mukormykos
Introduktion
Introduktion till slem Mucor är en systemisk svampinfektion orsakad av många svampar såsom Rhizopus, Mucor, Pythium eller Mortierella, som har en snabb början, snabb utveckling och hög dödlighet. Patogener kan komma in i människokroppen genom luftvägarna, matsmältningskanalen, hud- eller hudslemhinnan, vilket är bra för invaderande arteriella blodkärl, vilket kan orsaka trombos, vävnadsischemi, infarkt och nekros. Under de senaste åren, med ökningen av immunbristpopulationen, ökar incidensen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% - 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Diabetes Paronychia
patogen
Orsak till slem
(1) Orsaker till sjukdomen
Det är främst en djup mykos orsakad av Mucor, Mucor, Trichoderma, Rhizopus eller Rhizopus, som invaderar blodkärlsväggen och blodkärlets hålighet, vilket orsakar inflammation och trombos.
(två) patogenes
Mucor är en vanlig kontaminerande bakterie, som är en patogen bakterie. Bakterierna är parasitiska på jord, gödselmedel och frukt. Sporer kan orsakas av andning i lungorna och bihålorna hos människor, och kan också orsaka gastrointestinala infektioner. .
Sjukdomen i lungtyp och hjärntyp är ofta sekundär till svår diabetes (såsom diabetisk acidos), malignt lymfom, alkoholism, leversjukdom eller svår anemi, och kan också orsakas av långvarig användning av kortikosteroider.
Förebyggande
Slemförebyggande
Primär förebyggande
(1) Separata mottagliga patienter med filtrerad luft eller laminär luft för att förhindra korsinfektion på sjukhus.
(2) Kontroll av diabetes, lymfom- och leukemipatienter, strikt kontroll av immunsuppressiva medel, cytotoxiska läkemedel, anticancermedel etc. har en viss förebyggande effekt.
(3) Stärka mathanteringen och förebygga svampföroreningar.
2. Sekundär förebyggande
Eftersom sjukdomen är mycket brådskande och allvarlig är tidig diagnos extremt viktigt. Eftersom mukormykos ofta är svårt att upptäcka i sekret, och det är svårt att identifiera, beror tidig diagnos främst på kliniska bevis: det vill säga att sjukdomen är brådskande, tillståndet är hårt och den första delen av sjukdomen är näshjärnan. Efter bröstet, buken, bäcken, mage och hud inkluderar patogena faktorer acidos av diabetes, leukemi och lymfom i lunginfektion, undernäring av tarminfektioner, såsom proteinbrist hos barn, i kombination med kliniska manifestationer, experiment Rum (inklusive svampkultur) och patologisk undersökning (utsöndring, extrakt, skrapning etc.) kan uppnå snabb diagnos: När diagnosen diagnostiserats ska amfotericin B användas omedelbart och 1,2 mg / kg ska administreras varannan dag. Omedelbar kontroll, kirurgisk debridement i näshålan, det förespråks också kombinationsterapi, förutom amfotericin B, plus 5-Fc, itrakonazol eller flukonazol.
3. Tre nivåer av förebyggande
Användning av amfotericin B i tid kan minska dödlighetsgraden för denna sjukdom från 80% till 90% till cirka 50%, kontroll av diabetes, nasal nekrotisk vävnad för kirurgisk debridement, kan förbättra prognosen för denna sjukdom.
Komplikation
Slemkomplikation Komplikationer, diabetes, paronychia
Diabetes, gastrointestinal nekros, perforering, hudtyp kan också vara förknippat med paronychia.
Symptom
Symfylaktiska symtom Vanliga symtom dyspné koma Bröstsmärta Elev fixad diarré Meningit sömnlös tarmblödning Nodule Peritonit
Lungetyp
Symtom som liknar infektioner i övre luftvägarna, bronkial lunginflammation eller lobar lunginflammation, sår i övre luftvägarna, feber, hosta, hemoptys, dyspné, bröstsmärta, röntgen i bröstet och rutinbakteriologisk undersökning utan diagnostisk betydelse, konventionell kulturpositiv frekvens Mycket låg, definitiv diagnos bygger på upptäckten av karakteristiska hyfer i sputum och lungbiopsivävnad, vilket kan göras genom fiberoptisk bronkoskopi, perkutan lungbiopsi, såsom patienter med diabetes dör ofta inom 2 till 10 dagar .
