manlig pubertetsbröstutveckling
Introduktion
Introduktion till bröstutveckling av manliga tonåringar Utveckling av bröst för manlig tonåring (maleadolescentmammoplasia) avser utvidgningen av ett eller båda brösten orsakade av godartad hyperplasi av bröstkörtlar vid manlig utveckling. När diametern på manlig bröstvävnad är mer än 0,5 cm i barndom och ungdomar, kan den hittas genom klinisk undersökning. Manlig bröstutveckling är ett mycket vanligt kliniskt fenomen, som kan ses i nyfödda, ungdomar och vuxen ålder. Här introducerar vi främst manlig ungdomlig bröstutveckling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,6% (ovanstående är sannolikheten för barndom, ungdomars manliga sjukdom) Känsliga människor: man Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: psykologiska störningar
patogen
Bröstutveckling etiologi för män
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för manlig bröstutveckling kan delas in i två kategorier: fysiologisk och patologisk:
1. Fysiologisk manlig bröstutveckling (fysiologisk gynekomasti)
Efter att ha gått in i puberteten utvecklas manliga könsorgan snabbt och utvecklas gradvis enligt det manliga sexuella utvecklingsprogrammet. Under denna period, med den snabba utvecklingen av testiklar och epididymis, förändras serumnivån för det manliga könshormonet testosteron avsevärt, och testosteronnivåerna ökar i Tanner II-stadiet. Inte uppenbart, men tillväxten av Tanner III-perioden accelererade plötsligt, medan serum E2-nivån också ökade under Tanner III-perioden, och serumprolaktin-PRL-nivån minskade något i Tanner II-stadiet i puberteten, men ökade snabbt så snart det gick in i Tanner III-stadiet. Till toppen av pubertetsutvecklingen Tanner IV, följt av minskade PRL-nivåer, kan bröstutveckling hos tonåriga pojkar vara förknippad med ökad testosteronsekretion åtföljd av en liten ökning av östrogen E2-prolaktin PRL, dessutom känd som manlig familjär brösthypertrofi. (familjegynekomasti) betyder att enskilda pojkar utvecklar bröstförstoring när de går in i puberteten, och de förstorade brösten är inte lätta att dra tillbaka, men de är godartade.
2. Patologisk utveckling av manliga bröst
(1) Tumör: Testikeltumör och feminin binjurebarkortumör, patienten kan åtföljas av manlig bröstutveckling, vilket orsakas av överdriven produktion av östrogen i tumörvävnaden och aromatisering av omgivande vävnader.
(2) hypogonadism och androgenkänslighetssyndrom: på grund av medfödd dysplasi eller testosteronbiosyntetisk enzymbrist och på grund av infektion, kemoterapi, trauma som leder till testikelfunktion, främst förknippad med manlig bröstutveckling, på grund av minskad testosteronkoncentration, genom negativ feedback Mekanismserum LH ökade, medan stimulerande stromalcellaromatasaktivitet ökade, östradiol-sekretion ökade, det senare hämmade ytterligare testikulärt cytokromoxidas P-450 och C17-medierat 17,20 lyas och 17-alfa hydroxi Aktiviteten hos enzymet reducerar slutligen syntesen av testosteron, vilket resulterar i en obalans mellan östrogen- och androgenkoncentrationer.
(3) Extra-gonadal vävnadsaromatisering av östrogenprekursorer: kan ses i en mängd olika sjukdomar såsom fetma, leversjukdom, hypertyreoidism, medfödd binjurahyperplasi, Klinefilter syndrom.
(4) läkemedel: Många läkemedel kan också orsaka manlig bröstutveckling, såsom androgen, syntetiska steroidhormoner, östrogen, korionisk gonadotropin, ketokonazol, digitalis, läkemedel som hämmar testosteronsyntes.
(två) patogenes
Tidig början av manlig bröstutveckling (första 6 månaderna) kännetecknas av hyperplasi av bröstkörteln, epitelcellehyperplasi, bindväv runt mjölkkanalen och vaskulär hyperplasi och perivaskulärt ödem, kallad aktiv fas, och epitelcellerna återhämtar sig efter 12 månader. I vila utvidgas katetern och matrisen är hyalin och fibrotisk.
Ungdomars bröstutveckling för ungdomar orsakas huvudsakligen av den relativa obalansen i androgen- och östrogennivåer, absolut eller relativ ökning av östrogennivåer, minskad fri androgensyntes, minskad cirkulationskoncentration och minskad aktivitet kan orsaka män Bröstutveckling, eller på grund av den ökade känsligheten hos bröstvävnad för normala nivåer av östrogen, har studier funnit att koncentrationen av östradiol i tidig ungdomstid kan vara övergående, vilket kan öka aktiviteten av aromatas i kroppen, så att Omvandlingen av adrenala androgener (huvudsakligen androstendion) till östrogen ökar, vilket får tonåriga män att nå vuxna nivåer innan serumtestosteronnivåerna toppar, vilket resulterar i ett onormalt förhållande av androgen / östrogen , ungdomlig bröstutveckling av ungdomar.
Förebyggande
Förebyggande av bröstutveckling av manliga tonåringar
Avlägsna aktivt orsaken, om den orsakas av droger, sluta använda eller byta till andra droger;
Om den orsakas av leversjukdom kan den behandlas med leverskydd;
Endokrina sjukdomar bör behandlas på grund av endokrina störningar;
Om tumören orsakas kan tumören tas bort kirurgiskt;
Om näringen saknas kommer den att kompletteras med näring.
Komplikation
Kompletta komplikationer för bröstutveckling hos män Komplikationer av psykiska störningar
Sjukdomen är kliniskt godartad, utan komplikationer, men några få kan orsaka psykiska störningar.
