Kala-azar
Introduktion
Introduktion till svart feber Kala-azar är en kronisk endemisk infektion orsakad av Leishmania donovani (svartfeberprotozoer), som var populär i norr om Yangtzefloden. Infektionskällan är patienten och den sjuka hunden (hudhund), som överförs under dagen, och är säsongen av vit fasan från maj till augusti varje år. När den vita sputumet suger patientens blod, kommer protoserna in i illrarna och utvecklas till ett flagellat. Efter 7 dagar är det vita vita. När du biter på människokroppen igen, injicera flagella kroppen för att orsaka infektion. Protozoer lever huvudsakligen i blod, lever, mjälte, benmärg och lymfkörtlar hos patienter. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0055% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Överföringsläge: insektvektoröverföring Komplikationer: Bakteriell dysenteri Agranulocytos Svullnad Amyloidos Hematuria
patogen
Orsak till kala-azar
Protozoal infektion av svartfeber (80%)
Leishmaniasis är en zoonotisk sjukdom. Förutom att det överförs från person till person kan det också överföras mellan djur och människor, djur och djur. Källan till infektion är patienten och den sjuka hunden (pälshunden) som överförs under dagen. Varje år från maj till augusti är den aktiva säsongen för vit fasan. När den vita sputumet suger patientens blod, kommer protosorna in i illrarna och utvecklas till ett flagellat. Efter 7 dagar, när kackerlackan slickar människokroppen igen, injiceras flagellen. infektion.
Förebyggande
Förebyggande av svartfeber
De viktigaste förebyggande åtgärderna är att behandla patienter och döda hundar. Samtidigt sprayas DDV, trichlorfon och andra droger under den vita säsongen för att döda vita kvalster och förhindra deras tillväxt.
(1) Innan epidemisäsongens ankomst är alla patienter folkräkning och alla patienter följs regelbundet under ett år för att söka radikalt botemedel.
(2) I områden där både svart feber och visceral leishmaniasis finns, speciellt i kuperade områden, är det svårt att behandla patienter med svart feber genom att behandla patienter. Det är nödvändigt att regelbundet kontrollera hundarna och upptäcka att hundarna ska kasseras.
(3) I epidemiens område, från maj till september varje år, under aktivitetsdagen, är det nödvändigt att vidta åtgärder för att eliminera kackerlackor i vardagsrummet, garderoben etc.
(4) Förbättra hygien i vardagsrummet under den populära säsongen, hålla ventilationen och lätt och torr på marken, förhindra vuxen ålder och unga ungdomar och utsätt den utsatta delen av fältarbetarna för att ta bort den avstötande. Gör personligt skydd.
Komplikation
Komplikationer av svartfeber Komplikationer Bakteriell dysenteri Agranulocytos Svullnad amyloidos Hematuri
(A) sekundär bakteriell infektion är lätt att kompliceras av lunginflammation, bakteriell dysenteri, sår i tandköttet, vandrande hästar och så vidare.
(B) akut agranulocytos manifesterats som hög feber, extrem utmattning, orofaryngeal magsår, nekros, lokal svullnad i lymfkörtlar och perifer blodbild av granulocyter avsevärt minskat eller till och med försvann.
(C) på grund av trombocytopeni har patienter ofta symtom som epistax och blödande tandkött.
(4) Proteinuri och hematuri kan också uppstå på grund av glomerulär amyloidos och avsättning av immunkomplex i glomeruli.
Symptom
Symtom på kala-azar vanliga symtom splenomegaly papules eosinofili
Cellhyperplasi är den grundläggande orsaken till utvidgningen av mjälte, lever och lymfkörtlar. Den vanligaste splenomegali, förekomsten är över 95%. I det senare skedet är det härdat av spridningen av retikulär fibrös bindväv. Mängden ökar, albuminet visas, globulinförhållandet är inverterat, IgG-titer i globulinet ökas och de röda blodkropparna, vita blodkropparna och blodplättarna i blodet minskas, detta beror på mjölkens hyperfunktion och den massiva förstörelsen av blodcellerna i mjälten. Immunhemolys är också en viktig orsak till anemi. Hala-typ kala-azar: hudskador och visceral samtidigt, svarande för 58,0%; vissa patienter (32,3%) har försvunnit efter många års visceralsjukdom; några (9,7%) har inga viscera Infekterade, inga patienter med primär sjukdom med en historia av svart feber, med undantag för några få bleknar typer av hudskador, de flesta är nodulära, knölar med granulom i olika storlekar eller mörka papler, vanliga i ansiktet och halsen, i Inget flagellat kan hittas i nodulerna, lymfkörtyp kala-azar: denna typ av patient kännetecknas av ingen historia av kala-azar, lokala lymfkörtlar, olika storlekar, ytliga, inget tryck , Ingen svallning, ökade eosinofiler, kan lymfkörtelbiopsi undersökas, se amastigoter i epitelioida celler.
Undersöka
Kontroll av svartfeber
Vanliga metoder för patogenundersökning är:
(1) Punkteringsundersökning
1) Smetningsmetod: med benmärgsstickning för utstryk, färgning, mikroskopisk undersökning, denna metod är vanligast, protozoan detektionsgraden är 80% till 90%, punktering av lymfkörtlar bör vara ytlig, svullnad, detektionsgrad 46% ~ 87%, kan också göra lymfkörtelbiopsi, mjältpunkteringsgraden är hög, upp till 90,6% ~ 99,3%, men inte säker, mindre användning.
2) Kulturmetod: ovannämnda punktering ympas in i NNN-medium och placeras i en termostat vid 22 till 25 ° C. Efter en vecka, om det aktiva pro-flagellatet finns i kulturen, bedöms det som ett positivt resultat, drift och odlingsprocess. Sterilitet bör följas strikt.
3) Djurinokuleringsmetod: punkteringen ympas in i mottagliga djur (såsom hamster, BALB / c-möss, etc.), levern tas efter 1 till 2 månader, mjälten trycks eller smetas ut och fläcken färgas med Wrights färgämneslösning. inspektion.
(2) hudbiopsi
Använd en steril nål för att punktera huden vid hudknutarna, ta lite vävnadsvätska eller använd en skalpell för att plocka upp lite vävnad för utsmetning, fläck och mikroskopisk undersökning.
Diagnos
Diagnostisering och identifiering av svartfeber
diagnos
Immun diagnostik:
(1) Detektion av serumantikroppar: såsom enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), indirekt hemagglutinationstest (IHA), konvektiv immunoelektrofores (CIE), indirekt fluorescensprov (IF), direkt agglutinationstest, etc., hög positiv hastighet, falsk positiv hastighet Högre, under senare år, användningen av molekylärbiologiska metoder för att få ren antigen, vilket minskar den falska positiva hastigheten.
(2) Upptäckt av cirkulerande antigen: monoklonalt antikroppsantigenprotest (McAb-AST) används för att diagnostisera kala-azar med hög positiv hastighet, känslighet, specificitet och reproducerbarhet. Det kan endast användas för spårserum och kan användas för terapeutisk utvärdering. .
Molekylärbiologiska metoder: Under de senaste åren har användningen av polymeraskedjereaktion (PCR) och DNA-sondteknologi för att detektera kala-azar uppnått goda resultat, känslighet, specificitet, men operationen är mer komplicerad och har inte främjats i stor utsträckning.
Differensdiagnos
Sjukdomen identifieras av tuberkulos, tyfusfeber, malaria, brucellos, leukoemia, malign histiocytos, Hodgkins sjukdom, kronisk schistosomiasis och andra orsaker till skrumpväxter och akut bakteriell periostit. .
