association officiellt, 1973 delades den internationella tumörhistologiklassificeringen officiellt upp i godartad, gränslig och malign. Förutom endometrialt karcinom inkluderar det senare adenosarkom, mesenkymal blandad tumör eller malign Miller-blandad tumör, endometrial stromal sarkom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: septisk chock
patogen
Ovariell endometrioid tumöretiologi
Godartade endometriala tumörer (30%):
Enkla endometrioida adenom och endometrioid cystadenom är sällsynta, varav de flesta är endometrioid adenofibrom och endometrioid cystadenofibrom, vanligen medelstora, släta i ytan och serösa körtelfibrer. Tumör och cystiskt fibrom är lika, och den skurna ytan är fast fibrös bindväv. Det finns spridda och olika storlekar av cystiska hålrum. Den cystiska väggen är slät eller nodulär, och storleken är inte stor. Den körtelformade epitel är enkel. Skiktade eller korta kolumner, liknar det proliferativa endometriumet, det finns spridda endometrialkörtlar i fibrös bindväv, varierande i storlek, ibland visar körtelutsöndringar, positiva för PAS-matsmältnings enzymfärgning.
Borderline endometrioid tumörer (30%):
Uppstod i adenom och cystiskt fibrom, utseendet liknar godartade tumörer, mikroskopisk epitelial atypisk hyperplasi kan ses under mikroskopet, enligt kirtelepitelhyperplasi, kan kärnatypi delas upp i lätt, medium och tung grad 3, men Ingen interstitiell infiltration.
(1) mild atypisk hyperplasi: stor körtelum, oregelbunden form, mild stratifiering av körtelepitel och atypi.
(2) Måttlig atypisk hyperplasi: körtelformning är snäv, kirtelstorlekens storlek är oregelbunden och oregelbunden, kirtelepitel är uppenbarligen stratifierat, och det finns uppenbar kärnatypi.
(3) allvarlig atypisk hyperplasi: oregelbundna körtlar är nära anordnade, körtlar kan ha rygg mot rygg, mindre interstitiell, kirtell epitelial stratifiering, störd arrangemang, nukleär atypi, ibland mitotiska figurer, men ingen interstitiell infiltration.
Malign endometrial cancer (20%):
(1) Endometrioid adenokarcinom: histologiskt liknande endometrialt adenokarcinom som har sitt ursprung i livmodern, alla typer av det senare kan uppstå och står för 16% till 31% av maligna tumörer i äggstockarna.
Patologisk morfologi: 55% till 60% är ensidig, cystisk fast eller mest fast, ibland åtföljd av chokladcyster, jämn eller knutformig tillväxt, eller ytnippeltillväxt, varierande i storlek, diameter 2 ~ 35 cm; Gråvita, spröda, ofta med stora blödningsdelar, formen på bröstvårtan är ofta kort och bred, sällan upprepade grenar, kan täckas med ett enda lager eller ett par lager hyperplastiskt epitel (figur 1), ibland kan man hitta i skivevävnaden under mikroskopet, enstaka fall liknar skalor Cancer, enkelt äggstocksskalamcellscancer är sällsynt och kan ibland hitta sandkorn.
Enligt körtelns morfologi och graden av celldifferentiering kan tumören delas in i tre nivåer:
1 Mycket differentierad (grad I): Bra differentiering, främst körtelstruktur, med ett litet antal mitotiska figurer.
2 måttlig differentiering (nivå II): den fasta delen svarar för cirka 1/2, körteln är oregelbunden i form, och ett stort antal små körtlar är anslutna till varandra, och de mitotiska figurerna är uppenbara.
3 dåligt differentierade (nivå III): körtelstruktur har varit sällsynt, ett stort antal tumörceller sprider sig och förstör körtelkaviteten, bildar en diffus bit och mitotiska siffror ökar.
Förhållandet mellan ovarialt endometrialt karcinom och endometrialt adenokarcinom: diagnos av primärt ovarialt endometrioidkarcinom måste utesluta metastas från endometrialt adenokarcinom på grund av den höga förekomsten av endometrialt adenokarcinom, ofta Överföring, 5% till 29% av båda kan ske på samma gång, den differentiella diagnosen är den primära standarden. 1987 föreslog Scully följande: A. Det finns ingen direkt koppling mellan de två tumörerna; B. Tumören är huvudsakligen i äggstocken och livmodern Endometrium; C. Ovarietumör begränsas till den centrala delen av äggstocken, endometrial adenokarcinomlesioner är mindre än 2 cm; D. ingen myometrial invasion eller endast mild ytlig myometrial invasion; E. inga lymfkärl och vaskulär invasion; Endometriet har atypisk hyperplasi samtidigt; G. Det finns endometriotisk skada i äggstocken.
