Aspergillus bollar
Introduktion
Introduktion till Aspergillus Aspergillus är en lätt identifierbar och vanligaste icke-invasiv svampboll. Andra svampar, särskilt Mucor, kan ibland producera lungsvampbollar, men det är bäst för Aspergillus. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pleurisy
patogen
Aspergillus orsakar av bollen
Infektion (35%):
Aspergillus är en Aspergillus-parasit i lungans hålighet. Hyfer och cellskräp bildar en sfär i kaviteten. Förutom Aspergillus kan Mucor, Peyd-liknande svampar och Candida ibland orsaka liknande skador. Men Aspergillus är den vanligaste. Aspergillus växer endast i form av hyfer. Kolonierna har olika färg och är sammetslösa eller flockiga, vilket är relativt stabilt.
Lungahålighet (25%):
Aspergillusbollar förekommer oftast i befintliga lunghålor, inklusive tuberkulos, bronkiektas, lungcyster, sarkoidos, histiocytos, ankyloserande spondylit, maligna tumörer och andra sjukdomar, som ibland ses i pleurahålan. Speciell kirurgisk ärr eller pleural vidhäftning som bildas i kaviteten, Aspergillus invasion och implantation av kaviteten, tillhör septisk parasit, endast med lätt vävnadsinvasion, Aspergillus bollen växer i kaviteten, dess dränering och blodtillförsel är dålig, Aspergillus bollen själv Aspergillus lindas runt väggen. Aspergillus växer på grottans vägg, som invaderar den lokala strukturen, särskilt blodkärlen, men invaderar sällan lungparenkymen eller sprider sig genom blodkärlen. I några få fall kan Aspergillus-glödlampan ändra sin godartade kroniska process och bli invasiv. Det kan till och med vara dödligt. När det gäller livscykeln för Aspergillus har studier visat att det växer in i kaviteten i ett tidigt skede, och så småningom finns det en sfärisk skugga på röntgen. Bland dem kan Aspergillus eller levande bakterier också ha döda bakterier. Resultatet beror på de levande bakterierna och Vilken av de döda bakterierna dominerar, om den lokala miljön inte bidrar till tillväxten av Aspergillus, Aspergillus så småningom kondensation och hosta, förkalkades de kvarvarande sfäriska skadorna av Aspergillus oryzae.
Det finns ingen hålighet i lungorna (25%):
En annan typ av patient har ingen hålighet i lungorna. Det är bara en oregelbunden infiltration av lokal lungvävnad i början och kanten är suddig. Men när sjukdomen utvecklas blir den oregelbundna infiltrationen gradvis rund, kanterna blir tydliga och tomrum bildas och en Aspergillus-boll produceras. Typer är sällsynta och det finns för närvarande få studier.
Förebyggande
Aspergillus bollen förebyggande
Sjukdomen tillhör svampinfektion. För patienter som redan har drabbats av denna sjukdom bör masker bäras för att minska frisättningen av patogener. För människor som bor i epidemiskt område bör masker också bäras för att undvika inandning av svampsporer och hyfer. Samtidigt behandla aktiva infekterade patienter för att avbryta överföringskällan.
Komplikation
Aspergillus komplikation Komplikationer pleurisy
Ofta komplicerat av bakteriell infektion, i kombination med pleuralskador.
Symptom
Aspergillos symtom vanliga symtom abscess hemoptys viktminskning cyste
Det vanligaste symptomet på Aspergillus pneumoniae är hemoptys, förekomsten är 50% till 90% och mängden hemoptys varierar från mycket liten till stor mängd dödlig hemoptys. Det finns flera hypoteser för hemoptys, såsom rörelse av Aspergillus Mekanisk friktion och skador på blodkärl, hemolys och antikoagulanteffekter av Aspergillus endotoxin, lokal erosion av kärlväggskärl kan också vara en deltagande faktor, andra vanliga symtom är kronisk hosta, ibland viktminskning, såvida inte kombinerat med bakteriell Infektion, patienter har i allmänhet ingen feber, aspergillus boll i anslutning till pleura kan orsaka pleural infektion, enskilda fall kan leda till bronkopleural pares, vissa patienter presenterar en ockult process, som varar i många år asymptomatisk, men de flesta av slutet symtom, aspergillus bollen i sig är mycket Det finns få tecken, beroende på omfattning, art och plats för den underliggande sjukdomen, kan motsvarande tecken hittas.
