kronisk alkoholism
Introduktion
Introduktion till kronisk alkoholism Kronisk alkoholism (kronisk alkoholism) är en långvarig (flera år till decennier, vanligtvis mer än 10 år) alkoholism, en mängd fysiska och psykiska störningar och till och med irreversibla patologiska skador, såsom alkoholisk myokardit, leverskada eller skrump, multipel Sexuell perifer neurit, degeneration i centrala nervsystemet eller hjärnatrofi. Begreppet biomedicin för kronisk alkoholism är ett speciellt psykologiskt tillstånd orsakat av långvarig överdrivet drickande, vilket är kronisk alkoholism. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten av alkoholpopulationen är 0,3% - 0,5% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cirrhos perifer neurit hjärnatrofi 痴 demens arytmi kongestiv hjärtsvikt trombos kardiomyopati hjärtinfarkt hypertoni
patogen
Orsaker till kronisk alkoholism
(1) Orsaker till sjukdomen
Den exakta orsaken till alkoholberoende har ännu inte klargjorts till fullo och anses generellt vara ett resultat av synergistiska effekter av olika faktorer som biologi, psykologi och social kultur.
Genetisk faktor
Familjundersökningar bekräftade att förekomsten av alkoholberoende bland barn till alkoholberoende människor var 4 till 5 gånger högre än för icke-drickare. Förekomsten var tidigt och allvarligt. Bland släktingarna till 10 inhemska kooperativ som undersökte alkoholberoende patienter var andelen alkoholism mycket hög. Släktingarna var 44,7% och den andra gradens släktingar var 12,6%, vilket indikerar genetisk predisposition.Tvillingstudien antydde att förekomsten av alkoholberoende tvillingar var högre än hos broderna tvillingar. .
2. Biokemiska faktorer
Alkoholdehydrogenas och acetaldehyddehydrogenas är de viktigaste katalysatorerna för metabolism av alkohol i kroppen. Aktiviteten av acetaldehyddehydrogenas är en viktig biologisk faktor som påverkar alkoholkonsumtionen. Aktiviteten för blodplättmonoaminoxidas minskas hos alkoholister. Det spekuleras i att det är en faktor av alkoholkonsumtionskvalitet. 1. Aktiviteten för dopamin ß-hydroxylas minskar och risken för alkoholism ökar Alkohol kan minska aktiviteten av γ-aminobutyric acid och öka toleransen för CNS mot alkohol, vilket kan vara relaterat till alkoholism och abstinenssymtom.
3. Psykologiska faktorer
Psykologiska mekanismer dominerar dricksbeteende, och självundersökningshypotesen om dricksuppförande anser att drickarens beteende är relaterad till självutvärderingen av framgång eller misslyckande. När de lyckas gör de ofta en positiv självutvärdering, är villiga att introspektera och dricka mindre; Drickande kan avbryta negativ självundersökning, öka dricka och personlighetsegenskaper har en viktig inverkan på alkoholberoende.Alkoholberoende människor har löjligt resultat när de är unga, till exempel för många aktiviteter, inte gregarious, truant, aggressiv, etc. För antisocial personlighet eller omogen personlighet är hanteringen av svårigheter och självkontroll dålig.
4. Sociala och kulturella faktorer
Olika nationaliteter, social, kulturell bakgrund, familj och civilstånd och nivån på social och ekonomisk utveckling har en viktig inverkan på vinberoendet.
(två) patogenes
I likhet med allmänbedövningsmedel verkar alkohol direkt på nervcellmembranet. Dessa ämnen är fettlösliga som barbiturater. De verkar genom att lysa cellmembranet för att interagera med cellmembranets lipoproteiner. Alkohol är en hämmare av CNS snarare än spänning. Agenter, några tidiga symtom på alkoholism tyder på hjärnspänning, såsom skrav, aggressivitet, överdriven aktivitet och ökad elektrisk upphetsning i hjärnbarken, vilket beror på vissa strukturer under hjärnbarken som normalt reglerar hjärnbarkaktivitet (möjligen övre hjärnstam) Som ett resultat av hämning av den retikulära strukturen kan samma tidiga sputumreflex reflektera den kortvariga förlusten av kontrollen av de motoriska neuronerna i ryggmärgen av det avancerade hämmande centrumet. Men när mängden alkohol ökar sträcker sig den hämmande effekten till hjärnan, hjärnstammen och ryggmärgsnervarna. celler.