(2) Mesoler blandad malign tumör (Mullerian malign blandad tumör):
Patologi: kan delas in i homolog (homolog) och heterolog (heterolog), homologi är huvudsakligen karcinosarkom (karcinosarkom), tumören är medelstor, oregelbunden yta, lobulerad eller nodulär, Adenokarcinom- och sarkomkomponenterna kan ses under mikroskopet. Det heterologa är den mesodermala blandade tumören. Det finns adenokarcinom i tumören och olika komponenter härrörande från mesodermala blad, såsom brosk, strippad muskel, ben och så vidare. organisation.
(3) Endometrioid stromal sarkom:
Patologi: tumörer varierar i storlek, runda eller oregelbundna, och den skurna ytan är fast eller cystisk, ofta åtföljd av blödning och nekros. Den består av runda eller ovala celler, och tumörcellerna omger den tjocka väggen. Blodkärl, ordnade i en spiral.
Förebyggande
Ovarial endometrial tumörförebyggande
Regelbunden fysisk undersökning, tidig upptäckt, tidig behandling, uppföljning av tumörmarkörer och tumörradioimmunoterapi efter behandling. Det är väldigt viktigt att upprätthålla en bra attityd, det är mycket viktigt att upprätthålla en bra attityd, att upprätthålla ett gott humör, ha en optimistisk, öppen sinn och att vara säker på kampen mot sjukdomar. Var inte rädd, bara på detta sätt kan du mobilisera ditt subjektiva initiativ och förbättra kroppens immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer i endometriala tumörer Komplikationer , septisk chock, feber
(1) De systemiska symtomen är inte uppenbara, och ibland kan det vara låg feber och trötthet. Sjukdomsförloppet är längre, och vissa patienter kan ha symtom på neurasteni.
(2) Ärrhäftning och bäckenstockning orsakad av kronisk inflammation kan orsaka utbuktning i buken, smärta och ömhet i lumbosacralregionen, ofta förvärras under ansträngning, samlag och menstruation.
(3) pga bäckenblodstasis kan patienter ha ökad menstruation, skador på äggstocksfunktionen kan ha menstruationsstörningar, vidhäftningar i rören kan orsaka infertilitet.
Symptom
Endometrioida tumörsymtom hos äggstocken Vanliga symtom Oregelbundna blödningar i klimakteriet, blödning i vaginal, magstörning, buksmärta, blödning i livmodern, ascites, bäckenmassa
1. Godartade endometriala tumörer är mestadels ensidiga, och vanliga symtom är bäckenmassor och oregelbundna blödningar i vaginal.
2. Endometrioida tumörer i gränsen är ensidiga eller asymptomatiska eller har massa och vaginal blödning.
3. Malign endometrial cancer
(1) endometrialt adenokarcinom: buk- och bäckenmassa och buksdestension, buksmärta, 10% till 15% av patienter med ascites, oregelbunden vaginal blödning eller postmenopausal blödning och andra symtom som är vanligare än annan äggstockscancer. .
(2) Ovariell mesodermal blandad tumör: förekommer hos postmenopausala kvinnor, tumören växer snabbt, ofta åtföljd av buksmärta, 17% med ascites, kompressionssymtom är mer uppenbara.
(3) ovarial endometrioid stromal sarkom: stromal sarkom (stroma sarkom) är mindre vanligt, ålder från början är 10 till 70 år gammal, i genomsnitt 54 år gammal, symptomen är mestadels buksmassa eller buksmärta, på grund av angränsande organ eller vävnader Vidhäftningar och till och med kränkningar kan orsaka gastrointestinala eller urinära symtom och ibland oregelbundna blödningar i livmodern.
Undersöka
Undersökning av ovariella endometriala tumörer
Laboratorieundersökning
Tumörmarkörer som CA125 och liknande.
2. Andra hjälpinspektioner
Histopatologisk undersökning, laparoskopi.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av tumörer i endometriet i äggstockarna
diagnos
Diagnos kan göras baserat på kliniska manifestationer och laboratorietester och histopatologiska undersökningar.
Differensdiagnos
Det skiljer sig från ovariella serumtumörer och slemtumörer.
