cystor på äggstockarna
Introduktion
Introduktion till cyst på äggstockarna En cysta på äggstockarna är en cysta lokaliserad i det breda ligamentet nära äggledaren eller äggstocken. Namnet ovariell koronarcyst involverar inte histologi, utan endast vissa cystiska massor mellan äggledarna och äggstockarna mellan de två lamarna i det breda ligamentet. Ovariala koronarcystar är godartade icke-neoplastiska cyster, men det finns också rapporter om några cyster på äggstockarna. Kan förekomma i alla åldersgrupper, kvinnor i fertil ålder är vanligare. Ovariala koronarcyster är inte ovariecyster och är tumörliknande skador. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: kvinnors förekomst är cirka 0,01% - 0,03% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Infertilitet Akut buk
patogen
Cyster i äggstockarna
(1) Orsaker till sjukdomen
Ovariellt koronärt ursprung hänför sig till kranialsidan av det mellersta njurröret under den embryonala perioden, inklusive det längsgående röret och 10 till 15 korta tvärrör anslutna därtill. Vävnadskällan anses för närvarande vara: källan till det mellersta njurröret (middagslangen), källan till det sekundära njurröret (Miller-röret) och mesotelkällan. Mellansjärnrörets vävnad kan vara intermittent eller delvis kvar i utvecklingen av kvinnliga embryon, och cyster kommer att inträffa senare. Cystor härrörande från det sekundära njurröret är i allmänhet större, och sådana cyster har liten malig transformation, men kan utvecklas till en gränsöverskridande cyste i äggstockarna.
(två) patogenes
Ur en embryologisk synvinkel inkluderar könsstörningssystemet det mellersta njursystemet, det tillbehörade nyresystemet, njurstrukturen och gonaderna. Kvinnliga fostrar har inga testiklar och inget endogent androgenstöd. Det mellersta njurröret bryts gradvis ned, och det sekundära njurröret hindras inte och utvecklas till det kvinnliga inre könsorganet. I själva verket är det mellersta njursystemet inte helt degenererat, såsom urinledaren, urinblåstriangeln och den angränsande urinröret härleds från det mittersta njurröret. Sidan av vagina och andra delar blir rester och hålls kvar. De flesta resterande vävnader kan förbli stabila under lång tid utan förändring, men några av de renala rörformiga resterna kan utvecklas till cyster, dvs. centrala njurcyster.
Den ställföreträdande mellersta njurröret bildas av inre fördjupning av kroppskaviteten vid 5 till 6 veckor från embryot. Svansen smälts samman, hålrummet bildas livmodern, livmoderhalsen och den övre delen av vagina, och segmentet som öppnas i bukhålan, bildar sedan äggledaren. I denna process kan det finnas en sub-lumen eller en diverticulum. Enligt yttrandet från woodruff et al, antas det att det finns en förekomst av 5% till 10%, och dessa sub-lumen har ofta inga öppningar, så utsöndringen av epitelet i lumen kan inte tappas ut, ackumuleras i kaviteten och expanderar gradvis för att bilda en cysta. Denna typ av cyste är faktiskt en tubal effusion, inte källan till det mellersta njurröret utan källan till det sekundära njurröret.
Mesotelceller kan också bli cyster i det paraneoplastiska epitelet genom metaplasi. I den ovariella koronära cysten är en liten del malign papillär serös cystadenokarcinom, som har histologiska egenskaper hos äggledaren. Detta är ett starkt bevis på att dessa cyster härstammar från det tillbehörliga renala tubulära systemet eller mesotelcellerna. .
(3) Patologiska förändringar
Det mellersta njursystemet är fodrat med ett litet hålrum i ett enskiktigt kuboidalt epitel, omgivet av ett tydligt skikt av muskelvävnad. Epitelet i kaviteten är relativt brist på sekretionsaktivitet, så det finns ingen snabb cystisk expansion, dålig cellutsöndring, ingen cilia och liten volym. . Om cysten växer upp är kapselns vägg tunn, rund eller oval, och äggledaren är också långsträckt, vilket verkar klättra över cysten. Om äggledaren skärs upp, skalas cysten lätt av. Cysten skärs och sektionen är ett enda rum. Kapseln är fylld med en låg specifik tyngdkraftslösning. Om cysten är överutbyggd kan fodradets krossade epitel bli ett platt epitel.