Mekanismen med vilken alkohol orsakar sekundär skada på nervsystemet har ännu inte klargjorts till fullo och tros vara relaterat till följande faktorer:
1. Påverkar vitamin B1-metabolism
Påverkan och inhibering av absorptionen av vitamin B1 och lagring i levern är nivån av vitamin B1 hos patienter betydligt lägre än hos normala människor. I allmänhet härleds den största energin i nervvävnad från sockermetabolism. I avsaknad av vitamin B1 på grund av svavelbrist Minskningen av aminer kan orsaka störningar i glukosmetabolism, vilket kan orsaka en minskning av energiförsörjningen i nervvävnad, vilket i sin tur leder till onormala funktioner i nervvävnadsfunktion och struktur. Dessutom kan bristen på vitamin B1 också orsaka metaboliska vägar för pentosfosfatmetabolism, vilket påverkar fosfolipider. Syntesen orsakar demyelinering och axonal degenerationsliknande förändringar i omgivande och centrala nervvävnader.
2. Har fettlöslighet
Det kan snabbt passera genom blod-cerebrospinal vätskebarriären och nervcellmembranen och kan verka på vissa enzymer och receptorer i membranet för att påverka cellfunktionen.
3. Övrigt
Fria radikaler och andra metaboliter som produceras under alkoholmetabolismen kan också orsaka skador på nervsystemet.
De viktigaste patologiska förändringarna av alkoholinducerade neurologiska sjukdomar: kronisk kronisk alkoholism orsakar kronisk skada på nervceller, minskade synapser och neuronal förlust.
Förebyggande
Kronisk förebyggande av alkoholism
Främja alkoholens skada på människokroppen, förbättra hela nationens kulturella kvalitet, strikt upprätthålla lagen om minderåriga, stränga förbjuda drickande av minderåriga, stärka laglig övervakning, fästa vikt vid och stärka den mentala hälsopropagandan av vin, främja civiliserad dricka, inte övertyga alkohol, dricka inte alkohol, Drick inte på tom mage, behandla fysiska eller psykiska sjukdomar, undvik alkoholersättningar, främja användningen av drycker för att ersätta alkohol, minska alkoholberoendet orsakat av yrkesmässiga skäl, främja produktionen av lågalkohol, kontrollera och förbjuda spritproduktion och slå ner olagliga handlingar av olaglig förfalskning .
Komplikation
Kroniska komplikationer av alkoholism Komplikationer cirrhos perifer neurit hjärnatrofi demens arytmi kongestiv hjärtsvikt trombos kardiomyopati hjärtinfarkt hypertoni
Alkoholberoende patienter är speciella psykologiska tillstånd orsakade av långvarig överdriven drickning, vilket är kronisk alkoholism, och manifesteras i slutändan som kroniskt alkoholismsyndrom, som är en mängd olika kroppar och andar som förekommer på lång sikt (flera år till decennier, vanligtvis mer än 10 år). Hinder, till och med irreversibel patologisk skada, såsom leverskada eller skrump, multipel perifer neurit, degeneration av centrala nervsystemet eller hjärnatrofi.
Klinisk kan åtföljas av skakningar, kramper, hallucinationer, illusioner, Korsakovs syndrom och demens, etc., kan ha psykiatriska symtom, kända som kroniska alkoholtoxiska störningar, psykotiska symtom kan försvinna snabbt eller långsamt efter att ha slutat dricka. Fysiska symtom är ofta svåra att läka, men kronisk alkoholism kan också åtföljas av alkoholberoende.
Begreppet kronisk alkoholism i Kina betonar att långvarig överdriven dricka leder till organiska psykiska störningar, social funktion, arbetsfunktion och social anpassningsförmåga.
Dessutom har missbruk av alkohol en stor skadlig effekt på många organ i människokroppen. Det har bekräftats att alkoholism kan orsaka allvarlig arytmi, kongestiv hjärtsvikt, hjärtväggtrombos, kardiomyopati, hjärtinfarkt, hypertoni och trombocytantal. Ökad, ökad agglutinationsfunktion och långvarig spontan upplösning av fibrin.
