lymfocytisk choriomeningit
Introduktion
Introduktion till lymfocytisk koriomeningit Lymfocytisk koroidal meningit (lymfocytikoriomeningit) är en akut infektionssjukdom orsakad av lymfocytisk koriomeningitvirus. De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är olika. Det kan vara en latent infektion, eller som en influensa, med akut debut och feber. , huvudvärk, myalgia är huvudprestanda. Typiska manifestationer är lymfocytiskt meningit-syndrom. I allvarliga fall kan meningoencefalit uppstå. Sjukdomen är i allmänhet självbegränsande och har en god prognos. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lymfocytisk koriomeningit, abort
patogen
Orsaker till lymfocytisk koriomeningit
(1) Orsaker till sjukdomen
Lymfocytiskt koriomeningitvirus tillhör RNA-viruset. Under epidemin av arbovirus-encefalit 1934 dog en patient som hade fått diagnosen St. Louis-encefalit och provet som samlats in från centrala nervsystemet inokulerades i apan. Efter kontinuerlig passage isolerades viruset. Ett år senare hittades viruset också i cerebrospinalvätskan hos två patienter med viral meningit. Dess status på human etiologi bestämdes snabbt. Det tillhör Arenaviruset när det gäller virustaxonomi.
Storleken på lymfocytiskt koriomeningitvirus är 40-60 nm. Viruset är mycket instabilt. Det förstörs lätt i eter och under pH 7. Det kan dödas vid 56 ° C i 1 h. Vid rumstemperatur befinner sig viruset i hjärnvävnadssuspension. Det är också instabilt, men det kan förvaras under lång tid i 50% glycerol vid -70 ° C. Viruset kan växa i kycklingembryo eller fibrer från fibroblastvävnad från råttor. Utöver råttor kan laboratorieinfektioner också användas hos marsvin, hundar och apor.
Efter mänsklig infektion med viruset kan blodcirkulationsantikroppar produceras oavsett kliniska symtom. Immunofluorescens är en snabb och känslig metod för att upptäcka humant lymfocytisk koriomeningitvirusantikropp. Antikroppen kan detekteras på 6 dagar, därefter sjunker antikroppsnivån gradvis inom några månader till flera år, den komplementbindande antikroppen förekommer inom 2 till 3 veckor och upprätthålls i flera månader; den neutraliserande antikroppen produceras på cirka 2 månader, som varar i många år.
(två) patogenes
Det finns få fall av patologiska förändringar i denna sjukdom, så det finns få rapporter om patologiska förändringar.De huvudsakliga resultaten är hjärnsvullnad, atrofi i araknoidmembranet, lymfocyter, mononukleär cellinfiltration, kapillärblödning, nekros, perivaskulär inflammatorisk infiltration, fokal inflammation. Lymfkörtelnodlar, etc., men det har förekommit atypiska dödsfall, inga patologiska förändringar hittades i det centrala nervsystemet, och lesioner hittades endast i organ som lungor, lever, njurar och binjurar.
Förebyggande
Förebyggande av lymfocytisk koroid plexus meningit
Eftersom det inte finns någon upptäckt av överföring från människa till människa behöver patienterna inte isoleras, och laboratoriet och djurrummet relaterat till viruset bör skyddas mot att inte orsaka laboratorieutbrott.
Komplikation
Komplikationer vid lymfocytisk koroid plexus meningit Komplikationer abort av lymfocytisk koroid meningit
Det har rapporterats att infektion av denna sjukdom i tidig graviditet är relaterad till spontan abort. Infektion i sen graviditet kan också få allvarliga konsekvenser. En mor infekterade sjukdomen 8 dagar före födseln, barnet dog 12 dagar efter födseln och cerebrospinalvätskan separerades i lymfocyter. Choroidal plexus meningitvirus.
Symptom
Lymfocytisk koroid plexus meningit symtom vanliga symtom meningeal irritation illamående och kräkningar ryggsmärta lymfkörtlar meningit diarré muskel ont i halsen ont i halsen
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är diversifierade. Efter infektion med detta virus kan resultatet vara från asymptomatisk infektion, influensaliknande systemisk sjukdom, meningoencefalit och till och med allvarlig meningoencefalit, men det finns ingen tydlig skiljelinje mellan de olika typerna. Huruvida de kliniska manifestationerna är relaterade till olika stammar är ännu inte säkert.