Symptom
Utbrottssymtom hos män hos vuxna Vanliga symtom Leverpalmer och bukmassor spindelmåter
1. Fråga om medicinsk historia
Detaljerad medicinsk historia bör ställas, inklusive familjehistoria, personlig näringshistoria, tillväxt och utvecklingshistoria, tid när bröstet börjar utvecklas, medicinhistorik, såsom syntetiska steroidhormoner, korionisk gonadotropin och amfetamin.
2. Fysisk undersökning
Man måste vara försiktig för att skilja mellan manliga bröstutveckling och pseudo-kvinnliga bröst. Det senare är en ökning av bröstets fettvävnad snarare än en ökning av bröstkörtelns sammansättning. Under undersökningen uppmärksammas närvaron eller frånvaron av en bröstmassa. Under undersökningen tar patienten ryggläge och sätter båda händerna på huvudet. Därefter lägger undersökaren tummen och pekfingret längst ner i bröstet, och stänger sedan långsamt, ökningen av bröstets fettvävnad, inget motstånd under långsam stängning av tummen och pekfingret, medan den manliga bröstutvecklingen, handen från bröstets botten till bröstvårtan När den är stängd kan den beröra den koncentriska formen, strukturen är tuff och den gummiaktiga vävnaden. Under undersökningen kan patienten ha en öm känsla och uppmärksamma på om det finns en bröstmassa.
Fysisk undersökning bör vara särskilt uppmärksam på utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper i tonåren, noga kontrollera testikelns storlek och om det finns klumpar, om det finns feminina tecken och spindelkvalster, leverpalmer, magmassor och så vidare.
3. Skill mellan fysiologisk eller patologisk bröstutveckling
Det har visat sig att manlig ungdomlig bröstutveckling först bör skilja mellan fysiologisk eller patologisk bröstutveckling. Den huvudsakliga tillämpningen är uteslutning. Manliga sexuella organ inkluderar testis, epididymis, seminal vesikel, vas deferens, prostata, penis, pungen. Under normala omständigheter, före puberteten, Det vill säga att de manliga sexuella organen utvecklas mycket långsamt under de första 9 till 10 åren efter födseln. När de kommer in i den sena puberteten accelereras utvecklingen och mognar gradvis enligt det manliga sexuella utvecklingsprogrammet. Pojken kommer att få bröstförstoring och utvidgning när han går in i pubertetsstadiet. Bröstet är inte lätt att dra tillbaka, men det är godartat, detta är en fysiologisk bröstförstoring, de flesta kan naturligt lindra inom 12 till 18 månader, i allmänhet bör granskas var sjätte månad.
För att bestämma den fysiologiska bröstförstoringen måste emellertid först utesluta de olika orsakerna till patologisk bröstförstoring, genom detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning, i kombination med laboratorie- och hjälpundersökning, för att utesluta olika orsaker, såsom: 1 testikeltumör och feminiserad binjurebark Tumör; 2 på grund av medfödd dysplasi eller testosteronbiosyntetisk enzymbrist och på grund av infektion, kemoterapi, trauma som leder till testikelfunktion; 3 fetma, leversjukdom, hypertyreos, medfødt binjurahyperplasi, Klinefilter-syndrom, osv.; 4 läkemedel orsakar manliga bröst Utveckling och så vidare.
Undersöka
Manlig ungdomlig bröstutvecklingskontroll
Bröstutveckling hos tonåriga pojkar kan vara förknippad med ökad testosteronsekretion tillsammans med en liten ökning av östrogen E2-prolaktin PRL.
1. Testosteron
Testosteronnivåerna höjdes inte signifikant i Tanner-steg II, men accelererade till Tanner-stadium III, och serum E2-nivåerna ökade också i Tanner-stadiet.
2. Prolactin PRL
PRL-nivåer i serum reducerades något i Tanner II-fasen av puberteten, men ökade snabbt så snart de kom in i Tanner III-fasen och nådde en topp i Tanner IV-fasen av puberteten, följt av en minskning i PRL-nivåer.
B-ultraljud i buken bör göras för att förstå lever-, mjälte- och testikel-tumörer; för att göra bröstultraljud och infraröd skanning, med undantag för bröstcancer och andra sjukdomar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av manlig ungdomlig bröstutveckling
diagnos
Enligt de kliniska kännetecknen är det nödvändigt att utesluta brösttumörer, sexkromosomavvikelser och andra sjukdomar, och den nödvändiga undersökningen kan bekräfta diagnosen. Först bör sjukvårdshistoria och detaljerad fysisk undersökning noggrant inspekteras, och uppmärksamhet bör ägnas åt närvaron eller frånvaron av bröstmassor. Kontrollera noga testikelns storlek och om det finns klumpar, om det finns feminina tecken och spindelkvalster, leverpalmer, magmassor etc.
Om det behövs, gör en mängd olika hormonbestämningar och biokemiska tester, inklusive leverfunktion, sköldkörtelhormon, LH, FSH, testosteron och östradiol, androstendion, särskilt urinprov 24 timmar för att bestämma förhållandet östradiol / testosteron Tillförlitliga, om nödvändigt, testikulär ultraljud och binjuretråd eller CT eller MRT bör utföras för att utesluta tumörer i testiklarna, binjurarna och andra vävnader.
Differensdiagnos
Ungdomars bröstutveckling enligt klinisk manlig bröstförstoring, diagnos är inte svårt, men om den ensidiga bröstförstoringen måste differentieras från brösttumörer, ultraljud i bröst eller infraröd skanning kan hjälpa till att identifiera, om nödvändigt, plasma androgen kan mätas Och östrogennivåer och plasma alfa-fetoprotein, humant karcinoembryonantigen, etc. för att identifiera, främst differentierat från androgen okänslighetssyndrom.