Symptom
Symtom på kronisk alkoholism Vanliga symtom Alkoholisk ångest, mental retardering, skakning, chock, illamående, aptitlöshet, depression, oförmåga, berusadhet
1. Patienter har ofta en lång historia av kraftigt drickande på cirka 10 år. Den dagliga dricksmängden (konverterad till vanligt vitt vin) är mer än 250 g. Det finns ofta en historia av vanlig berusning. Det manifesteras av oförmågan att kontrollera törsten efter att dricka, den ständiga dricksvikt och det fasta drickläget. Patienten måste dricka alkohol vid en fast tid oavsett tillfälle. Han förlitar sig på att dricka för att stödja kroppens mentala liv och goda känslor, lindra symtomen på tillbakadragande och vinet blir en nödvändighet i livet. Det är inte en dag eller brist. Drickande har blivit centrum för alla aktiviteter, uppenbarligen påverkande Arbete, familjeliv och sociala aktiviteter, de som är beroende snart eller i mindre grad, när de slutar dricka, känner sig förlorade, tomma, glada efter att ha druckit, känslomässigt upphetsade, psykiskt nöjda och ökad tolerans är ett viktigt tecken på ökat beroende. Beroendet av bildandet av sen toleransminskning, så länge en liten mängd alkohol också kan orsaka fysiska skador.
2. Stoppa eller minska alkoholkonsumtionen och förlänga dricksintervallet. Upprepade abstinenssymptom uppstår på grund av minskad alkoholkoncentration i kroppen. Vanliga händer, fötter, lemmar och tremor, skott, ataxi, irritabla känslor, irritabilitet, ofta chockerande reaktioner Känsla deprimerad, tänker stagnation, långsam respons och inte vill prata, kan ha allmän svaghet, magbesvär, hjärtklappning, överdriven svettning, aptitlöshet, sömnlöshet och fler drömmar, illamående och kräkningar, etc., om tidiga symtom för tillbakadragande försvinner snabbt och kan uppstå kort Illusion, hallucinationer och visuell snedvridning, oklart uttal, allvarliga anfall kan uppstå efter relativ eller absolut tillbakadragande, förvirring, skakningar och kramper. Efter en natts sömn sjunker blodalkoholkoncentrationen avsevärt, så att abstinenssymptomen visas tidigt på morgonen. De flesta patienter behöver "morgondrink" för att lindra obehag som orsakas av abstinenssymtom. Morgondricksdrift är viktigt för diagnosen alkoholberoende.
3. Alkoholberoende uppvisar ofta ett mönster av återfall och remission. Sluta dricka visar psykologiska och fysiska abstinenssymptom. Nästan hälften av alkoholmissbrukare eller anhöriga har psykiska störningar. Det vanligaste är ångest (14,8% livslängd), fientligt mot samhället. Personlighet (14,3%) och affektiv störning (13,4%) etc., de med mindre alkoholberoende kan ofta kontrolleras genom tillbakadragande och förändring av livsstilsvanor. Patienter med allvarligt alkoholberoende kan återhämta sig inom några dagar efter en återkallningsperiod. Alkoholmissbruk orsakar alkoholberoende-symptom snabbare än tidigare.
4. Vissa kliniska problem med alkoholberoende
(1) psykologiskt beroende (psykologiskt beroende): tidig allmän önskan om vin till uppenbart fysiskt beroende, denna period är mild psykiskt beroende, när de utvecklas till allvarligt fysiskt beroende, patienter fruktar abstinenssymtom, starka dricksbehov Ostoppbar sökning efter vinbeteende, att avstå från att dricka löften.
(2) Fysiskt beroende: Det är upprepad fysiologisk drickning som orsakar vissa fysiologiska och biokemiska förändringar i CNS, så att alkohol måste kvarstå i kroppen för att undvika abstinenssyndrom.