Influensaliknande systemiska symtom är de vanligaste kliniska manifestationerna. Inkubationsperioden är vanligtvis 8 till 12 dagar. Uppkomsten är akut och febern kan vara så hög som 39,5 ° C. Den åtföljs av ryggsmärta, huvudvärk och ömma muskler. Vissa patienter har ont i halsen, hosta och andra saker. Symtom på luftvägsinfektioner, några kan också ha utslag, svullna lymfkörtlar och ömhet, illamående, kräkningar och diarré, sjukdomsförloppet är vanligtvis cirka 2 veckor, vissa patienter kan efter en tid ha en sekund, och till och med ibland Tre liknande avsnitt, men symptomen var ofta milda och varade under en kort tid, där de flesta patienter återhämtade sig gradvis och vissa utvecklade hjärnhinneinflammation.
Meningitpatienter kan ha influensaliknande systemiska symtom i början av sjukdomen, eller de kan börja med huvudvärk, nackstyvhet, kräkningar, ryggmuskelsmärta och annan meningeal irritation som huvudsakliga funktioner, men tillståndet är inte lika allvarligt som purulent meningit, cerebrospinalvätska Undersökningen överensstämmer med egenskaperna hos lymfocytisk meningit. Sjukdomsförloppet varar vanligtvis i 1 till 2 veckor och förändringen av cerebrospinalvätska är senare än symptomens återhämtning.
Ibland påverkar lesionerna hjärnans parenkym och manifestationerna av meningoencefalit. Patienten kan ha personlighetsförändringar, förlamning, slöhet och till och med koma. Det kan också vara sensorisk förlust och dyskinesi i kranialnerven och perifera nerverna, förändringar i senreflexer, etc. I svåra fall kan det vara dödligt.
Patienter med endast influensaliknande systemiska symtom, på grund av den kliniska bristen på meningit, ingen indikation för ryggstickning, diagnosen kan bara lita på tips av epidemiologiska data, såväl som bevis på viral serologisk diagnos, sådana patienter kan ha onormalitet i cerebrospinalvätskeundersökning .
Hos patienter med hjärnhinneinflammation är cerebrospinalvätskeundersökning till hjälp, och antalet celler i cerebrospinalvätskan ökar (även i det tidiga stadiet av sjukdomen är lymfocyter fortfarande majoriteten), och sockerinnehållet är något lägre, vilket har vissa antydningar för diagnosen av denna sjukdom. Förändringar i cerebrospinalvätska är också ospecifika och svåra att skilja från andra orsaker till lymfocytisk meningit.
Undersöka
Undersökning av lymfocytisk koriomeningit
Perifera blod leukocyter och differentierade antalet är vanligtvis normala, ibland synliga atypiska lymfocyter, erytrocytsedimentation är normalt.
Undersökningen av cerebrospinalvätska ser normal ut, trycket är normalt eller något ökat, antalet celler är cirka 500 × 106 / L, lymfocyterna kan vara så höga som 80% till 90%, proteinet är ofta upp till cirka 1 g / L, sockret kan vara normalt eller något lägre, klor Föreningen är normal.
Diagnos
Diagnos och differentiering av lymfocytisk koriomeningit
diagnos
Patienten måste ha bevis för virusisolering eller serumantikroppdetektering. I den akuta feberfasen kan lymfocytisk koriomeningitvirus isoleras från patientens blod eller cerebrospinalvätska. I den akuta fasen och återhämtningsfasen upptäcks serumantikropparna i duplikat serum, vilket är användbart för identifiering. Akut infektion, immunofluorescens teknik kan upptäcka antikroppar i det tidiga stadiet av sjukdomen, är en snabb och känslig diagnosmetod, i fallet med endast ett enda serumprov kan högkostnads komplementbindande antikroppar vara en indikation på nyligen infektion. Eftersom neutraliserande antikroppar kan kvarstå i serum under många år är endast neutraliserande antikroppar positiva, vilket inte är tillräckligt för att bestämma diagnosen av denna sjukdom.
Differensdiagnos
Tänk huvudsakligen på lymfocytiskt (sterilt, viralt) meningit orsakat av andra orsaker, såsom hjärnhinneinflammation orsakat av kusmavirus, rubellavirus, enterovirus och andra virus, och ibland med tuberkulös meningit fas identifiering.