Undersöka
Aspergillus bollinspektion
1, sputumkultur kan bekräfta förekomsten av Aspergillus, men den positiva frekvensen är inte hög, fiberbronkoskopi inkluderar föroreningar teknik för att samla prov i nedre luftvägar.
2, bronkoalveolär sköljning och transbronchial lungbiopsi (lesion) kan förbättra känsligheten och specificiteten för diagnosen Aspergillus, och hjälpa till att skilja från andra svamp- eller lungformade skador, biopsi bör anpassas under bildövervakning Aspergillus boll, skada inte väggen för att förhindra blödning, pleuralbiopsi kan också användas hos patienter med pleuralskador.
3, serumimmunologisk undersökning är till hjälp för diagnos, den positiva antikroppshastigheten i serumutfällningsmedel är nästan 100%, och den har hög känslighet och specificitet för den differentiella diagnosen hos patienter med röntgenstrålning som misstänks Aspergillus boll. 22%, signifikant lägre än ABPA (positiv hastighet 99%).
4. Aspergillus-kulan på röntgenstrålen visar en rund tät skugga i lunghålan eller pleurahålan, och kanten har en ljusgenomskinlig vinjett. Om hålrummet är stort, har den sfäriska skuggan en pedicle ansluten till hålets vägg, formad som en pendel, sfärisk. Skuggan kan ändra form med förändring av kroppspositionen. Om hålrummet är litet, fyller den sfäriska lesionen större delen av hålrummet, och vinjetten är mycket liten, bara ett långt och smalt halvmånen genomskinligt band. Vissa forskare har varit i två fall av röntgenfilm. Patienter med kryptogen hemoptys som inte hade några positiva resultat i både kroppsskivor och bronkialangiogram behandlades med bronkialangiografi. Patologiska fynd visade att små bronkogena cyster på 1 cm eller så följdes av Aspergillus-bollar och CT-undersökningar i bröstet, särskilt högupplöst CT. Applikationen ger en användbar teknik för upptäckten av Aspergillus oryzae och differentiell diagnos.
Diagnos
Aspergillus bolldiagnos
diagnos
1. Typiska röntgenundersökningar har högt diagnostiskt värde för lungaspergillos. Å andra sidan bör de med kryptogen hemoptys och röntgenbestämda lesioner också överväga möjligheten till denna sjukdom. Avbildande lesioner av Aspergillus har karakteristiska tecken. Det måste emellertid differentieras från andra svampbollar, kavitaliserat hamartom, lungcancer, lungabcess och hydatidcyst.
2, sputumkultur kan bekräfta förekomsten av Aspergillus, men den positiva frekvensen är inte hög, fiberoptisk bronkoskopi inklusive antiförorenande teknik för att samla prov i nedre luftvägar, bronchoalveolär sköljning och transbronchial lungbiopsi (lesion) kan förbättra känsligheten för diagnos av Aspergillusboll och Specificitet, det är bra att skilja från andra svamplökor eller lung sfäriska skador. Under biopsi bör Aspergillus-lampan anpassas under bildövervakning. Skada inte väggen för att förhindra blödning. Patienter med pleuralskador kan också ha pleuralbiopsi.
3, serumimmunologisk undersökning är till hjälp för diagnos, den positiva antikroppshastigheten i serumutfällningsmedel är nästan 100%, och den har hög känslighet och specificitet för den differentiella diagnosen hos patienter med röntgenstrålning som misstänks Aspergillus boll. 22%, signifikant lägre än ABPA (positiv hastighet 99%).
Differensdiagnos
Avbildningsstudier har karakteristiska tecken på Aspergillus, men måste differentieras från andra svampfärer, hamartom härledd från hålrum, lungcancer, lungabcess och hydatidcyst.