(3) Tolerans: Det är den förväntade mängden att dricka den ursprungliga mängden alkohol, och det är nödvändigt att öka doseringen. Patienten säger ofta att "mängden berusning inte drickas nu", och den beroende personens tolerans mot vinet är långsam, men högst Det är flera gånger den ursprungliga mängden alkohol. Toleransen når i allmänhet en genomsnittlig hög nivå hos unga och medelålders vuxna. Det följs av förvärring av förgiftning och minskad tolerans mot ålder och fortsätter att minska i medelåldern och åldern. För närvarande har den alkoholberoende personen ingen känsla av "berusning". Fortsätta "dricka känslor" och dricka kontinuerligt.
(4) Vanliga sätt att dricka: människor som förlitar sig på alkohol spenderar ofta mycket tid på kort tid, tillfredsställer önskan om alkohol och lyfter symptomen på abstinens. När de dricker behöver de ofta inga grönsaker och dricker som vitt vatten. Mängden alkohol fortsätter att nå mer än 150 ml ren alkohol per dag. Patienter kan dricka i flera dagar utan att äta, inte dricka, inte tvätta och isoleras från omvärlden tills kroppen är uttorkad. Dricksvatten bör också kräkas, kan inte längre sluta dricka och stanna under de närmaste dagarna. Allvarligt tillbakadragande tillstånd, och snart blev full, denna upprepade drickning kallas kontinuerlig dricka avsnitt, dessutom kan alkoholberoende patienter uttryckas som dricka → berusade → somna → vakna → dricka → berusade → sömn dricka cykel upprepas, kallas "Berg" -dryck, "kontinuerlig" och "berg" -drickning är extrema förhållanden som alkoholberoende patienter dricker.
(5) Symtomen på alkoholberoende beror på mängden alkohol som konsumeras, typ, tid och sätt att dricka, etnicitet och individens kvalitet. Vinberoendet bör kombineras med den kulturella bakgrunden, och vissa människor som inte får dricka, tid och tillfällen kan dricka alkohol. Människor är benägna att bero på vin.
Undersöka
Kronisk alkoholismskontroll
1. Bestämningen av blod- och urinalkoholkoncentrationen har betydelsen av diagnos och utvärdering av graden av alkoholism.
2. Andra blodprover inkluderar blodbiokemi, leverfunktion, njurfunktion, koagulationsfunktion och immunoglobulin.
3. EKG-, EEG-, hjärn-CT- eller MR-undersökning, det finns en differentiell diagnos och betydelsen av graden av förgiftningsbedömning.
4. Elektromyografi och neurofysiologisk undersökning har differentiell diagnosbetydelse.
Diagnos
Diagnos och identifiering av kronisk alkoholism
diagnos
1. Diagnostiska kriterier för alkoholberoende (enligt CCMD-II-R)
(1) Det finns en historia av långvarig eller upprepad drickning, och symptomen kan utgå från att dricka.
(2) Det finns en stark önskan om vin.
(3) Åtminstone ett av följande tillstånd, sluta dricka alkohol kan förekomma lemskakning, meditation kan inte, illamående, kräkningar, svettningar eller irritabilitet och andra abstinenssymtom; fortsätt att dricka för att undvika abstinenssymtom, ofta dricka tidig morgon eller Dricker med alkohol ofta; misslyckas inte med att dricka upprepade gånger, är motståndskraftig mot alkohol, ökar alkoholkonsumtionen, släpper andra fritidsaktiviteter eller hobbyer för att dricka, uppmärksamma att utesluta andra fysiska sjukdomar, särskilt psykoaktiva ämnen, affektiva Psykiska störningar som depression och ångest.
2. Egenskaper för laglighet och laglig förmåga Vid bedömning av beteenden hos alkoholberoende patienter bör ansvarsbedömningen kontrolleras strikt. De flesta rättspsykiatriker förespråkar att patienter med alkoholberoende ska bedömas för fullt ansvar, till exempel med betydande intellektuella funktionsnedsättningar. En del av förmågan att vara ansvarig kan bedömas när förmågan att identifiera och kontrollera är väsentligt försvagad.
Differensdiagnos
Symptom på depression i centrala nervsystemet hos patienter med alkoholberoende bör skilja sig från de sjukdomar som orsakar koma, såsom lugnande hypnotisk förgiftning, kolmonoxidförgiftning, stroke, craniocerebral trauma, etc., intelligenta störningar och personlighetsförändringar av kronisk alkoholism och andra skäl Orsakas av identifiering av demens.