Den sekundära renala tubulära cysten är ofta stor, och dess intraluminala epitel har en sekretionsfunktion, eller är en cilierad epitelcell, såsom ägg- eller endometrialt epitel, med uppenbar sekretion, inget uppenbart källarmembran och fibrös vävnad. Det finns papillärveck i kaviteten och ett tunt ringformat muskelskikt runt väggen. Kort sagt, om en cysta har en sekretorisk komponent som liknar äggledarnas epitel, vilket orsakar en stor cysta i lumen, är det ofta källan till det sekundära njurröret.
Epitelet i mesotelcellkapseln är en skivepitelcell med fibrös vävnad eller ett fettliknande hölje runt kapselns vägg.
(4) Patologisk differentiering
Gardner et al. Skiljer vävnadskällan enligt följande kriterier: 1 Vävnadstypen för epitelet, om det finns cilierade celler eller utsöndringsceller (klar och neutral cytoplasma), är det källan till det sekundära nyresystemet, annars är det källan till det mellersta njursystemet. 2 Huruvida det finns ett källarmembran, en cyste härledd från det mittersta nyresystemet, ett källarmembran under epitelet och en cyste härledd från njurarna i den sekundära njuren saknar ofta källarmembranet. 3 Oavsett om det finns rynkor i lumen, rynkor, är det mestadels från källan till det sekundära njursystemet, och väggen i den mittersta njurcysten är mindre platt och rynkor mindre. 4 Epitelets reaktivitet på hormoner beror faktiskt också på om cellerna har ett sekretionsrespons. När det gäller cystor härrörande från mesotelceller är fodringsepitelet i princip detsamma som cysterna härrörande från tillbehörens njursystem. Skillnaden är att observera huruvida kapselns vägg är bindväv eller muskelvävnad, och muskelvävnaden är källan till det tillbehörade nyrsystemet, annars är det en cyste av mesotelceller.
Förebyggande
Förebyggande av cysta på cyster
Menstruations- och postpartumskvinnor bör ägna särskild uppmärksamhet åt adoption, förbud mot samlag, hålla vulven och slidan ren, känna sig bekväma och stabila, försöka minska de olika konkurrenskraften i livet, undvika oro och ilska, lära sig att anpassa sig, hålla varmen, undvika att påverkas Kall, regn och vada, eller kallt vatten, bad, etc.
Tidigare började menopausala människor drabbas av dysmenoré eller dysmenorré. Den föregående regelbundna menstruationen blev oregelbunden. Om du har ovanstående symtom bör du vara uppmärksam på tidig behandling och utesluta. Regelbundna gynekologiska undersökningar, tidig upptäckt av tidig diagnos, tidig behandling, om onormala äggstocksfynd inte kan diagnostiseras, regelbunden uppföljning.
Komplikation
Komplikationer i ovariecrone cysta Komplikationer, infertilitet, akut buk
Infertilitet och akut pedikel torsion ger akut buk. Cystor är en orsak till infertilitet och är inte direkt relaterade till cystens storlek. Patienten har abdominal distension, en känsla av att falla och svår magsmärta. Eftersom vridningen oftast befinner sig i oviductal mesenteric, fallopian tub isthmus eller ovarial ligament, är liggbandet i bäcken tratt som innehåller äggstockarna och arteriovenös stam ofta utanför torsionsstället, så cystens blodcirkulation är inte helt Blockering, vävnadsnekros är också mild, så symptomen är inte allvarliga.
Symptom
Ovarial koronarsysta symtom Vanliga symtom Oystisk cystisk masssmärta buksmärta bäckenmassa
När cysten är liten finns det vanligtvis inget symptom. Det kan vara i ung ålder. När den endokrina funktionen börjar förstärks sekretionsaktiviteten för de intraluminala epitelcellerna och cystisk dilatation sker efter puberteten.