Hjärntyp
Visas huvudsakligen som ansiktssmärta, huvudvärk, feber, trötthet, triad-syndrom: okontrollerbar diabetes; ögonsymtom som svullnad i vristen, smärta, hängande ögonlock, fixering av pupiller och synförlust, meningit, halvmedveten eller koma Staten Yohai föreslog sex faktorer som påverkar prognosen för sjukdomen, nämligen försenad diagnos och behandling, hemiparesis eller hemiplegi, bilateral sinusinvolvering, leukemi, nedsatt njurfunktion och behandling med desferrioxamin, dödlighetsgraden av denna typ är så hög som 80% till 90%.
3. gastrointestinal typ
Denna typ anses orsakas av förtäring av mat som är förorenad med svampsporer.Originalet är hos spädbarn och små barn, barn är vanligare, undernäring, för tidig leverans, navelinflammation, användning av förorenade masker, nasogastric matning, etc. är möjliga sjukdomar. Faktorer, mag, duodenalsår och mukormykosinfektion, har gradvis ökat under senare år, kan ha symtom på diarré, gastrointestinal blödning och peritonit, kan orsaka gastrointestinal nekros och perforering i allvarliga fall.
4. Hudtyp
Det är den lättaste typen av mukormykos. Det är vanligt hos barn och ungdomar. Det har ofta en historia av hudskada. Implantat av slemsporer orsakar klinisk infektion. Hudslem kan delas upp i två typer, nämligen ytlig Och gangrenös, ytlig typ manifesteras huvudsakligen som subkutana knölar, de flesta knölar kan smälts in i plack, kanterna är klara, knutarna är i allmänhet inte röd, hård, ingen depression, ingen vidhäftning till subkutan vävnad, brist på medvetande Symtom, histopatologiska manifestationer av dermal plack granulomatös inflammation, som har breda och odelade transparenta hyfer, sällsynta invasiva blodkärl, slemhinnor i huden, är en snabb utveckling av infektion, knölar och subkutan vävnad vidhäftning Färgen fördjupas, den kan brytas och de flesta suppurativa sår bildas. Smärtan är uppenbar och den kan åtföljas av paronychia. Den kan också spridas till subkutant fett och muskelvävnad eller organ eller spridas genom blod.
5. Spridningstyp
Ovanstående fyra mukormykos kan utvecklas till spridda infektioner, som kan spridas i stor utsträckning till hjärnan, lungorna, mag-tarmkanalen, hjärta, njurar och andra organ. Patienter med långvarig klinisk användning av antibiotika och immunsuppressiva medel, om de upprätthålls Feber, åtföljt av luftvägar, matsmältningssystem och nervsymtom bör överväga möjligheten till spridd mukormykos, sjukdomen sprids mestadels med blod, den vanligaste delen av spridningen är lungorna.
Undersöka
Mucorundersökning
Direkt mikroskopisk undersökning och odling av svampar: prover från övre turbinatskrot, sinusaspirat, alveolär sköljvätska, sputum och biopsiprov etc., flera undersökningar är samma typ av slem, med diagnostiskt värde, direkt mikroskopisk undersökning av typiska hyfer Grenar, i vinklar, växer cyster direkt från hyfer.
Mukorsjukdom kan invadera alla kroppens organ, mestadels med artäremboli, vävnads-ischemi, infarkt och ischemi som huvudskador. Biopsi i den invaderade blodkärlsväggen eller infarktvävnaden kan ses med silverfärgningsmetoden. Separerad, förgrenad i en rät vinkel av hyfer, histopatologiska manifestationer av dermal plack granulomatös inflammation, som har breda, odelade transparenta hyfer, sällsynta invasiva blodkärl.
Diagnos
Diagnos och identifiering av slem
Deterministisk diagnos bygger på identifiering av karakteristiska hyfer i sputum och lungbiopsier, som kan åstadkommas genom fiberoptisk bronkoskopi och perkutan lungbiopsi.