Gynekologisk undersökning:
Mer än finns i gynekologisk folkräkning eller B-ultraljud. Cystorna är små och överstiger sällan sällan 10 cm i diameter. På grund av gynekologiska undersökningar, såsom infertilitet och tidig graviditet, kan den cystiska massan vara rundad eller oval i övre vänstra eller övre högra delen av livmodern. Cystor kan uppstå från det breda ligamentet längs livmodern, från livmoderhalsen till slidan. Generellt ensidig, bilateral är sällsynt, väggen är tunn och slät, några få håligheter kan ha nippelhyperplasi, bli ett godartat seröst papillärt cystadenom, i vissa fall kan malign transformation och till och med bilda en betydande cancer .
Akut magsmärta:
Cystor på äggstockarna är sällsynta jämfört med vanliga cyster på äggstockarna, och deras storlek är uppenbarligen annorlunda. De mindre är 1 ~ 2 cm i diameter, de större kan nå 20 cm och den allmänna diametern är cirka 8 cm. Vanligtvis är ovariecrone cysta i det breda ligamentet, och aktiviteten är liten, så det finns ingen vridning, men några cystor med pediklar i paraplyet har svår smärta. Den allmänna skadan är unilateral och de bilaterala patienterna har maligna förändringar i ett mycket litet antal fall och bildar så småningom en betydande cancer.
Kompressionssymptom:
En enorm cysta kan komprimera angränsande organ, såsom komprimering av urinblåsan, kolon och urinledare för att ge motsvarande symtom.
Undersöka
Undersökning av cyst i äggstockarna
1. Laparoskopi: När bukhålan är uppblåst flyttas tarmarna upp och bäckenorganen kan tydligt exponeras. Om du ser en cysta i det breda ligamentet och ser äggstockarna och äggledarna kan diagnosen vara klar.
2. Ultraljudsbild av B-läge: Om bilden av livmodern och äggstocken ses i ultraljudsavbildningen, är massan på blocket bredvid den mest av en cyste i äggstockarna. Denna metod är indirekt spekulerad. Den normala äggstocken kan upptäckas på den drabbade sidan av cysten på äggstockarna, vilket kan skiljas från cysten på äggstockarna.
3. Pneumoperitoneal angiografi: Röntgenfilm tas efter uppblåsning i bukhålan. Om skuggan av normal livmodern och äggstocken ses i filmen kan den kvarvarande blockskuggan vara en cyste i äggstockarna. Denna metod har samma brister som ultraljudsundersökningen i B-läge.Det kan inte direkt se massans natur och kan inte heller utesluta cyster härledda från äggledaren.
4. Ovariesektion: Om cysten är stor och har en papillär utsprång i lumen, krävs en kryosektion histologisk undersökning.
5. Gynekologisk rutinpalpation: i övre vänstra eller övre högra livmodern är cystmassan rund eller oval och kan vara aktiv.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av ovariell koronarcyst
diagnos
Cystor på äggstockarna <3 cm i diameter har i allmänhet inga kliniska symtom och berörs inte lätt av gynekologiska undersökningar, så de saknas ofta. Större cystor i äggstockarna, ofta på grund av deras läge nära äggstocken, diagnostiseras ofta som ovariecyster eller tillbehörsinflammatoriska massor. Därför finns det inte många diagnoser före operationen kliniskt, till exempel kan ultraljud i B-läge, laparoskopi och laparoskopisk angiografi förbättra diagnosgraden. Om B-ultraljud hittar normal ovarievävnad under cysten, kan diagnosen bekräftas.
Cystor på äggstockarna och cyster på äggstockarna är nästan omöjliga att skilja sig innan operationen. Det finns uppenbara skillnader i de specifika proverna under eller efter operationen. Egenskaperna är följande: 1 Äggstockarna är helt separerade från cysterna. När cysten är stor, tunnas äggstocken ut genom att pressas och är nära väggen. Cystväggen är tunn och genomskinlig. 2 Fallopianröret expanderas av den expanderade cysten, omgiven av cystens övre eller bakre del och kan bilda en cysta pedicle med den bakre loben av det breda ligamentet.
Differensdiagnos
Det bör differentieras från ovarial endometriosis cyste, ovarial inklusion cyst, ovariell enkel cyste och inflammatorisk cyste.
